呼吸机相关性肺炎研究进展

<正>呼吸机在呼吸功能衰竭发生时能有效改善患者的通气状况,是挽救垂危生命的一个很重要的治疗手段,但同时它也给患者带来院内感染。呼吸机相关肺炎(VAP)是指患者接受机械通气(MV)48h后所并发的肺实质感染,是MV过程中常见的严重并发症。本文就有关呼吸机相关肺炎文献资料综述。1临床资料1.1 VAP的诊断标准VAP临床诊断指标有4条:①体温超过平时体温1℃以上,或超过     

基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果研究

目的 探讨基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式干预效果。方法 建立以上海市第五人民医院康复医学科为核心,联合闵行区6家社区卫生服务中心的区域医疗联合体。选取2012年6月-2015年6月到该6家社区卫生服务中心就诊的脑卒中患者105例。根据就诊社区卫生服务中心是否有康复治疗师,将患者分为对照组（无康复治疗师,n=52）和干预组（有康复治疗师,n=53）。对照组患者仅进行常规药物治疗,允许自行康复训练;干预组患者在常规药物治疗的基础上,采用基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式进行干预。分别于干预前及干预3、6个月后,采用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、Barthel指数（BI）评价两组患者的干预效果。结果 两组患者性别、平均年龄、平均病程、病变性质比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者FMA、BI评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预方法和时间在FMA、BI评分上存在交互作用（P＜0.05）。干预前两组患者FMA、BI评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预3、6个月后干预组患者FMA、BI评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于区域医疗联合体的脑卒中社区康复模式可以有效提高脑卒中患者的运动功能和日常活动能力,有利于改善患者的生活质量,帮助其重返家庭和社会。     

去白细胞悬浮红细胞与悬浮红细胞储存期内溶血率的比较

目的观察去白细胞悬浮红细胞和常规制备悬浮红细胞在储存期内的溶血率变化,评价储存前白细胞过滤对于红细胞溶血率的的影响。方法随机采集80袋200 mL全血,将其分为白细胞过滤组和未过滤组,其中过滤组分别用上海输血技术公司、威高和南格尔3家公司的血袋各采20袋,过滤并制成悬浮红细胞;未过滤组用上海输血技术公司普通血袋采20袋,制成悬浮红细胞。2组置于(4±2)℃条件下储存35 d,在储存期14、21、28、35 d取样检测红细胞溶血率。结果 60袋去白细胞悬浮红细胞储存期内平均红细胞溶血率分别为14 d(0.11±0.06)%、21 d(0.20±0.10)%、28 d(0.31±0.13)%、35 d(0.42±0.15)%,20袋未过滤组平均红细胞溶血率分别为14 d(0.07±0.08)%、21 d(0.10±0.06)%、28 d(0.15±0.09)%、35 d(0.22±0.11)%,过滤保存21 d后溶血率有显著升高(P<0.05),但2组结果均符合欧盟和AABB标准中对于储存期末红细胞溶血率的要求。3家公司血袋制备的去白细胞悬浮红细胞保存期末溶血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论储存前白细胞滤除过程未对35 d储存期的红细胞溶血率产生明显影响,35 d储存期的红细胞符合欧盟标准和AABB标准。     

复合磷酸氢钾注射液与12种复合维生素（卫美佳）存在配伍禁忌

复合磷酸氢钾注射液是一种化学药品,国药准字H10980220,天津金耀氨基酸有限公司生产,规格是2 mL／支,为无色澄明液体,主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,亦可用于某些疾病所致低磷血症,如中等以上手术或其他创伤需禁食5d以上的患者的磷的补充剂,此药严禁直接注射,输入途径为静脉滴注,使用时需要在医生的指导下稀释200倍以上,并控制滴速。12种复合维生素（卫美佳）,国药准字H20093720,山西普德药业有限公司生产,为静脉补充维生素用药,含有水溶性维生素和脂溶性维生素的复合维生素制剂,为橙黄色冻干块状物或粉末,可作为胃肠外营养静脉注射液,适用于经胃肠道营养摄取不足的患者或需特别补充来纠正一种或多种维生素缺乏的患者,可供成人和11岁以上儿童补充维生素。笔者在临床应用中发现这两种药物配伍使用时存在配伍禁忌,但在药物配伍表［1］中并未提到两者存在配伍禁忌,为保证临床用药安全,现报道如下。     

