来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征

目的:观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗原发性难治性肾病综合征患者的临床效果及其对血白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取43例原发性难治性肾病综合征患者,予以口服来氟米特加小剂量的糖皮质激素,来氟米特起始剂量为50mg.d-1顿服,服用3d后减量至20mg.d-1顿服,至少服药6个月;泼尼松的起始剂量为0.8mg.kg-1.d-1(最大剂量40mg.d-1)顿服,4~6周后逐步减量,总疗程为1年。20例健康成人作为正常对照组。观察治疗前后24h尿蛋白定量、血胆固醇、血肌酐、血清白蛋白水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测治疗前和治疗6个月时IL-8、TNF-α、VEGF水平。结果:治疗6个月时24h尿蛋白定量、血胆固醇较治疗前显著下降(P<0.01);血清白蛋白水平较治疗前显著升高(P<0.01);血肌酐水平治疗前后无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时IL-8、TNF-α、VEGF指标较治疗前显著降低(P<0.01);较正常对照组无显著差异(P>0.05)。Spearman相关分析显示,血VEGF水平与24h尿蛋白定量呈...     

亲属活体供肾移植的心理护理

目的:探讨活体肾移植供、受者的心理问题及护理策略。方法:分析4例亲属活体肾移植供、受者的心理问题,采取有效的护理对策,以缓解其心理压力。结果:供者存在犹豫和矛盾、焦虑和恐惧,受者存在拒绝、愧疚、欣喜、接受、担忧等心理特点,通过医患沟通和交流,精心的治疗和护理,排除其心理障碍。结论:针对供、受双方所出现的心理问题,采取有效的护理措施,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗和护理,促进康复。     

结肠透析机治疗慢性肾衰竭43例

目的观察结肠透析机保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效。方法 43例慢性肾衰竭患者在一般基础治疗的基础上进行结肠透析,观察显效时间、尿蛋白定量、肾功能、肝功能、血常规以及不良反应。结果本组显效14例,有效16例,无效13例,总有效率为70%。结论结肠透析保留灌肠治疗慢性肾衰竭有较好的临床疗效。     

自制隧道针在带袖套的颈内静脉导管置入中的临床应用研究

慢性肾衰竭尿毒症期患者需要长期透析时,血管通路的选择非常重要,如果自身血管条件不好,通常会选择采用带袖套的中心静脉导管(TCC)建立血管通路。其中TCC要从同侧肩峰端打一隧道至同侧颈内静脉,利用现有器械打通此隧道临床上有诸多不便。本院将自制隧道针应用于     

早期糖尿病大鼠肾脏中HIF-1α表达和细胞凋亡的研究

目的:探讨缺氧诱导因子(HIF)-1α在早期糖尿病大鼠肾脏中表达的变化规律和细胞凋亡与糖尿病肾病(DN)发生发展的关系。方法:实验分为DN组和正常对照组。采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠DN模型,分别于造模成功后2、4、8周,用免疫组化、免疫印迹和原位缺口末端标记法(TUNEL)染色,连续多时点观察肾脏HIF-1α表达和细胞凋亡情况,并分析两者之间的关系及其与肾脏病理变化指标的相关性。结果:免疫组化、蛋白印迹检测显示DN组2、4、8周HIF-1α的表达均强于对照组,DN组HIF-1α的表达与尿蛋白、肾脏肥大指数(KI,肾质量/体质量)呈正相关;DN组2、4、8周肾小管细胞凋亡指数(AI)均高于对照组,DN组AI与尿蛋白、KI呈正相关。DN组HIF-1α表达量和肾脏细胞AI呈正相关。结论:HIF-1α在早期糖尿病大鼠肾脏中表达上调,其表达变化与糖尿病大鼠肾脏病变发生发展相关。细胞凋亡也参与了早期DN的发生发展,HIF-1α可能诱导细胞凋亡增加,从而促进DN的发展。     

