一位美国护士的视角

我感觉，在中国无论是医生、护士，还是医院的行政、后勤人员，他们在工作时想的是，他们在为这家医院工作。而我们觉得自己是在为病人工作。比如说，保洁员打扫病房，中国的员工觉得她是在为医院打扫，而外国医院的清洁工会认为自己是为了让病人在清洁的环境中生活而扫扫。看上去他们俩做的工作是一样的，可是出发点不一样，心情不一样，感情色彩不一样，效果也不一样，相信病人能感觉得到。     

巨块型宫颈癌术前放疗20例临床观察

[目的]探讨较早期巨块型宫颈癌术前适当剂量阴道腔内放疗的意义。[方法]经宫颈活检病理检查确诊，宫颈肿块4cm-7cm的Ⅰb2期和Ⅱa期宫颈癌患者20例，采用后装治疗机阴道腔内放射源为^192铱(^192Ⅰr)，A点剂量为2100cGy-2400cGy，分3-4次照射，每次间隔3—4天，放疗前、放疗后和手术前经阴道窥器肉眼观察测量和B超探查综合观察肿块变化情况。[结果]宫颈肿块均有不同程度的缩小，有效率90％，放疗结束后7-10天19例行宫颈癌根治术。手术标本病理检查4例已无癌细胞，2例散在退变癌细胞，其余同术前。[结论]较早期巨块型宫颈癌行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗，使肿瘤缩小，有利于手术进行，不增加手术副损伤和并发症。     

"阳光采购"公平竞争反腐倡廉服务病人

招投标采购也被称之为“阳光采购”,是在社会主义市场经济条件下有效调控价格的手段,它通过公开、公平、公正的招投标活动,达到节约资金、加快采购进程、保证产品质量之目的,在维护和促进公平竞争、遏制腐败和行业不正之风等方面都起了积极有效地促进作用。随着医疗水平的不断提高和医学技术发展的需要,医院卫生材料、设备仪器采购和医疗用房的扩建、改建等工作日益不断增加。据了解,目前除药品、大型仪器、设备及大型基建由市政府统一实行集中招标采购外,为加强医院管理和行业作风建设,现不少三级医院对凡没有参加市级统一招投标的设备、仪…     

急症子宫切除术治疗产科大出血13例疗效分析

目的分析急症子宫切除术在抢救产科大出血中的治疗效果。方法采用回顾性分析的方法对本院及外院转入的13例因产后出血而行子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果13例患者抢救成功9例，住院6-22 d后痊愈出院；死亡4例，住院1-16 d，均死于DIC、多器官功能障碍综合征。13例患者共分娩新生儿14例（双胎1例），存活11例，重度窒息死亡2例，早产死亡1例。结论产科急症子宫切除是一项治疗产科急性出血，挽救孕产妇生命的重要措施，但要慎重掌握手术指征，把握手术时机和选择手术方式，要在危险发生之前及时采取子宫切除术，以提高抢救成功率。     

高压氧治疗一氧化碳中毒的几点体会

高压氧（HBO）作为治疗一氧化碳（CO）中毒的一种显效手段，具有恢复快、治愈率高等优点，在临床实践中已得到普遍应用。但如果治疗不当，则往往不能充分发挥HBO治疗的优势，给病人留下许多后遗症状和痛苦。现以治疗中的几点体会报告如下，以供临床诊疗参考。１对象与方法本组病例全系来自我院抢救治疗的CO中毒病人，共３８例，其中男２０例，女１８例，年龄１４～７０岁，平均年龄３５．６岁，５０岁以下２７例。以临床CO中毒轻、中、重度分类为标准，其中轻度中毒３１例、中度中毒２例、重度中毒５例。HBO治疗方法：首次抢救治疗，…     

儿童青少年肥胖干预对腹部脂肪与生化代谢的影响

【目的】研究饮食联合运动干预对肥胖儿童青少年腹部脂肪、生化代谢指标与脂肪肝的影响。【方法】20例7~17岁的肥胖儿童青少年[男11例;BMI(28.0±4.34)kg/m2]接受为期4周的饮食联合运动干预,包括热卡限制在(1338~1883)kCal/d的平衡膳食和以有氧操、游泳、篮球等有氧运动为主的运动训练,并在干预前后分别接受身高、体重、血压测量,腹部脂肪评估(分别用MRI法、超声法与生物电阻抗法),生化代谢参数检测与肝脏B超检查。【结果】①干预后体重、BMI、收缩压、舒张压均显著下降(P<0.01);②三种方法评估的腹部脂肪也均显著减少(P<0.01);③尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胰岛素、C-肽、糖激化血红蛋白等生化代谢参数以及脂肪肝也均在干预后显著改善(P<0.01)。【结论】体重、BMI、腹部脂肪、生化代谢参数、脂肪肝发生率等指标在干预后均有显著改善,从不同层面反映了该肥胖干预的效果。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术在梗阻性黄疸治疗中的价值

目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管术(PTCD)在治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:对64例因恶性肿瘤及胆道结石而致胆道梗阻的患者行超声引导下PTCD治疗,术后观察患者生命体征,并记录胆汁引流量,检测置管后1周总胆红素的变化情况。结果:63例置管引流患者术前血清总胆红素水平为(312.43±31.90)μmol/L,术后1周总胆红素显著下降到(165.32±23.13)μmol/L(P<0.01)。结论:超声引导PTCD是一项治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效且并发症较少的方法。     

妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少的发病危险因素及妊娠结局。方法选取自2016年4月至2017年3月行产前检查的妊娠晚期羊水过少孕妇74例为羊水过少组,选取同期行产前检查的妊娠晚期羊水量正常孕妇74例为正常组。观察比较两组年龄、文化程度、经产情况、孕周、胎次、胎数、妊娠并发症发生情况,采用Logistic回归分析对妊娠晚期羊水过少的危险因素进行分析,并比较两组妊娠结局。结果两组文化程度、经产情况、胎次、胎数及胎儿畸形率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05);年龄≥35岁、孕周> 41周、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破发生率为妊娠晚期羊水过少的影响因素(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,高龄妊娠、妊高症、过期妊娠、羊水污染、胎儿宫内生长受限、胎膜早破是妊娠晚期羊水过少的独立危险因素(P <0. 05)。羊水过少组孕妇催产素引产率、剖宫产率、总产程及产后出血量均明显高于正常组,阴道顺产率则明显低于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。羊水过少组新生儿窒息、足月低体质量儿、胎儿宫内窘迫、吸入性肺炎等围生期并发症发生率均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论妊娠晚期羊水过少的发生同孕妇年龄及多项妊娠期疾病关系密切,可对母婴结局造成不良影响,需引起重视。     

妊娠急性脂肪肝七例临床分析

妊娠急性脂肪肝 (AFL P)是妊娠晚期特发的疾病 ,发生率低 (1/ 13 32 3) ,母婴死亡率高达 75 % [1 ,2 ]。目前病因尚不明确 ,可能与孕期激素异常、缺乏某些营养物质、代谢障碍、胎儿等因素有关。Strauss等 [3 ]指出基因缺陷是 AFL P的病因。　　一、临床资料1982年 1月～ 1999年 12月 ,我院共收治 AFL P患者 7例。初产妇 6例 ,经产妇1例 ,其中双胎 2例。发生率为 3.88/10 0 0 0 ,孕产妇死亡率 85 .71% ,围产儿死亡率为 6 6 7‰ ,为我院 18年孕产妇死亡首位原因。6例否认肝病史 ,1例少年时患甲肝治愈。主要临床表现见表 1。实验室检查 :…