妊娠合并糖尿病胰岛素处理失败相关因素分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病的处理方法。方法:饮食控制组采用单纯饮食控制治疗妊娠合并糖尿病患者,胰岛素治疗组加用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病患者,另外选择41例未接受治疗患者作为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:饮食控制组采用饮食疗法后血糖控制良好,胰岛素治疗组血糖控制在正常范围内;剖宫产、妊娠高血压、酮症、巨大儿、胎儿窘迫发生率饮食控制组低于胰岛素治疗组(P<0.05);妊娠高血压、巨大儿、死胎发生率,饮食控制组低于未正规治疗组(P<0.05);剖宫产、妊娠高血压、酮症、早产、巨大儿、胎儿窘迫胰岛素治疗组与未正规治疗组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:加强妊娠合并糖尿病患者的孕期监护,单纯饮食控制即可有效减少母婴并发症,降低围产儿的死亡率,胰岛素治疗对母婴结局影响不明显。     

“新生儿Rh溶血症”并不诡秘

怀孕37周,胎儿已足月了,却突然发生不明原因的死胎;怀孕38周,宝宝都生下来了,却因出现严重黄疸,当天就夭折。     

胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病相关性

一、胰岛素抵抗 经典的胰岛素抵抗定义是，正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，即胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖代谢的抵抗，它反映的是胰岛素的糖代谢效应。胰岛素的生理效应很广泛，包括介导葡萄糖摄取，氧化及贮存，促进蛋白质、脂肪合成，抑制糖原异生和脂肪分解等。对胰岛素敏感的经典靶器官是肝脏、骨骼肌及脂肪，妊娠时胎盘组织也含有丰富的胰岛素受体。近年来发现，血管内皮细胞及动脉平滑肌细胞也为胰岛素敏感细胞。在胰岛素抵抗时，常伴有胰岛素分泌代偿性增多，因而出现空腹及（或）餐后高胰岛素血症，故高胰岛素血症往往被认为是胰岛素抵抗的“替代性参数”。胰岛素抵抗时肌细胞对胰岛素介导的葡萄糖代谢是降低的。[第一段]     

局部多点注射催产素控制剖宫产术中前置胎盘产后出血的应用(附70例报告)

前置胎盘是妊娠晚期及产后出血的主要原因之一。多采取剖宫产结束妊娠，特别是中央性前置胎盘及合并产前出血的患者。剖宫产术时，由于胎盘附着于子宫下段，胎盘剥离后子宫收缩差，血窦不易闭合，易出血不止，有时无法控制，是产科急诊切除子宫的指征之一。近年我们在子宫胎盘剥离面局部多点注射催产素法控制剖官产术中前置胎盘剥离出血及产后出血，取得满意效果。现报告如下。     

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的：探讨胎盘植入的产前声像图表现特征,并分析影响其超声诊断及临床预后的相关因素。方法：选择2007年10月—2011年10月在我院产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的病例94例,分析其产前、产后出血情况,产前超声表现,按照胎盘位置是否合并产前出血等不同,分组比较其产前超声检出率及临床预后。结果：胎盘植入的超声表现主要有：胎盘增厚,胎盘内囊性结构（血窦形成）,胎盘与子宫肌层分界不清,彩色多普勒超声示胎盘及周边血流丰富。合并前壁胎盘或中央型前置胎盘组胎盘植入检出率分别高于对照组;合并产前出血或中央型前置胎盘组产后出血及围产期全子宫切除率均分别高于对照组,差异均有统计学意义。结论：胎盘植入超声表现多样,产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘时有助于超声诊断。患者的产前出血情况联合超声诊断的胎盘前置类型可预测临床预后。     

卵巢恶性肿瘤彩色多普勒超声诊断的Logistic模型分析

目的筛选卵巢恶性肿瘤的独立恶性征象,评价彩色多普勒超声对其的诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的128个卵巢肿块(良性63个、恶性65个)的超声表现,通过Logistic回归分析筛选独立诊断指标,建立Logistic模型。结果最后进入Logistic模型的3个特征分别为肿块壁厚薄及形态(P<0.001)、肿块血供(P<0.001)和内部回声(P=0.049)。结论肿块壁厚而不规则或有突起、血供丰富、内部回声不均是卵巢恶性肿瘤的独立特征指标。彩色多普勒超声Logistic回归模型有助于卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断。     

胎儿体蒂异常的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿体蒂异常的价值。方法回顾性分析本院产前超声诊断的11例胎儿体蒂异常超声声像图特点及随访结果。结果 11例胎儿均存在腹壁缺损及脐带异常,8例合并脊柱异常(包括脊柱侧后弯,甚至成角弯曲),7例合并内脏器官外翻,6例合并肢体异常,10例分别合并其他异常如心脏、颅面及泌尿系统畸形等。结论产前超声检查是诊断胎儿体蒂异常的可靠方法,具重要临床价值。     

GLUT4、磷酸化AMPK在妊娠期骨骼肌细胞膜的表达及胰岛素抵抗中的意义

目的:研究妊娠妇女骨骼肌中葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter 4,GLUT4)、磷酸化-一磷酸腺苷激活的蛋白激酶(Pro-AMP activated protein kinase,Pro-AMPK)的表达及其与妊娠期胰岛素抵抗的可能关系。方法:用超高速离心法分离骨骼肌细胞膜。用免疫印记(Western blot)检测15例正常妊娠妇女(产妇组)和13例正常未孕妇女(对照组)骨骼肌Pro-AMPK、细胞膜GLUT4蛋白的表达,同时检测体重指数(BMI)、血脂水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)产妇组HOMA-IR的水平明显高于对照组(P=0.002);血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平差异有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(P>0.05),但都在正常范围内。(2)产妇组骨骼肌AMPK磷酸化水平与细胞膜GLUT4蛋白表达均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。(3)产妇组骨骼肌AMPK磷酸化程度及细胞膜GLUT4蛋白表达水平分别与HOMA-IR呈负相关(r=-0.547,-0.540;P=0.0347,0.0379)。GLUT4蛋白表达水平与AMPK磷酸化程度无相关性(r=0.243;P=0.3824)。结论:妊娠可能抑制葡萄糖利用的AMPK信号通路,降低AMPK活性及GLUT4细胞膜转位从而参与妊娠期胰岛素抵抗的发生。     

不孕不育的诊治进展

不育症是指婚后两年同居并有正常性生活而不能生育。据统计资料显示，婚后一年初孕率为87．7％左右，两年增至94．6％。不孕指在婚后一定期限内从未妊娠，有别于能怀孕而无正常足月分娩的不育，如流产、早产、死胎或死产等。婚后未避孕从未妊娠者称为原发不孕，曾有妊娠而后未避孕连续两年不孕则称为继发不孕。不育也有原发与继发之分。     

性别分化研究进展

人类的性别决定是遗传学的一项重要研究课题。近年来，性分化、性分化异常的研究发展很快，本文对一些重要进展作一概述。