创伤性脑损伤患者创伤后成长与创伤后应激障碍的调查研究

目的分析创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后成长（PTG）与创伤后应激障碍（PTSD）的现况及其影响因素。 方法通过便利抽样的方法,选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2019年7月至2020年1月就诊的85例TBI患者为研究对象,使用创伤后成长评定量表（PTGI）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）调查TBI患者的PTG水平、PTSD情况,并进一步分析TBI患者PTG的影响因素。 结果TBI患者PTGI总分为（58.41±23.05）分,处于低水平。PCL-C得分为（36.18±16.52）分,PCL-C阳性症状检出率为41.2%。多元线性回归分析结果显示,文化程度、性格类型、社会支持、警觉性增高、创伤再体验是TBI患者PTG的影响因素。TBI患者文化水平低、外向型性格、社会支持水平越高其PTG水平越高。TBI事件后警觉性反应低者,PTG水平较高,创伤再体验症状促进PTG的发生。 结论TBI患者创伤后早期同时出现PTG及PTSD,通过调动患者个体内部因素及外在社会联系等方面积极因素,可能提高患者PTG水平。     

北京市5所三级甲等医院儿科护士职业倦怠与应对方式调查

[目的]探讨北京市三级甲等医院儿科护士职业倦怠及应对方式的现状,并了解应对方式与职业倦怠之间的相关性。[方法]采用马氏职业倦怠量表-人类服务版(MBI-HSS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)对北京市5所三级甲等医院233名儿科护士进行问卷调查。[结果]职业倦怠3个维度中处于中度倦怠者均超过50%,情感衰竭中处于重度倦怠水平者最高,占总数的22.7%。积极应对方式得分高于全国常模,消极应对方式得分低于全国常模(t=5.10,P0.05;t=-12.60,P0.05)。积极应对方式与职业倦怠中去人格化维度显著相关(r=-0.236,P0.01);消极应对方式与职业倦怠的3个维度均相关(r=0.246,P0.01;r=0.294,P0.01;r=-0.132,P0.05)。[结论]儿科护士群体存在较严重的职业倦怠,尤以情感衰竭维度最严重;护理管理者应引导护士尽量少采用消极应对方式。     

电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用

目的探讨电子护理安全告知书在护理安全管理中的应用。方法将纸质护理安全告知书制作成电子版,对患者进行告知后,患者或家属通过"信手书"签字板实现电子签名并采集指纹完成告知。结果电子护理安全告知书的应用减少了护士书写时间,提高了临床护理工作效率。结论与传统纸质告知书相比,电子护理安全告知书具有实现无纸化办公、保证护理入院评估的及时性及时效性、评估记录准确、时时监测患者危险因素的变化与发展等优点。     

静脉血液标本的闭环管理

目的探讨闭环管理模式在静脉血液标本管理中的应用效果。方法将2017年5~7月心血管内科静脉血液标本6 332例次设为对照组,进行常规标本质量控制。将8~10月静脉血液标本7 165例次设为观察组,依据闭环式管理理论从静脉血液标本医嘱核对、标本采样、标本核对配送流程、标本流程追踪、不合格标本即时回报等5个方面进行实验室前质量控制。结果观察组由于实验室前因素导致的不合格血液标本发生率、护士原因及配送原因导致的标本不合格率显著低于对照组(均P0.01)。结论采用闭环式管理理论对静脉血液标本从整个环节进行质量控制,有利于降低静脉血液不合格标本发生率,提高医疗及护理质量。     

帕金森病病人营养状况评价及与其非运动症状相关性分析

目的:了解帕金森病(Parkinson's disease,PD)病人营养状况,探讨帕金森病病人营养状况与其非运动症状的相关性.方法:采用描述性研究中的横断面研究,使用简易营养评价表(Mini Nutrition Assessment,MNA)调查帕金森病病人营养状况,采用简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对病人智能状况、情绪状态、睡眠质量进行评价.结果:帕金森病病人营养不良发生率为8.6％,其中15.5％处于营养不良风险状态.高龄、情绪障碍尤其是抑郁情绪、睡眠障碍为帕金森病病人营养不良危险因素.结论:帕金森病病人营养状况差,临床上有必要对帕金森病病人开展常规营养状况评估,高龄帕金森病病人需重点关注,对于病人营养不良状况干预除常规的饮食干预及营养补充外,需尝试通过改善病人情绪状态及睡眠质量等进一步改善其营养状况.     