颈内静脉长期透析导管不同置管方法的对比研究

目的 比较颈内静脉长期透析导管不同置管方法的难易程度.方法 将26例需进行长期颈内静脉置管的维持性血液透析患者随机分为A组（18例）和B组（8例）,A组采用传统的撕脱鞘法置管,B组采用导丝法置管,观察两种方法的置管术中出血量、置管所用时间、成功率、置管后透析中的平均血流量.结果 B组在置管所用时间为（43.63±3.74） min,术中出血量为（8.38±2.20） mL,均显著低于A组的（55.72±7.40） min和（24.78±4.69） mL,差异具有统计学意义（P＜0.05）;而B组的置管成功率为100％,透析中的平均血流量为（242.50±25.91） mL/min,A组的置管成功率为94.44％,透析中平均血流量为（232.78±21.97） mL/min,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用导丝法进行颈内静脉长期透析导管置入方法简单,且术中出血少,值得临床推广应用.     

肾内科病房护患沟通系统化管理的实施及效果评价

目的 探讨肾内科病房护患沟通系统化管理的实施办法及效果.方法 分析肾内科病房护患沟通效果的影响因素,设置沟通协调员岗位,建立沟通管理制度及流程,制作个性化沟通服务手册,强化护士沟通能力的培训及管理,建立有效沟通平台.结果 护士沟通能力及服务意识提高,患者自我管理知识掌握较好,满意度明显上升.患者对体重、尿量、血压、饮食、服药、疗效观察以及复诊等知识认知程度高于实施前,差异有显著意义(P＜0.05).结论 护患沟通系统化管理有利于患者疾病的康复,提高护理质量,丰富优质护理服务内涵.     

克淋通方抑菌及抗炎作用的实验研究

目的观察克淋通方的抑菌及抗炎作用。方法采用体外混合培养法观察克淋通方对各种常见细菌的抑菌作用;并用在大鼠足趾部皮下注射1%琼脂0.05 ml/只致其肿胀以计算肿胀率,观察克淋通方的抗炎作用。结果克淋通胶囊各个剂量组对各种细菌均有抑制效应;对各种细菌的最低抑菌浓度分别为淋菌0.0125 g/ml、金黄色葡萄球菌0.00135 g/ml、肺炎双球菌0.025 g/ml、乙型溶血性链球菌及伤寒沙门菌0.05 g/ml、致病大肠埃希菌、弗氏志贺菌及铜绿假单胞菌<0.1 g/ml;克淋通胶囊对琼脂所致大鼠足趾肿胀有一定的抑制作用,其中高剂量组作用较为明显(P<0.01)。结论克淋通方具有较强的抗炎作用和体外抑菌作用。     

结肠透析联合尿毒清颗粒治疗早中期慢性肾衰竭的护理

慢性肾衰竭是慢性肾脏病持续发展的结果.在肾衰竭早、中期,患者达不到腹膜透析或血液透析的标准,但部分病人又存在全身各系统的临床症状.我院肾内科采用结肠透析联合尿毒清颗粒治疗64例早、中期慢性肾衰竭患者,起到明显的效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月至2011年12月在我科住院的64例早、中期慢性肾衰竭患者行结肠透析治疗,男39例,女25例,年龄19～69岁,平均43.2岁.血肌酐在133～450 μmol/L,达不到腹膜透析或血液透析的标准,12例有皮肤瘙痒,23例有消化道的症状.18例合并高血压病,5例合并糖尿病.     

亲属活体肾移植一例报道

目前在我国肾移植已经普及，随着肾移植的广泛开展，相较于大量的终末期肾脏病患者，供肾短缺仍是困扰肾移植发展的主要问题。而进一步拓展器官来源除了利用边缘供者外，大力开展亲属活体肾移植是最可能改善困境的现实方法。我省尚未开展该技术。我院从2007年4月至2007年7月经周密准备后实施了1例父女亲属活体肾移植手术，获得成功，现报导如下。