危重患者万古霉素血药谷浓度与肾损害的相关性研究

目的探讨危重患者万古霉素血药谷浓度与肾损害的相关性。方法采用前瞻性随机对照方法,将2012-11～2013-12兰州大学第二医院内科ICU使用万古霉素治疗的患者随机分为低谷浓度组（5～10 mg/L）与高谷浓度组（10～20 mg/L）,比较两组患者临床有效率、肾损害发生率,并分析肾损害发生的危险因素。结果83例患者中低谷浓度组36例,临床有效率77.8％;高谷浓度组47例,临床有效率95．7％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者肾损害发生率比较差异无统计学意义（5．5％ vs 8．5％,P＝0．394）;肾损害发生的危险因素包括年龄（比值比＝1．17,95％CI 1．01～1．36）、APACHEⅡ评分（比值比＝1．48,95％CI 1．02～2．14）、疗程≥14 d（比值比＝1．15,95％CI 1．02～1．31）及合并使用肾损害药物（比值比＝1．38,95％CI 1．03～1.85）。结论高谷浓度万古霉素可明显提高疗效,且肾损害发生率未明显增加;危重患者中出现万古霉素相关肾损害可能与年龄、APACHEⅡ评分、疗程≥14 d及合并使用其他肾毒性药物等因素相关。     

心脏骤停后综合征集束化治疗的研究

心脏骤停（cardiacarrest,CA）患者自主循环恢复（ROSC）后,伴随全身组织缺血一再灌注损伤,机体进入新的更为复杂的病理生理过程,这种病理生理状态即心脏骤停后综合征（Post-eardiaearrestsyndrome,PCAS）。心肺复苏科学经过半个多世纪的理论探讨和医学实践,心脏骤停后患者自主循环恢复率不断提高,     

万古霉素治疗重症监护病房革兰阳性菌感染的研究进展

革兰阳性菌是ICU最为重要的致病菌之一,万古霉素作为一线用药对其感染疗效肯定。近期指南推荐的万古霉素血药浓度在临床应用较为广泛,但临床医师对增高的谷浓度所面临的不良反应(主要为肾功能损害)仍十分关注。现就万古霉素及其在急、危重症患者等特殊群体中药代/药效动力学,治疗方案的调整和相关肾损伤等方面予以综述。     

血清PGC-1α水平在脓毒症致急性肾损伤诊断中的价值

目的 探讨血清过氧化物酶增殖激活受体γ辅助激活物1α(PGC-1α)对脓毒症患者继发急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 选取2019年10月至2022年1月绍兴第二医院重症医学科收治的107例脓毒症患者为研究对象，依据是否继发AKI将患者分为AKI组（n=68）和非AKI组（n=39）。比较两组患者基线临床资料；收集确诊脓毒症时患者空腹静脉血和尿液标本，检测血清PGC-1α、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、肌酐（sCr）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平并估算肾小球滤过率（eGFR）；采用二元logistic回归分析脓毒症患者继发AKI的危险因素；采用Spearman相关性分析血清PGC-1α水平与其他临床指标的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PGC-1α水平对脓毒症患者发生AKI的预测价值。结果 两组患者年龄、性别、BMI、合并基础病史、原发感染部位比例及Lac水平差异无统计学意义（P> 0.05）。AKI组患者急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、脓毒症相关性器官功能衰竭（SOFA）评分及PCT、sCr、NGAL等水平均显...