循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用

目的：探讨循证护理在高血压脑出血并发症护理中的应用效果,旨在为临床护理提供参考依据。方法方便选取2014年11月―2015年11月在该院住院时采取循证护理服务的56例高血压脑出血患者作为循证组,同时选取采用常规护理服务的45例高血压脑出血患者作为常规组,并比较两组患者术后并发症发生率以及对护理服务满意度。结果循证组患者术后并发症发生率为3.6%,常规组患者术后并发症发生率为17.7%,循证组患者术后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05﹚;循证组患者对护理服务满意度为98.2%,常规组患者对护理服务满意度为88.9%,循证组患者对护理服务满意度显著优于常规组(P<0.05﹚,差异有统计学意义。结论循证护理服务有助于减少高血压脑出血患者术后并发症发生率以及提高患者对护理服务的满意度,该护理方式可作为临床高血压出血患者的首选护理方式。     

冷沉淀制备时间对凝血因子的影响

目的 通过检测冷沉淀(使用采集10h以内400 ml全血制备的原料血浆制成)中的Ⅶ因子和纤维蛋白原含量,以期找到制备冷沉淀原料血浆的最长制备允许间隔时间.方法 选取150袋全血,分为3组,每组50袋,分别于全血采集后6h内、6～8 h、8h～10h制备成新鲜冰冻血浆.然后用3组新鲜冰冻血浆分别制备成冷沉淀,检测其中的Ⅶ因子含量和纤维蛋白原含量.结果 全血采集后6h内、6～8 h、8h～10h的血浆最终制备成的冷沉淀的Ⅶ含量(IU/袋)分别为(120±31.5)、(104.9±23.6)、(112.3±30.7);3组纤维蛋白原含量分别为(344.9±86.9)mg、(349.9±120.9) mg、(355.2±105.9) mg;3个不同时间段制备的冷沉淀其Ⅶ因子含量和纤维蛋白原含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 制备冷沉淀原料血浆的最长制备允许间隔时间可以控制在全血采集后10 h内.     

三伏天穴位贴敷治疗慢性支气管炎136例临床体会

目的：对三伏天穴位贴敷在治疗慢性支气管炎上的临床效果进行分析研究。方法：对我院门诊收治的136例慢性支气管炎患者采用三伏天穴位贴敷治疗的临床诊治资料进行回顾分析。结果：经过治疗,136例患者中有53例患者痊愈,有49例患者达到显效等级,有21例患者达到好转等级,仅有13例患者治疗无效,其治疗有效率达到了90.44%。结论：采用三伏天穴位贴敷方法治疗慢性支气管炎的效果突出,能够有效减轻支气管炎患者的临床症状,值得推广。     

去白细胞悬浮红细胞与悬浮红细胞储存期内溶血率的比较

目的观察去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞在储存期内的溶血率变化,评价储存前白细胞过滤过程对于红细胞溶血率的影响。方法随机抽取120袋200mL全血,将其分为去白1组（悬浮红细胞过滤）、去白2组（全血过滤）和红悬组（未过滤）,3组置于（4±2）℃条件下储存35d,对储存第14、21、28、35天取样检测红细胞溶血率。结果去白1组储存期内红细胞溶血率分别为第14天0.15%±0.10%、第21天0.19%±0.14%、第28天0.23%±0.16%、第35天0.41%±0.23%;去白2组储存期内红细胞溶血率分别为第14天0.11%±0.07%、第21天0.20%±0.10%、第28天0.31%±0.17%、第35天0.42%±0.17%;红悬组储存期内红细胞溶血率分别为第14天0.06%±0.05%、第21天0.10%±0.08%、第28天0.14%±0.07%、第35天0.22%±0.10%,3组检测结果均符合欧盟和AABB标准中对于储存期末红细胞溶血率的要求,其中去白1组和去白2组溶血率高于同期未过滤组,去白组与红悬组结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论储存前白细胞滤除对储存期内的红细胞溶血率变化有影响,但符合欧盟标准。滤除白细胞的悬浮红细胞应尽快用于临床。     

二虫止嗽散合必可酮治疗成人咳嗽变异型哮喘103例疗效分析

目的 观察二虫止嗽散联合必可酮治疗成人咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法 将江苏省宜兴市中医院符合诊断标准的103例门诊患者随机分为2组,对照组（n=51）和治疗组（n=52）,对照组给予雾化吸入必可酮,治疗组在对照组基础上加用二虫止嗽散口服。随访2个月~3年,观察2组患者的疗效。结果 对照组总有效率为78.43%,治疗组总有效率为94.23%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 二虫止嗽散联合必可酮治疗成人咳嗽变异型哮喘疗效确切,值得临床推广应用。     

上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探

摘要 目的：通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。 方法：将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组（49例）,分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。 结果：入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P＜0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了（41.38±15.23）分,而对照组的综合功能测评积分为（25.64±16.33）分。治疗组的MBI提高（33.52±14.86）分,对照组提高（20.16±13.52）分,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 结论：康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。