血管内降温相较体表降温对心脏骤停患者预后影响的Meta分析

目的系统评价血管内降温与体表降温诱导亚低温治疗对复苏后心脏骤停(CA)患者预后的影响及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase,The Cochrane Librarys CNKI和WanFang Data数据库,搜集血管内降温与体表降温比较对CA患者预后影响的队列研究或随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个队列研究和3个RCT,包含2104例患者。Meta分析结果显示:与体表降温相比,血管内降温可改善患者的神经功能预后[OR=1.45,95%CI(1.18,1.78),P<0.001],降低亚低温诱导时间[SMD=-1.35,95%CI(-2.34,-0.36),P=0.008],但两种方法对患者死亡率影响的差异无统计学意义[OR=0.84,95%CI(0.70,1.00),P=0.053]。在亚低温相关并发症方面,血管内降温组患者的过度降温发生率[OR=0.27,95%CI(0.18,0.41),P<0.001]、心律失常发生率[OR=0.60,95%CI(0.40,0.89),P=0.012]明显低于体表降温组,但凝血障碍发生率高于体表降温组[OR=1.61,95%CI(1.05,2.49),P=0.03]。两组在肺炎发生率方面的差异无统计学意义[OR=1.20,95%CI(0.94,1.53),P=0.147]。结论当前证据表明,相较于体表降温,血管内降温可有效保护CA患者的神经功能、降低亚低温诱导时间、过度降温和心律失常发生率,但对患者凝血功能可能存在负面影响。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

2000年至2020年脓毒症心肌病领域的研究进展：基于知识可视化分析

目的基于知识可视化分析,探讨2000年至2020年脓毒症心肌病（SCM）领域的研究进展。 方法收集2000年1月1日至2020年12月20日中国知网（CNKI）及科学网（WOS）数据库收录的SCM研究领域相关文献。应用Excel软件对数据进行整理并绘制文献增长柱状图;应用CiteSpace 5.0 R1软件对国家、研究机构、作者信息进行提取及整理并生成相关共现网络,分析该领域主要研究力量分布及合作关系,对关键词及相关引文进行分析并绘制共被引文献网络,分析该领域前沿及热点信息。 结果共收集中文文献774篇,英文文献1883篇,中文文献只进行研究机构、发文量、作者的统计描述,所有英文文献均纳入可视化分析。在发文量方面,2000年至2020年SCM研究领域相关国内外文献数量均呈迅速增长,英文文献数量多于中文文献。英文文献分析显示,全球发文量排名前3位的国家依次为美国（618篇）、中国（441篇）、德国（140篇）。从研究机构上看以武汉大学29篇位列WOS首位,德克萨斯大学与哈佛大学分别位列第2、3位;国内发文最多的研究机构为上海中医药大学（21篇）。作者共现网络分析显示在全球形成了四大科研团体,其中以Horton JW、Neviere R、Li CF和Thiemermann C对该领域贡献最大,其中中国学者在该领域研究势头强劲。关键词共现分析显示,研究热点主要围绕脓毒症患者的心功能及预后方面,而通过突增关键词分析可以看出国内文献更多地关注药物对SCM的治疗效果,而国外文献则更多地倾向对SCM的发病机制与管理方面的研究。共被引文献网络分析显示,未来对SCM的研究也应将从临床-机制-管理这几个方面着手,这也与突增关键词分析结果相吻合。 结论通过知识可视化分析可以直观显示,SCM领域主要研究力量大多集中于美国、欧洲等发达国家,但中国学者势头强劲。未来研究趋势倾向于SCM的机制及治疗管理方面。     

《2020版美国心脏协会心搏骤停幸存者神经预后研究标准》摘译与解读

心搏骤停幸存者的神经功能不良预后和死亡大多归因于脑损伤,因此对其进行准确的神经功能预测可避免无效治疗及生命维持治疗的不适当终止.2019年美国心脏协会(AHA)组织相关专家对心搏骤停成人和儿童幸存者神经系统预后的研究证据进行了评估和审查,为此类患者神经系统预后的预测标准提出了相关建议.本文对《2020版AHA心搏骤停幸...     

2020年ESICM抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用指南解读——抗菌药物部分

在重症监护病房(ICU)患者的抗感染治疗中,抗菌药物的正确使用一直都是一个难题。合理地使用抗菌药物有可能挽救患者生命,但使用不当又会增加二次感染和产生耐药性的风险。为了更好地解决危重症患者的抗菌药物使用问题,欧洲重症监护医学学会(ESICM)等多个机构通过相关的调查评估与讨论,于2020年联名撰写并发表了《抗菌药物监测在成人危重症患者中的应用》指南。该指南主要对常规抗菌药物进行详细分析,通过治疗药物监测(TDM)这一方法使抗菌药物剂量个体化,目的在于指导TDM常规应用于临床实践,从而提高对成人危重症患者的治疗效果;同时,该指南还对每种抗菌药物是否适用TDM提出建议。现从指南制定流程、危重症患者的药物代谢动力学/药物效应动力学(PK/PD)问题、TDM的四大基本原则等方面对该指南中TDM在抗菌药物使用的部分进行解读,为我国成人危重症患者抗菌药物的使用提供参考。