自噬在低氧性肺动脉高压中的研究进展

自噬是依赖溶酶体的细胞质或细胞器的降解、回收以达到生理平衡的过程,而在肺动脉高压病理生理机制中自噬具有重要作用,其通过mTOR、PI₃K、MAPK、NF-κB等一系列自噬信号通路的改变调节肺血管细胞增殖及炎性介质释放等,最终调控肺血管重构的形成。肺血管重构是HPH主要组织病理学变化之一,其关键环节是肺血管细胞过度增殖导致失衡。本文概述了自噬与低氧性肺动脉高压机制的研究进展,重点是肺动脉内皮细胞、肺平滑肌细胞以及针对自噬信号通路的药物策略。     

成人心脏手术后患者常见主诉原因分析及护理对策

分析心脏外科术后患者常见主诉,发现由于手术相关因素及术后监护等医护行为给患者造成了一些生理不适和心理问题。通过改善医护行为的合理性,应用术后镇痛,加强宣教,实施心理护理等措施,可以减轻这些不适,促进患者康复。     

住院患者跌倒风险评估量表的修订与信度、效度检验

目的：对Morse跌倒评估量表进行修订,为评估住院患者跌倒风险程度提供适用工具,为落实相应干预措施提供依据。方法：查阅文献、咨询专家,确定住院患者跌倒危险因素,修订量表,再通过预试验调查,专家考评,反复改进与修订,形成包含5个维度12个条目的评估量表。对456例住院患者进行测评,分析量表应用的信度、效度,并与效标量表进行效标效度及灵敏度和特异度分析。结果：总量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.891,各维度Cronbach’sα系数为0.530～0.796;重测信度0.982,各维度重测信度为0.650～0.994。各条目得分与总分Peason相关系数在0.500～0.813之间,呈正相关,差异有统计学意义（P=0.000）;共提取2个公因子,累计方差贡献率为59.293%,各因子载荷范围为0.490～0.900。修订量表总分与效标量表呈正相关,相关系数0.709,灵敏度为89.4%,特异度为97.3%。结论：修订后的住院患者跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于所有住院患者的跌倒风险评估,并能筛选出不同风险程度,为临床护理进行针对性的跌倒预防、监控提供依据。     

实施病区护士长绩效管理的效果分析

[目的]建立并实施病区护士长绩效管理,提高病区临床护理管理效能。[方法]建立病区护士长绩效考核指标体系,包括每月进行护理工作量、工作质量、服务质量、＂三基＂培训达标率评价,年度结合病区护理科研、继续教育、配合科主任工作进行评价,考核成绩直接与护士长的年薪挂钩。[结果]实施绩效管理3年后,各病区护理工作量与效益、工作质量、服务质量、＂三基＂培训、继续教育、科研论文评分与实施前比较均有显著性差异。[结论]建立多维度护士长绩效考核指标体系,强化绩效管理的战略导向作用,科学系统的绩效管理能充分调动护士长的管理潜能,提高管理效率。     

三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的措施及效果

目的探索三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的有效措施。方法通过调研,结合当地医院实际,采取组织培训、对被托管医院的护理管理者及护理骨干轮换到托管医院进修学习、并由托管医院委派一名护理部副主任到被托管医院具体把关、沟通交流等措施,协助被托管医院建立健全各项规章制度,落实APN排班制度、大包干责任制,开展护士床边工作制,建立和完善护理质量标准体系与安全管理体系、护理质量持续改进的长效机制、护士培训体系等。提高被托管医院优质护理服务工作。结果被托管医院管理人员及患者的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作满意度较以前提高,医护沟通协作密切,基础护理较以前到位,护士对护理工作总体感觉满意。病区管理质量、护士技术操作、护理文书质量、护理安全管理、护理服务满意度均优于实施前（P〈0．001）,差异有统计学意义。结论有效的托管能提高二级医院的护理水平,对提高区域内护理服务水平、将优质护理服务向三级医院靠近有着积极的意义。     

专科护理小组的效能建设

目的探讨专科护理小组的效能建设在专科护理发展及优质护理服务中的作用。方法创新专科护理管理模式,以授权组长、能力建设、激励问责和价值驱动4项核心举措,构建专科护理效能建设框架并在20个临床专科中进行实践。结果专科护理小组能力建设实施1年后,6项主要护理质量评分较实施前显著提高(均P0.01);不良事件发生数下降,患者满意率从90.2%上升至96.5%。结论专科护理小组的效能建设,能充分体现专科护士及专科护理小组的效能价值,对提升临床护理质量、优化护理服务、促进专科型人才培养和护理科研具有良好的推动作用。     

人文医学执业技能培训对提升护士人文素养的影响

目的 探讨人文医学执业技能培训对护士人文素养的影响效果.方法 该院2014年11月~2015年7月对846名护士分批进行人文医学执业技能培训,采用关怀能力量表(Caring Ability Inventory,CAI)调查培训前、后护士人文关怀能力,调查患者培训前、后的护理满意度.结果 人文医学执业技能培训后,护士在勇气维度、认识维度、耐心维度及CAI总分技能均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05).患者在护士服务态度、倾听诉说、用药解释等方面的满意度均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 人文医学执业技能培训可提高护士人文关怀素质与能力,改善患者的护理满意度,有利于护理人才队伍的建设.