动态演变的血清PCT、LP H对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的探讨动态演变的血清降钙素原(PCT)、淋巴细胞计数(LPH)对评估脓毒症患者病情及预后的临床价值。方法采用回顾性研究,收集该院重症医学科收治的48例严重感染患者的临床资料,根据2016年最新脓毒症诊断标准分为脓毒症组(24例)和脓毒症休克组(24例),分析2组患者入院时PCT、LPH、急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)、血小板计数等指标的差异。随访28d,根据转归情况分为死亡组(8例)与存活组(40例),观察2组患者入院第1、3、7天PCT、LPH的动态演变过程并比较组间差异。采用Pearson相关进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PCT、LPH、APACHE-Ⅱ评分对脓毒症预后的预测价值。结果脓毒症休克组患者入院时PCT、APACHE-Ⅱ评分、乳酸、肌酐水平均显著高于脓毒症组(P0.05),而LPH、血小板计数显著低于脓毒症组(P0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症患者入院时PCT与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.355,P0.05),PCT与LPH呈负相关(r=-0.363,P0.05),LPH与APACHE-Ⅱ评分无明显相关性(P0.05)。死亡组患者入院治疗后第1、3、7天PCT均明显高于存活组(P0.05);死亡组患者入院治疗后第3、7天LPH均低于存活组(P0.05)。ROC曲线显示,脓毒症患者入院时PCT、LPH、APCHE-Ⅱ评分曲线下面积分别为0.956(95%CI:0.854～0.994)、0.850(95%CI:0.717～0.937)、0.792(95%CI:0.651～0.896)。结论动态监测血清PCT、LPH的变化对评估脓毒症患者病情及预后具有一定的临床价值。     

迟发性外伤性颅内血肿的护理观察

作者总结71例迟发性外伤性颅内血肿(Detayed Traumatic Intracerebral Hematoma，DTlCH)的护理观察体会。认为意识障碍、瞳孔改变及出现新的神经系统缺失性表现是其早期的临床表现。动态观察及比较Gtasgow Coma Scale(GCS)、神经系统体征有助于早期发现及处理，同时防治并发症也是改善预后的重要内容。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者发生ICU获得性衰弱的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者发生ICU获得性衰弱(ICUAW)的危险因素。方法 回顾性分析130例AECOPD机械通气患者的临床资料,其中发生ICUAW 62例(ICUAW组),发生率为47.69%;未发生ICUAW68例(非ICUAW组)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者发生ICUAW的危险因素。结果 ICUAW组患者的急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于非ICUAW组,机械通气时间长于非ICUAW组,乳酸水平高于非ICUAW组,并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素率高于非ICUAW组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间长、并发脓毒症、低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是发生ICUAW的独立危险因素(P<0.05)。结论 长时间机械通气、并发脓毒症、并发低蛋白血症、长期制动、使用糖皮质激素是AECOPD机械通气患者发生ICUAW的独立危险因素,应针对性地制订相应临床护理干预措施以减少ICUAW的发生。     

30例羊水栓塞的诱因及防治体会

目的：探讨羊水栓塞的诱因及防治体会。方法对2010年1月-2014年4月我院收治的30例羊水栓塞患者的病历资料进行回顾性分析。结果治愈26例、死亡4例，病死率13.33%。结论重视羊水栓塞的发病诱因，一旦诊断为羊水栓塞，应立即启动抢救程序。     

胸腺五肽联合肠内营养对重症脓毒症临床疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨胸腺五肽联合肠内营养对于重症脓毒症患者的临床应用价值。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 1 月广西壮族自治区人民医院收治的 86 例重症脓毒症患者作为研究对象,依随机数表法分为对照组和观察组,每组 43 例。 两组患者均给予抗菌药物及肠内营养,对照组患者加用 0.9 % 氯化钠注射液治疗,观察组患者加用胸腺五肽治疗,比较治 疗前后两组患者肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）及免疫球蛋白 G（IgG）水平,评估两组患者不 良反应发生率、病死率及器官功能损伤情况。结果：治疗后两组患者 TNF–α、hs–CRP 水平均有所下降,且观察组明显低于 对照组,治疗后两组患者 IgG 水平均有所上升,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患 者不良反应发生率及 28 d 死亡率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者器官功能损伤率明显低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：胸腺五肽联合肠内营养对于重症脓毒症患者有显著临床效果,可显著降低炎症因子 水平,有效改善免疫功能,减轻器官功能损伤。     

认知行为干预在改善子宫肌瘤患者术后复发恐惧及生活质量中的应用效果研究

目的：探讨认知行为干预模式对降低子宫肌瘤术后患者复发恐惧、提高社会支持和生活质量的效果。方法：选取2019年8月-2021年7月于丰城市人民医院就诊的子宫肌瘤择期手术患者66例作为研究对象。采用抛硬币法将研究对象随机分为对照组和观察组,各33例。对照组采用子宫肌瘤切除术围手术期常规护理,观察组在此基础上实施认知行为干预。分别于干预前和干预后评价两组患者社会支持程度、疾病复发恐惧及生活质量状况。结果：干预前,两组患者的社会支持情况、生活质量和疾病复发恐惧情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组患者的社会支持得分、生活质量各维度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),疾病复发恐惧各维度得分和总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：认知行为干预能够有效提高子宫肌瘤手术患者社会生活质量,降低患者术后复发恐惧。     

外科重症监护室育龄妇女死亡原因分析

目的分析重症监护室育龄妇女死亡的原因,并对相关因素进行整理,为降低死亡率提供数据和理论依据。方法选取在2013年6月至2018年6月,在我院外科重症监护室死亡的育龄妇女35例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 35例育龄妇女,统计最后死亡原因的前二位分别是感染性休克(20.0%)和脑疝(25.71%),之后是呼吸衰竭(17.14%)、失血性休克(14.29%)、心衰(8.57%)、肝衰(5.71%),急性肺动脉栓塞、毒蜂蜇伤和羊水栓塞占比均为2.86%,是差异有统计学意义(P0.05)。结论重症监护室育龄期妇女主要由于感染性休克、脑疝等导致死亡,因此进行针对性预防措施,对降低育龄妇女死亡率有所帮助。     

纤维支气管镜引导在ICU紧急气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导在ICU紧急气管插管中的应用价值.方法:选取本院2012年1月～2015年6月收治的35例紧急气管插管患者,均给予纤支镜引导下经鼻气管插管,总结操作措施并分析其临床效果.结果:35例患者均一次性插管成功,插管过程中发生一过性心率增快8例,一过性心率减慢1例,一过性血压升高4例,一过性SpO2下降12例,插管结束后均自行恢复.结论:紧急气管插管危重症患者采用纤维支气管镜引导下气管插管技术能够提高临床治疗效果,并发症少,值得临床进一步推广.