雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘急性发作的多中心临床观察

目的 观察不同起始剂量布地奈德混悬液雾化吸入(budesonide inhalation,BI)治疗婴幼儿中重度哮喘急性发作的疗效和安全性.方法 2008年9月至2010年4月,上海交通大学附属第一人民医院儿内科、上海交通大学医学院附属新华医院儿内科及复旦大学附属儿科医院呼吸科共收集6个月～3岁的中重度哮喘急性发作的住院患儿150例,随机分为高起始剂量BI组和常规起始剂量BI组.高起始剂量BI组给予雾化吸入BI 1 mg/次,每8小时1次,连用2d.常规起始剂量BI组给予雾化吸入BI 0.5 mg/次,每8小时1次,连用4 d.两组均按需给予博利康尼雾化吸入2.5 mg/次.主要疗效指标为入院时(0 h)及入院后8、16、24、48、72 h的临床症状评分;次要疗效指标为β2受体激动剂、全身糖皮质激素使用情况、住院总天数及医疗费用.结果采用 SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 (1)两组组内治疗后各时间点的临床症状评分与入院时比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高起始剂量BI组较常规起始剂量B1组在治疗后8h、16h能更快地改善症状,提高临床症状评分(2.87±1.60 vs4.48 ±2.24,2.48±1.56 vs 3.25±1.82)(P＜0.01).(2)高起始剂量BI组特布他林的使用量、全身激素的累积使用量均明显减少[(16.27±12.99) mg vs (22.90±18.27) mg,(4.54±18.18) mg vs (11.16±21.34) mg](P＜0.05);而平均住院天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)全部受试对象未见鹅口疮、声音嘶哑等与吸入激素相关的不良反应.结论 对于中重度哮喘急性发作的婴幼儿,高起始剂量BI治疗能更快地控制症状,减少全身激素的使用量,具备较好的安全性,值得临床推广.     

反转录病毒结合位点-1基因在急性淋巴细胞性白血病中的研究进展

作为原癌基因,反转录病毒结合位点-1(EVI1)基因在急性髓系白血病(AML)中可因染色体易位或其他遗传学异常而高表达,最终导致预后较差.近年来,EVI1基因在急性淋巴细胞性白血病(ALL)中的研究逐渐增多,尤其在儿童ALL中的研究较多.EVI1基因高表达亦提示预后不良,且与年龄密切相关,但是其与混合谱系白血病(MLL)基因重排及BCR-ABL基因重排的关系有待进一步研究.研究ALL中EVI1基因的表达特点以及探索相应的靶向治疗药物是今后的重要研究方向.     

健脾活血利水汤治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察

目的:针对乙肝肝硬化腹水患者选择健脾活血利水汤治疗后探讨患者的临床疗效。方法:本次研究共计纳入病例42例(本组患者均在我院2015年12月-2017年12月所接诊病例中随机抽选而来),结合随机抽选的方式,于组内取21例,单按照西医基础治疗方案,即对照组,余下患者则使用选择西医基础治疗联合健脾活血利水汤展开治疗,即观察组。就治疗后效果进行分析。结果:治疗后观察组各指标均存在显著优势,P 0.05。结论:针对乙肝肝硬化腹水患者,在西药治疗的基础上选择健脾活血利水汤进行治疗,临床效果显著,安全性高,值得推广。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖片在2型糖尿病治疗中的临床作用分析

目的 分析甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的临床作用。方法 选取2019年1月—2021年12月新沂市人民医院收治的72例T2DM患者,依据治疗方案差异将患者分为对照组和观察组,各36例。以甘精胰岛素治疗的纳入对照组,以甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗的纳入观察组。对比两组治疗效果、血糖水平及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率(94.44%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ²=5.258,P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c分别为(5.71±1.62)mmol/L、(7.20±2.13)mmol/L、(5.89±1.07)%,均低于对照组的(6.92±1.33)mmol/L、(9.05±2.42)mmol/L、(7.56±1.55)%,差异有统计学意义(t=3.464、3.443、5.320,P<0.05)。观察组低血糖、胃肠道不适、过敏反应的总发生率为8.34%,与对照组的5.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗T2...     

粉防己碱:一种治疗支气管哮喘的双苄基异喹啉类生物碱

支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的气道过敏性疾病,以气道炎症、气道高反应性和气道重塑为主要临床特征.中药粉防己碱是从防己科植物粉防己根中提取的一种双苄基异喹啉类生物碱,具有抗炎、抗过敏、抗氧化、抗纤维化及免疫调节作用.本文将就粉防己碱治疗哮喘的研究进展作一综述.     

厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的：探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的疗效。方法：选择2009年6月-2010年7月来我院诊治的慢性CHF患者94例，随机分成观察组和对照组各47例。两组均进行常规治疗，观察组同时给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗，对照组给予厄贝沙坦治疗，记录两组用药前后的彩色超声心动图、临床症状的变化情况，对比分析用药半年后两组治疗的总有效率及左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径三项观察指标。结果：观察组的总有效率为83．0％，对照组的总有效率为63．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性CHF比单独使用厄贝沙坦治疗疗效更好，可以改善慢性充血性心力衰竭患者预后，提高患者生活质量。     

厄洛替尼致重度皮疹和致死性间质性肺病一例临床分析

目的 提高对厄洛替尼引起重度皮疹和致死性间质性肺病（ ILD） 的认识。方法 分析解放军第八一医院收治的1 例晚期非小细胞肺癌（ NSCLC） 患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD 的临床表现和影像学特点, 并复习相关文献报道。结果 患者为78 岁不吸烟男性, 确诊右下肺鳞癌Ⅳ期, 表皮生长因子受体（ EGFR） 基因第21 外显子突变。有慢性阻塞性肺疾病伴轻度肺纤维化病史。吉西他滨、顺铂化疗1 周期。接受厄洛替尼治疗150 mg/d, 第40 d 肺癌病灶明显减小, 伴重度皮疹。间断靶向治疗100 mg/d 4 次及50 mg/d 2 次后, 出现重度皮疹和致死性ILD。立即停药, 并经验性糖皮质激素冲击和序贯治疗, 皮疹及ILD 基本消退, 但肿块较前显著增大。结论 警惕发生厄洛替尼相关性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC 患者手术切除标本病理示寻常型间质性肺炎证据或临床诊断肺纤维化, 不宜接受厄洛替尼靶向治疗, 否则易于发生严重的肺毒性。     

生脉注射液联合尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的观察生脉注射液联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及安全性。方法将68例AMI患者随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组在对照组给予尿激酶溶栓的基础上加用生脉注射液,比较两组临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%（P〈0.05）,两组不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论生脉注射液联合尿激酶是溶栓治疗AMI的有效药物。     

白三烯拮抗剂对哮喘患者血清IL-5影响的Meta分析

目的本文应用Meta分析的方法评价白三烯拮抗剂治疗前后对血清白细胞介素5（IL-5）的影响,系统评价使用白三烯受体拮抗剂对哮喘治疗前后IL-5变化,探讨IL-5与白三烯受体拮抗剂关系以及其在哮喘中的免疫学作用机制。方法采用Meta分析方法对国内相关文献进行定量综合分析。结果共检索到白三烯拮抗剂治疗哮喘相关文献50篇,从中筛选出符合Meta分析要求的白三烯治疗哮喘前后自身血清IL-5水平对比测定的文献3篇。均符合单个对照研究文献IIa级。共纳入86例患者,Meta分析结果显示经白三烯拮抗剂治疗自身对照血清IL-5治疗前后有显著差异,Z=7.23,（P〈0.00001）,具有统计学意义（效应值SMD=1.21,95%CI：0.88～1.54）。结论本次所纳入的文献数据综合Meta分析发现白三烯拮抗剂对哮喘患者血清IL-5的下降有显著疗效（白三烯受体拮抗剂可降低哮喘患者血清IL-5水平1.21倍）。     

粉防己碱抑制支气管哮喘小鼠肺组织核因子-κB和诱导型一氧化氮合酶的研究

目的：探讨粉防己碱对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺组织核因子-κB(NF-κB)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达、气道炎症和气道高反应性的影响。方法将32只 SPF 级 BALB/c 小鼠随机分为正常组、哮喘组、地塞米松组(激素组)和粉防己碱组(Tet 组)。卵白蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘小鼠模型。末次激发24 h 后,肺功能仪测定小鼠气道阻力;HE 染色观察气道炎症细胞浸润;ELISA 检测血清总 IgE、OVA 特异性 IgE(OVA-sIgE)及 BALF 中 Th2细胞因子 IL-4和 IL-13水平;显微镜下计BALF 中细胞总数,瑞氏染色计嗜酸粒细胞分类计数;Western blot 检测肺组织 NF-κB 和 iNOS 蛋白表达水平。结果与正常组比较,哮喘组气道阻力、气道炎症浸润、BALF 炎症细胞总数和嗜酸粒细胞分类计数、血清总 IgE 和 OVA-sIgE、BALF 中 IL-4和 IL-13以及 NF-κB 和 iNOS 蛋白表达水平均显著增高(P <0.05);与哮喘组比较,激素和 Tet 干预组上述各项指标均显著降低(P <0.05)。结论粉防己碱可下调哮喘小鼠肺组织 NF-κB 和 iNOS 表达并抑制气道炎症和气道高反应性。