儿童肝移植术后智力发育缺陷的风险因素分析

目的 评估儿童肝移植术后智力发育状况,并分析预测其发生缺陷的风险因素。方法 选择2011—2018年间于上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术期满1年以上、年龄为30～83个月的患儿110例,采用韦氏幼儿智力量表-第四版(WPPSI-Ⅳ)中文版量表进行智力发育评估,并与国内常模数据进行对比。将总智商得分<100分的患儿纳入低智力组,≥100分的纳入高智力组。记录患儿人口学资料和围手术期各项参数,以及实验室检查结果,将单因素分析结果P<0.25的变量纳入logistic多因素回归分析,分析肝移植术后患儿智力发育缺陷发生的风险因素。结果 最终100例患儿纳入研究,其中男44例、女56例;月龄范围30～80个月,月龄为(45.87±13.63)个月;高智商组34例、低智商组66例。两组间男性患儿比例及患儿受教育程度的差异均有统计学意义(P值均<0.005)。WPPSI-Ⅳ中文版量表测试总智商分值为93.2±11.0,显著低于国内常模正常值100.0±15.0(P<0.001)。言语理解、视觉空间、工作记忆、加工速度分值均显著低于国内常模正常值(P值分别<0...     

肝移植患儿术后5年生活质量的调查

目的调查接受肝移植术后5年患儿的生活质量。方法采用儿童生活质量量表(Pediatric Quality of Life~(TM) 3.0,PedsQL~(TM)3.0)移植模块制定调查问卷,调查在该院肝脏外科接受肝移植手术后5年的患儿40例。结果患儿移植时中位年龄为11月,调查时中位年龄为97.5月,身高129.5(110,168)cm,体重29.3(17.0,88.5)kg,体质量指数(BMI)15.6(10.7,31.4),体重Z值0(-1.97,2.18),身高Z值0.38(-2.48,2.53),BMI Z值-0.26(-4.47,3.16)。生活质量总分均数为(73.2±13.8)分。"对外貌的自我感觉"维度与随访年数呈中度正相关,"疼痛"维度与身高Z值呈中度正相关(r=0.357,P=0.024;r=0.495,P=0.001);"移植和其他人的关系"维度与BMI及BMI Z值呈中度负相关(r=-0.317,P=0.046;r=-0.384,P=0.032);"担忧"维度与体重Z值呈中度负相关(r=-0.319,P=0.045)。结论肝移植术后5年患儿的生活质量尚可,随访年数、BMI、身高Z值、BMI Z值以及体重Z值可能是影响肝移植术后远期生活质量的因素。     

亲体肝移植儿童和健康儿童生活质量的比较

目的：调查亲体肝移植儿童的生活质量，并与健康儿童的生活质量进行比较，为提升随访质量提供依据。方法:采用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）分别对116名亲体肝移植儿童及78名健康儿童进行调查。结果:亲体肝移植儿童生活质量健康效应值为（86.7±13.6）分，健康儿童为（94.1±5.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。经常参加体育锻炼及家庭人均月收入相对较高的亲体肝移植儿童行动能力较强（P<0.01）。结论:亲体肝移植儿童的生活质量尚可，但相对正常儿童较低，是否参加体育锻炼和家庭人均月收入可能是影响因素之一。     

经口气管插管固定方法的比较研究

目的 确定经口气管插管的改良型固定方法是否优于传统型固定方法.方法 将400例接受肝脏手术的患者随机分为实验组和对照组各200例,经口气管插管的固定方法分别采用改良的固定方法和传统的固定方法.以滑脱率、移位率、患者舒适度、口咽部疼痛度、面部皮肤损伤率及成本控制为评价指标评价2种固定方法的优劣.结果 实验组的滑脱率、移位率及面部皮肤损伤率均低于传统组,差异有统计学意义;实验组的舒适度、口咽部疼痛度及成本控制均优于传统组,差异有统计学意义.结论 改良型固定方法在多方面优于传统型固定方法,值得推广应用.     

肝移植病人疲乏程度的现况调查

[目的]调查肝移植病人的疲乏程度,为术后随访管理提供依据。[方法]选择肝移植病人120例,采用中文版FSI疲乏症状量表调查肝移植病人最近7d的疲乏程度。[结果]肝移植病人最近7d中最疲乏的程度为7．03分±1．75分;最不疲乏的程度为3．03分±1．08分;疲乏的平均程度为4．20分±0．71分;现在的疲乏程度为4．83分±0．86分。疲乏对生活总的影响程度为36．07分±2．76分,且在最近7d中有3．60d±1．21d在任何时刻都有疲乏的感觉。[结论]肝移植病人存在中度程度的疲乏,总的影响程度亦为中等程度。     

儿童压疮评估量表应用韵评价

目的回顾和评价某三级甲等儿科医院近2年的压疮评估量表的应用情况。方法整理压疮评估量表并建立压疮评估数据库,分析压疮评估量表的预测能力及预防措施的效果。结果2年中患儿压疮总发生率为17．56％;2008年较2007年预报数量减少,而压疮发生率则从16．15％上升至19．44％。根据接受者操作特性曲线（receive operatore curve,ROC）分析,该量表的预测能力为0．524。按照危险评分而实施的预防措施各有侧重。结论住院儿童压疮评估量表的预测能力不足,需要进行结构和内容调整。但压疮评估量表的应用提高了护士的压疮防范意识。     

2种压疮评估量表在患儿中的应用研究

目的 评价并比较Braden Q和Braden 2种压疮评估量表在儿科重症患者中的应用效果,探索区分患儿发生压疮风险的临界值.方法 采用多中心前瞻性队列研究设计,研究地点为3家儿童医院的重症监护室,派遣2名临床护士充当数据收集员,分别负责量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行.结果 本次研究收集样本145例,实际发生压疮9例,发生率为6.2%.Braden Q量表和Braden量表的预测临界值分别是17分和14分;而两者的ROC曲线(受试者工作特征曲线)下面积分别为0.481和0.398.结论 Braden Q量表更加适用于儿科患者,且需要进一步研究改进量表.     

Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究

目的 评价Braden-Q儿童压疮危险评估量表(Braden-Q量表)对儿科重症患者发生压疮的预测效度.方法 采用前瞻性队列研究设计方法,利用方便抽样在上海市三家儿童医院的重症监护室实际收集样本111例.由两名临床护士担任数据收集员,分别负责Braden-Q量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行.结果 实际发生压疮7例,发生率为6.3％.当Braden-Q量表评分为17分时认为有发生压疮的危险,即17分为预测临界值,此时灵敏度为0.571,特异度为0.365,量表的受试者工作特征曲线下面积为0.547.结论 Braden-Q量表对儿科重症患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进完善.     

消化外科老年患者发生医院感染的调查分析和护理对策

目的调查分析我院消化外科老年患者发生医院感染的情况,以提出相应的措施来降低和控制医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法对我院消化外科2006年1-3月出院的90例老年患者发生的医院感染情况进行分析。结果90例老年患者中19例发生医院感染,医院感染发生率为21．11％;患者的年龄越大、住院时间越长,医院感染率越高。老年患者发生医院感染的高发部位为呼吸道,其次为泌尿道;胰腺疾病患者的医院感染发生率最高;引起感染的病原体中以金黄色葡萄球菌居首位（20．69％）。结论必须加强综合性医院消化外科老年住院患者院内感染的管理,尤其是控制呼吸系统感染,加强胰腺疾病的术后护理,严格无菌技术,规范抗生素使用,减少侵入性操作,以促进消化外科老年患者的身体康复。