间质表皮转化因子受体 c－Met 及磷酸化 c－Met在肺腺癌中的表达及意义

目的：研究间质表皮转化因子（ c－Mesenchymal －epithelial transition factor , c－Met）及磷酸化c－Met在肺腺癌组织中的表达,探讨其与肺腺癌发生发展的关系。方法选择经随访资料完整的肺腺癌患者组织标本40例,肺正常对照20例。采用免疫组织化学的方法检测c－Met和磷酸化c－Met（ p－Met Tyr1234／1235）在正常肺组织与肺腺癌中的表达情况,并分析其表达与临床特征、病理的关系及两者的相关性。结果 c－Met及p－Met在肺腺癌中的阳性表达率高于正常肺组织（ P＜0.05）,两者与患者的年龄、性别、有无吸烟史、肿瘤大小、分化程度无关（P＞0.05）。在有淋巴结转移的病例中,c－Met、p－Met皆表达增高（P＜0.05）。 c－Met与p－Met在肺腺癌组织中表达正相关（r＝0.868,P＜0.05）。结论 c－Met及p－Met与肺腺癌的发生发展有密切关系,对肿瘤的生物学行为及临床治疗有一定评估作用。     

系统性红斑狼疮肺部表现的诊断与鉴别诊断

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明,累及全身多器官的自身免疫性疾病,其患者血清中具有以抗核抗体、抗ds-DNA抗体为代表的多种自身抗体[1].约一半的SLE患者可出现肺部改变,临床出现肺部症状的患者约为4％～5％,肺部受累可发生在SLE病程中的任何阶段,病变累及部位包括气管、胸膜、肺实质、肺血管和呼吸肌,见表1.SLE患者肺部受累的诊断包括以下两个方面:(1)SLE诊断明确,采用美国风湿病学会1997年修订的分类标准[2].该分类诊断标准依据包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液系统病变、抗核抗体阳性、免疫学异常(抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗磷脂抗体阳性).     

慢性阻塞性肺疾病的临床表型

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD）临床表型的分型方法及表型特征。方法收集231例COPD患者的临床变量,采用主成分因子分析和聚类分析法,确定COPD的临床表型,总结各表型特征。结果主成分因子分析方法从231例COPD患者的16个临床变量中提取出5个公因子,以公因子为聚类变量,两步聚类法分成5个聚类,结合临床,总结出5个COPD表型,分别是老年人重度、老年人中度、年轻老人轻度、年轻老人中度、年轻老人重度。其中老年人中度表型,不吸烟、70岁以上才出现症状,但合并症较多,急性加重频率高;而年轻老人重度表型,小于55岁起病,大量吸烟,肺功能损害重,频发急性加重,营养差。结论主成分因子分析联合聚类分析法可用于中国COPD临床表型分析。初步总结出5个COPD临床表型,其中老年人中度和年轻老人重度表型值得临床重视。     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。     

ADAM10在肺癌中的表达及其临床病理学意义

目的 观察ADAM10在肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的相关性.方法 采用MaxVisionTM快捷免疫组化染色法对78例原发性肺癌进行免疫组化研究.结果 肺癌伴淋巴结转移者的ADAM10表达高于未发生淋巴结转移者(P<0.05).在小细胞肺癌中,未见ADAM10表达;在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌中ADAMl0的阳性表达率分别为45.0％、50.0％、53.3％和63.6％,尽管有逐渐升高的趋势.但Ⅲ、Ⅳ期和Ⅰ、Ⅱ期之间ADAM10表达在统计学上无显著性差异(P0.05).ADAM10在腺癌中的表达较鳞癌和小细胞癌高(P<0.05),ADAM10表达与病理类型是相关的,但与肿瘤组织分化程度和临床参数无关.结论 ADAM10表达与肺癌临床分期无相关性.而与病理类型有相关性,ADAM10阳性表达者易发生淋巴结转移,预后差.     

