氢氯噻嗪分别与氯沙坦或卡托普利联合应用的降压疗效和安全性的比较观察

目的:比较联合应用氯沙坦和氢氯噻嗪与卡托普利和氢氯噻嗪治疗高血压的疗效和安全性。方法:72例新诊断或经2周洗脱期后基线平均舒张压为95～115mmHg,平均收缩压<180mmHg的高血压病患者,随机分成A、B两组各36例。A组每天服用氯沙坦50mg和氢氯噻嗪12.5mg,B组每天服用卡托普利50mg和氢氯噻嗪25mg。用药后每周测血压,以基线值与第4周末血压的平均变化作为疗效指标,并记录药物不良反应,结合实验室检查结果作安全性评估。结果:两治疗组第4周平均舒张压及平均收缩压降低无显著差异(P>0.10)。但与药物相关的不良反应A组显著低于B组(8.4％对16.7％)。结论:联合应用氯沙坦和氢氯噻嗪与卡托普利和氢氯噻嗪降压疗效相似,但前者的安全性和耐受性较好。     

安体舒通对继发于特发性扩张型心肌病或缺血性心肌病充血性心力衰竭室性心律失常的作用

醛固酮通过细胞内和膜受体作用,促发电解质失衡和水潴留,影响心肌电生理,并致心肌纤维化,诱发泵功能不全和心律失常,对充血性心衰病人的室性心律失常起重要作用。该研究的目的是调查醛固酮拮抗剂安体舒通对充血性心衰人群室性心律失常发生频率的影响。     

高危急性冠脉综合征急诊介入治疗150例分析

目的　通过分析急诊经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对高危急性冠脉综合征 (ACS)的疗效 ,探讨急诊PCI对高危ACS的策略。方法　入选 2 0 0 1年 12月 7日至 2 0 0 4年 8月 2 2日来院的高危ACS(ST抬高的急性心肌梗死和非ST抬高的急性心肌梗死共 15 0例。发病时间在 2 4h内 ,从发病到来院时间 <6h ,6～ 12h和 12～ 2 4小时的比例分别为 6 0 %、2 5 %和 15 %。行急诊冠状动脉造影 (CAG)和急诊PCI,并随访观察。结果　 15 0例入选患者均行急诊冠脉造影 ,14 3例行急诊PCI,其中直接植入支架 6 0例 ,PTCA后植入支架 80例 ,仅行PTCA 3例。 4例延迟植入支架 ,3例早期病变。梗死相关血管 (IRA)前向血流达到TIMIⅢ级为 99.3%。单支病变 双支病变、3支病变和早期病变分别占 2 8% 4 6 % 2 4 %和 2 %。从来院到导管室时间平均 5 0min ,从进导管室到梗死血管开通时间平均 1h。术中发生慢血流2 1例 ,经冠脉内给药好转 ,无血流 1例 ,治疗无效 ,术后急性闭塞 2例 ,分别再次PCI和IABP治疗好转。IABP治疗 12例 ,1例无效。院内死亡 7例 ,其中术中无血流 1例 ,术中心源性休克 1例 ,术中室颤 1例 ,术后室颤 1例 ,术后顽固心衰 2例 ,术后心脏破裂 1例 ,病死率 4 .7%。 14 3例随访 ,随访时间为 30～ 993d ,出现心绞痛 3例 ,心力衰竭 3     

尿激酶溶栓后即刻PCI与直接PCI治疗STEMI的比较

目的:比较溶栓后即刻经皮冠状动脉介入治疗(即刻PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的安全性和疗效。方法:分析接受PCI治疗的连续130例STEMI患者冠脉病变及干预情况,随机分为尿激酶150万单位溶栓后即刻PCI和直接PCI两组,记录术中慢血流无血流、出血并发症、平均住院日、院内死亡率及平均18.1个月随访期间终点事件发生率。结果:两组临床特征及冠状动脉病变相似(P>0.05),即刻PCI组与直接PCI组相比,就诊-球囊时间、术中无血流慢血流、PCI成功率、出血并发症、平均住院日、院内死亡率以及18.1个月心血管事件发生事均无显著差异(P均>0.05)。结论:即刻PCI不增加出血并发症,但近期疗效和远期预后并未发现优于直接PCI。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死(摘要)

目的 :观察冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的安全性 ,疗效和并发症。方法 :2 0 0 1年 12月 1日至 2 0 0 2年7月 3 1日对 2 4例急性心肌梗死患者在发病 12小时内行冠状动脉介入治疗。男 2 0例 ,女 4例。年龄 48-81岁 (65± 8)。 14例直接行冠脉腔内成行术 (PTCA)和支架术 ,7例系静脉溶栓失败后行PTCA和支架术 ,3例冠脉造影发现不适合行PTCA和支架术而行冠脉内溶栓。 2 4例中有 1例心肺复苏后及 2例心源性休克患者。梗死相关血管 :左前降支 (LAD) 15例 ,旋支 (LCX) 2例 ,右冠脉 7例。TIMI血流 0级 17例 ,1级 7例。结果 :2 4例中 2 1例PTCA后植入支架 2 3枚 ,TIMI血流均达到 3级 ,其中有 2例支架植入时TIMI血流 2级经冠脉内注射异搏定 2 0 0微克及尿激酶(UK) 2 5万单位后达到 3级。发病到梗死相关血管再灌注时间为 2 -13小时 (5 .2± 1.2 )。有 1例用球囊扩张后发现有很多血拴不宜植入支架 ,有 1例进导引导丝时发现血栓向近端增长不宜继续PTCA及支架术 ,有 1例冠脉造影发现LAD起始 10 0 %堵塞与左主干之间无断端也不宜行PTCA和支架术 ,上述 3例均改为冠脉溶栓 ,7天后再造影相关血管均已再通。住院期间 2例心源性休克患者均死亡 ,1例死于PTCA和支架术后无再流 ,推测为远端血栓堵塞 ,1例死于顽固性心力衰竭 ,     

左冠状动脉主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI预后分析

目的:评价左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞引起心肌梗死患者在无外科保护下行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效. 方法:从2002年1月至2008年12月,在529例急性心肌梗死患者中确诊LMCA急性闭塞11例,均接受急诊PCI,观察住院和随访期死亡率. 结果:在11例LMCA急性心肌梗死中,9例发生心源性休克...     

