以医院为基础的结直肠癌筛查策略卫生经济学评价研究

目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40～75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性（P=0.017）;随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势（P=0.004）。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。     

接纳与承诺疗法在肿瘤患者疼痛管理中的应用研究

目的 观察接纳与承诺疗法在肿瘤患者疼痛管理中的效果.方法 选择102例肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表分为观察组和对照组各51例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受接纳与承诺疗法,干预8周、3个月时,采用心理痛苦温度计、疼痛程度数字评分表、欧洲癌症研究机构与治疗组织生命质量测定量表进行效果评价.结果 随着干预时间的延长,两组患者的心理痛苦温度计评分、疼痛程度数字评分均较干预前下降,但观察组下降幅度高于对照组,两组患者欧洲癌症研究机构与治疗组织生命质量测定量表-30评分均较干预前提高,但观察组提高幅度高于对照组,两组在时间、组间及交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 接纳与承诺疗法干预可以降低肿瘤患者心理痛苦、缓解其躯体疼痛感,提高患者生活质量.