CPH1和EFG1基因在游离态及生物膜态白念珠菌的表达差异

目的 检测游离态及不同时期生物膜态白念珠菌转录因子CPH1和EFG1的表达,探讨其在生物膜形成过程中的作用.方法 应用激光共聚焦显微镜观察白念珠菌质控株ATCC90028和临床分离株14215于聚乙烯片上黏附生长24 h后的生物膜形态.分别提取6株白念珠菌临床分离株13860、13874、14127、14371、14215、14533和质控株ATCC90028游离态以及早期(聚乙烯片上黏附生长4h)、中期(聚乙烯片上黏附生长12h)、晚期(聚乙烯片上黏附生长24 h)生物膜态的总RNA,应用荧光定量PCR测定其CPH1和EFG1基因的表达.结果 聚乙烯片上黏附生长24 h后,激光共聚焦显微镜下可见质控株ATCC90028多为单层的孢子细胞黏附;白念珠菌临床分离株14215形成菌丝态为主,具有三维结构的生物膜.相对于游离态,白念珠菌质控株ATCC90028在生物膜形成的早中晚期转录因子CPH1和EFG1表达均下调.临床分离株转录因子CPH1在游离态、生物膜形成的早中晚期时表达差异均无统计学意义(均P＜0.05).而与游离态相比,临床分离株转录因子EFG1基因的相对表达量在生物膜形成早期及中期均上调[0.141(0.029 ～ 0.212)、0.252(0.103 ～ 0.943)比0.077(0.018 ～ 0.113),均P＜0.05],在生物膜形成晚期则无明显改变(P＞0.05),相对表达量为0.091(0.024 ～ 0.354).结论 转录因子EFG1在白念珠菌临床分离株生物膜形成过程中有重要的调控作用.     

传染性非典型肺炎临床及影像学研究

目的探讨传染性非典型肺炎的临床影像学特点及治疗方法.方法分析了我院2003年2月～4月SARS 37例的临床和影像学资料. 结果均有发热,62.2%为高热,可伴咳嗽(40.6%)、畏寒(32.5%) 、乏力(24.4%)、肌痛(13.6%)等;可存在白细胞下降(48.7%)、淋巴细胞减少(27.1%)、血小板减少(19.0%)、乳酸脱氢酶(LDH)增高(21.7%).肺部 X线改变主要为斑片状阴影,或间质性炎症改变,短时间内病灶可明显进展.治疗以抗病毒抗炎支持治疗为基础,合理应用皮质激素.死亡率为2.7%.结论传染性非典型肺炎具有发热、白细胞下降、酶学改变、X线肺部炎症改变等临床特征.目前隔离、抗病毒、皮质激素是有效的治疗措施.     

茶碱对慢性哮喘和肺功能改善的作用

目的 了解茶碱在慢性哮喘轻症患者临床症状缓解和气道炎症抑制作用的机制。方法选择41例慢性哮喘的第1级及第2级中的轻症患者,口服缓释茶碱每天4～6mg／kg.b．w．,每12h 1次,连用16周。对照组15例,未服药治疗。对比评估临床症状,检测晨间最大呼气流黄（PEFa）、用力肺活量（FVC）、1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积降低20％所需药物累积量（PD20）,静脉血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋,CD8^＋）的变化。结果 经茶碱口服治疗后,临床症状评分、PD20、PEFnm、FEV1,CD3^＋、CD4^＋与对照组比较差异有显著意义。结论 慢性哮喘轻症患者小剂量茶碱口服治疗16周后,哮喘患者临床症状有明显改善,气道高反应性与对照组比较得到改善（P〈0．01）。     

临床医学教学中存在的问题与对策

随着现代医学的发展,临床医学教学也面临着新的问题和挑战,包括教学内容与社会需求脱节;教学方法和手段落后;教学资源匮乏;医学生临床技能训练不足等。针对这些问题,我院进行了多方面的教学改革,以提高临床医学的教学质量。