冠脉内注射替罗非班和尿激酶对急诊PCI时心肌微循环作用的对比研究

目的:比较急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接.PCI时,冠脉内推注血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班和溶栓剂尿激酶的疗效及安全性.方法:41例急性STEMI并接受直接PCI患者随机给予冠脉注射替罗非班(A组,n=21)或尿激酶(B组,n=20).测定PCI时梗死相关动脉TIMI血流、校正TIMI计帧数(c...     

普伐他汀对急性心肌梗死急诊PCI术后慢性心力衰竭患者疗效的临床研究

目的观察他汀类药物普伐他汀对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后慢性心力衰竭患者心功能、外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、基质金属蛋白酶（MMP）-2等的影响。方法将112例AMI急诊PCI术后慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）患者随机分为普伐他汀20mg组（20mg组）和普伐他汀40mg组（40mg组）。收集患者基本资料,对患者进行心脏超声检查、基本实验室检查、特殊实验室检查（包括炎性因子、MMP-2）、6min步行试验（6-MWT）。随访18个月时再次进行治疗前的各项检测。结果与20mg组比较,40mg组治疗后6-MWT、左心室射血分数（LVEF）显著提高（P〈0．05）;40mg组TNF-d、IL-6、MMP-2治疗后下降水平差值更大（P〈0．05）;普伐他汀治疗后两组患者TNF-α、IL-6、MMP-2改变与总胆固醇,低密度脂蛋白降低之间没有显著相关性。结论普伐他汀对AMI急诊PCI术后慢性心力衰竭患者有益,且这种有益性独立于调脂作用之外。     

两种国产西罗莫司洗脱支架治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效和安全性研究

目的 比较两种国产西罗莫司洗脱支架(Excel与Firebird)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法 入选我院急性STEMI患者249例,根据植入支架类型,随机分为Excel支架组136例(54.6%)和Firebird支架组113例(45.4%).随访6～24个月,平均12个月行定量冠状动脉造影复查.比较两组患者手术即刻成功率,术后住院及随访过程中主要不良心脏事件(包括心原性死亡、再发心肌梗死和靶病变血运重建)发生率及晚期管腔丢失、支架再狭窄、支架内血栓发生率.结果 两组患者术前临床基线特征及冠状动脉病变情况、直接PCI术后即刻情况差异均无统计学意义(P＞0.05);术后平均12个月随访中,两组患者死亡分别为2例(1.47%)与1例(0.88%),无心原性死亡,非致死心肌梗死分别为1例(0.74% )与1例(0.88%),靶血管再次血运重建分别为2例(1.47%)与2例(1.77%),差异无统计学意义(均P＞0.05).定量冠状动脉造影随访两组支架内最小管腔内径、节段内最小管腔内径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失,差异无统计学意义(均P＞0.05);支架内再狭窄、节段内再狭窄、支架内血栓形成的发生率差异亦无统计学意义(均P＞0.05).结论 STEMI患者直接PCI应用两种国产西罗莫司洗脱支架均有效、安全.

Abstract：

Objective To compare the efficacy and safety of two kinds of homemade sirolimus-eluting stents (Firebird and Excel) for treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) in patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Methods The 249 consecutive patients with STEMI who underwent PCI were randomly divided into two groups: Excel group (n=136) and Firebird group (n=113). They were followed up for 6-24 months, and coronary angiography was reviewed average 12 months later. The primary endpoints were major adverse cardiac events, including death, reinfarction and target vessel revascularization. The second endpoints included late luminal loss and restenosis 12 months after treatment. Results There were no significant differences in baseline data, coronary arterial lesion before operation, and immediateness condition after PCI between the two groups (all P＞0.05). Within follow-up, there were 2 (1.47%) death cases and 1 (0.88%) death case, 1 (0.74%) and 1 (0.88%) nonfatal myocardial infarction case, 2 (1.47%) and 2 (1.77%) target vessel revascularization cases in the two groups respectively (all P＞0.05). There were no significant differences in late luminal loss of in-stent and in-segment, the rates of in-stent restenosis, in-segment restenosis and stent thrombosis, the in-stent minimal lumen diameter and in-segment minimal lumen diameter between the two groups (all P＞0.05). Conclusions The two kinds of homemade sirolimus-eluting stents may have similar efficacy and safety in patients with STEMI treated with primary PCI.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效和安全性。方法:选择14例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗。观察临床症状,心电图、心肌酶谱的变化,判断冠状动脉再通率。结果:根据冠脉再通标准判断,14例AMI患者,冠脉再通10例,再通率71.43％,其中10例发病6h以内溶栓再通8例,再通率80％;4例发病6～24h溶栓再通2例,再通率50％。两者相比有显著差异(P<0.01)。结论:AMI患者选用rt-PA静脉溶栓是一种安全、有效的治疗方法。