Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法： 动静评分法（motional and restrictive rating scale, MAR）在评估肋骨骨折疼痛中的应用。 方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1~7 d的疼痛评分。 结果非手术组： 在评分方面,两种评分方法1~7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组： 长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较： 长海痛尺评分第1~3天手术组高于非手术组（P＜0.05）,第4~7天,手术组低于非手术组（P＜0.05）;MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组（P＜0.05）;第3、4、5、6天,手术组低于非手术组（P＜0.05）。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3~7天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）;MAR评分,第3~6天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）。 结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。     

智慧云住院健康教育平台的构建及在糖尿病患者中的应用效果

目的 构建智慧云住院健康教育平台并以糖尿病患者为试点探讨应用效果。方法将公有云和私有云计算技术相融合,构建智慧云住院健康教育平台,平台有临床护士、患者、护理管理3个端口,有发送糖尿病多媒体教育内容、接收健康教育评价反馈、对健康教育分级管理的功能。以糖尿病患者为试点,制作糖尿病健康教育资源库,并按照分型进行路径化的归类。护士在面对面健康教育基础上,根据患者需求和路径化表单通过平台向患者推送健康教育信息并确认患者阅读,护士长通过平台查看护士执行和健康教育反馈等情况。比较应用平台前（2018年9月—11月30例患者为对照组）后（2020年9月—11月30例患者为试验组）护士宣教时间和患者健康教育满意度;用问卷调查25名护士对智慧云住院健康教育平台的满意度。结果 应用智慧云住院健康教育平台后,护士健康宣教时间为（12.25±7.38） min,与应用平台前（26.36±8.07） min比较,差异有统计学意义（t=6.933,P<0.001）;患者对健康教育满意度（43.13±4.63）与之前（41.50±6.28）比较,差异无统计学意义（t=2.406,P=0.257）。护士对智慧云住...     

ARHGAP23与非小细胞肺癌免疫浸润和预后的相关性分析

目的 探讨ARHGAP23在非小细胞肺癌中的表达水平、免疫浸润及预后。方法 选取我院86例非小细胞肺癌手术患者，使用免疫组化检测肺癌组织中ARHGAP23的表达情况，分析ARHGAP23的表达与非小细胞肺癌患者生存期的相关性。使用TCGA等数据库和工具对ARHGAP23进行泛癌分析，在基因和蛋白水平、基因状态变化、免疫浸润以及临床预后等方面分析ARHGAP23在肺癌中的发展以及与患者临床预后的作用。结果 ARHGAP23高表达组的非小细胞肺癌患者存活率显著升高；非小细胞肺癌组织中ARHGAP23的表达与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期相关。ARHGAP23在肺癌中的表达与成纤维细胞及免疫细胞浸润存在相关性。ARHGAP23高表达组在肺癌的T3分期中预后更好。结论 ARHGAP23可能通过影响免疫浸润在非小细胞肺癌患者临床预后中发挥重要作用，并有可能成为肺癌预后的潜在生物标志物。     

基于BTS质量改进模式在围术期高血糖病人管理中的应用

[目的]探讨基于BTS质量改进模式在围术期高血糖病人血糖管理中的应用效果。[方法]基于BTS质量改进模式,成立项目计划小组,确立3个质量改进项目,透过PDSA循环共同质量改进。从胰岛素泵异常事件发生率、胰岛素泵护理知识问卷正确回答率、围术期血糖管理能力问卷正确回答率、相关质量评价指标、高危人员检出率、高危人员自我管理问卷正确回答率等方面进行评价。[结果]应用改进模式后胰岛素泵异常事件发生率显著下降(P<0.05),胰岛素泵护理知识问卷正确回答率、围术期血糖管理能力问卷正确回答率均显著提高(P<0.05),相关质量指标与实施前相比均有改善,高危人员检出率、高危人员自我管理问卷正确回答率均提高(P<0.05)。[结论]我院通过应用BTS质量改进模式对围术期高血糖病人质量的改进已初见成效。     

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组。选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室（ICU）监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率（FEV1／FVC）、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11．1％（7／63）,对照组为47．5％（202／425）,手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。     

终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理最佳证据总结

目的检索、评价并整合终末期糖尿病肾病血液透析患者的血糖管理最佳证据, 为临床循证实践提供依据。方法计算机系统检索包括BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、OVID、Scopus、UpToDate、中国知网、万方、医脉通等数据库、指南网以及专业协会网站中关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖管理的相关证据, 检索时限为建库至2023年5月10日。结果共纳入文献14篇, 其中指南5篇、系统评价6篇、临床决策1篇、随机对照试验1篇、专家共识1篇, 总结出关于终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理最佳证据25条, 涵盖透析前评估、透析前血糖管理、透析过程中血糖管理、透析间歇期血糖管理、饮食与营养管理、运动管理、生活方式干预、健康教育8个方面内容。结论该研究总结了终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖全程管理的最佳证据, 为医护人员临床实践提供全面的循证依据。     

护士视角下的糖尿病“互联网+护理服务”平台的构建

文章从糖尿病“互联网+护理服务”背景概述、平台构建设计、业务流程3个角度,介绍南京大学医学院附属鼓楼医院在现有政策下,以“线上线下,同质管理”为原则,探索“医院-社区”联动糖尿病“互联网+护理服务”平台的构建,旨在为完善“互联网+护理服务”模式提供借鉴。     

两种定位方法在肺小结节微创治疗中的临床研究

目的探讨弹簧圈与hook-wire在术前肺小结节定位中的应用。方法选取我院112例肺小结节患者,随机分为两组进行术前定位,实验组采用弹簧圈定位(60例),对照组采用hook-wire定位(52例),两组患者定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,根据术中冰冻结果采取楔形切除、肺段或肺叶切除术等。记录和分析定位时间、定位准确率、统计并发症发生率及病理结果等数据。结果实验组和对照组资料进行对比,定位成功率100%vs 86.53%,两组患者均无明显并发症。结论弹簧圈定位相对于hook-wire定位,其定位成功率具有显著差异,而并发症无显著差异。我们认为,弹簧圈定位法可降低手术风险,减少手术时间,是值得继续研究和推广的定位方法。     

上海市浦东新区人民医院肋骨骨折流行病特点及危险因素

目的：了解浦东新区人民医院肋骨骨折的危险因素和流行病学特点。方法：采用横断面研究方法,收集2019年1月～2021年12月因肋骨骨折入院治疗患者909例,分析肋骨骨折的流行病学特征(如季节分布、时间分布、致伤原因以及转变趋势)。结果：909例肋骨骨折患者中,以夏秋季入院人数最多,冬季最少;不同年份患者中,以上海户籍人群最多,但外来务工患者呈上升趋势。不同年份患者年龄均以41～60岁为主,其次是61～80岁,最低的是>80岁组;每年不同年龄段的入院趋势基本一致。患者致伤原因主要是工作中损伤,其次是交通性损伤,但工作中事故的构成比逐年下降。结论：肋骨骨折在41～60岁工作人群中发生率最高,致伤原因以工作中损伤和交通性损伤为主。     

尿道肉阜切除加尿道-阴道间距延长术治疗尿道肉阜

我们自1995年3月～1999年4月共收治尿道肉阜患者86例,其中62例做了尿道肉阜切除加尿道-阴道间距延长术,效果较好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料