开颅术后胶质瘤患者症状群及前哨症状的研究

目的 调查开颅术后的胶质瘤患者症状群及不同症状群的前哨症状，为医护人员开展此类人群的症状管理提供参考。方法 选取2022年1-5月在我院住院的168例开颅术后的胶质瘤患者为研究对象，采用自行研制的一般资料调查表及安德森症状评估量表-脑肿瘤特异模块对其进行调查。采用主成分分析法提取症状群，基于Apriori算法关联分析结果，判定各症状群内前哨症状。结果 本研究168例患者中，睡眠不安发生率最高，且情绪困扰、工作/家务劳动困扰在症状困扰中较为严重。开颅术后胶质瘤患者存在4个症状群，包括疾病行为症状群、神经相关症状群、情绪-食欲相关症状群和其他症状群。虚弱无力是患者神经相关症状群的前哨症状，口干是情绪-食欲相关症状群的前哨症状，疾病行为症状群及其他症状群无明显前哨症状。结论 开颅术后胶质瘤患者存在症状群，且神经相关症状群及情绪-食欲相关症状群存在前哨症状。建议医护人员将前哨症状作为症状群管理的切入点，可依据症状群及前哨症状为患者制定针对性干预措施。     

儿童颅咽管瘤术后血钠水平的波动及其与癫痫发作的关系

目的 探讨儿童颅咽管瘤患者术后7d内血钠水平的波动及其与癫痫发作的关系.方法 回顾性分析74例颅咽管瘤手术患儿的临床资料.其中术后发生癫痫者6例(8.1％).检测患儿术后当日、术后1～7d及发生癫痫时的血钠浓度,血钠值正常范围为135 ～ 145 mmol/L.依据各时间点的血钠值将患儿分为4组,均在正常范围者为血钠正...     

基于临床路径的智慧化脑肿瘤健康教育路径构建与临床应用

目的 构建基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径,并研究其应用效果。方法 采用类试验研究的方法,选取2022年5-6月在首都医科大学附属北京天坛医院收治的40例患者作为对照组,给予口头宣教、发放健康教育资料等传统健康教育方法;选取2023年1-2月收治的40例患者作为干预组,应用基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径实施健康教育,比较两组患者健康教育评价效果。结果 干预组健康教育评价总得分为(92.41±12.70)分,高于对照组的(85.79±12.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者疾病知识掌握情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于临床路径的智慧化脑肿瘤患者健康教育路径具有及时性、规范性、针对性等优势,能提高健康教育效果。     

北京市395名青少年健康相关生活方式的调查研究

目的 了解北京市青少年健康相关生活方式的现状,为青少年健康生活方式的培养提供参考。方法 便利选取北京市东城区一所小学和一所中学的395名学生为研究对象。采用问卷调查的方式,对青少年的健康相关生活方式做调查。结果 395名青少年生活方式问卷总得分为179.43±27.41,其中“生活方式相关行为”得分为96.34±14.75;“心理社会行为”得分为82.38±13.72。不同性别、年级、父母文化程度、家庭月收入、有无独立卧房等条件下,青少年生活方式均无差别。中学生的社会支持水平高于小学生(t=4.34,P=0.04);没有自己独立卧房的青少年安全意识高于有独立卧房的青少年(t=4.71,P=0.03)。结论 所调查的395名青少年生活方式整体状况良好,但是,在压力管理及健康意识方面得分较低。因此,应该重视青少年压力管理和健康意识的培养,教会其应对压力的策略,提高其压力应对能力,同时应注重青少年自我健康意识的培养和提高。     

脑卒中患者护理质量控制系统的构建及应用研究

目的建立系统、科学、适用于临床的脑卒中患者护理质量敏感性指标,基于指标构建和应用脑卒中患者护理质量控制系统。方法借鉴美国国家护理质量数据库敏感性指标开发过程,系统检索Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库及国内外护理质量敏感性指标网站,经过严格筛选和文献评价,初步构建脑卒中患者护理质量敏感性指标,运用专家会议法确定脑卒中患者护理质量敏感性指标。根据脑卒中患者护理质量敏感性指标、预试验结果,制订脑卒中患者护理质量病例报告单,依托中国脑卒中中心联盟构建脑卒中患者护理质量控制系统。中国9所医院使用此系统,进行脑卒中患者护理质量敏感性指标的数据填报。结果通过文献检索,初步纳入83项脑卒中患者护理质量敏感性指标。通过专家会议法,最终纳入11项护理质量敏感性指标,包括美国国立卫生研究院脑卒中量表评估率、吞咽功能评估率、深静脉血栓预防率、吸入性肺炎预防率、入院48 h营养风险筛查率、良肢位摆放率、早期活动率、健康宣教实施率、压力性损伤发生率、泌尿系统感染发生率、脑卒中后抑郁发生率。构建脑卒中患者护理质量病例报告单时,全国17所医院根据脑卒中患者护理质量敏感性指标,填报完成29...