优化护理服务流程在急诊临时观察室的实施及评价

目的 探讨优化护理服务流程在急诊临时观察室实施和效果。方法 2015年5月起急诊临时观察室实施优化护理服务流程,内容包括:积极推行责任制护理,加强护理信息化建设,开展多形式和多种途径的健康宣教,注重临终关怀护理等。比较优化护理服务流程实施前(2014年5月-12月)与实施后(2015年5月-12月)的各项护理指标。结果 优化护理服务流程实施后,护理质量指标和患者满意度均提高,差异有统计学意义(P<0．05);护理不良事件发生数下降。结论 优化护理服务流程的实施能提高急诊临时观察室的护理工作质量和护理满意度,改善患者就医体验。     

急诊科静脉输液工具使用状况的调查

目的了解上海市某三级甲等医院急诊科静脉输液工具的使用现状,并分析相关影响因素。方法 2015年4月,采用自行设计的《静脉治疗横断面调查表》对上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的153例行静脉治疗的患者进行调查。结果临床静脉留置针普及率已较高,但在适应证应用和穿刺部位选择方面仍存在不规范现象;静脉留置针的维护、输液接头的使用等规范的落实欠佳。结论临床护士执行静脉治疗规范的情况不佳,建议对护士实施规范化培训,以提高和确保静脉治疗护理安全。     

优质护理服务在急诊科的实施与效果

目的探讨优质护理服务在急诊科的实施与效果。方法比较实施优质护理项目前(2014年11月至2015年4月)和实施优质护理项目后(2015年11月至2016年4月),急诊科相关科室(抢救室、临时观察室、补液室)就诊患者的满意度、临床护理工作的质量控制成绩和护理不良事件发生的数量。结果与优质护理实施前相比,优质护理实施后急诊抢救室和急诊临时观察室就诊患者对护理满意度以及急诊抢救室的护理质量均有所提高,差异均有统计学意义(P 0.05)。优质护理实施前,急诊科的护理不良事件发生总数为5例,其中2例患者在急诊临时观察室发生跌倒,3例患者发生一般差错(急诊抢救室1例、急诊补液室2例);而优质护理实施后,不良事件的发生总数降低至2例,分别是发生在急诊抢救室的导管滑脱和一般差错。结论优质护理项目在急诊科的应用(尤其是急诊抢救室、急诊临时观察室)有助于提高患者满意度,提高临床护理的质量,降低护理不良事件发生,值得其他医院推广和借鉴。     

急诊观察室患者滞留原因分析及对策

  目的  通过分析急诊临时观察室患者滞留时间的相关影响因素,为解决急诊室拥挤问题提供实践依据。
  方法  收集2019年1—12月上海市某三级甲等医院急诊临时观察室所有出观患者基本信息,根据留观时间不同,分为两组:A组患者留观时间≤ 7 d,B组患者留观时间> 7 d;调查两组患者年龄、性别、来源、疾病分类、医疗费用支付方式、转归等情况;采用二分类多因素logistic回归分析患者留观时间的影响因素,总结留观患者长期滞留的原因。
  结果  研究期间,出观患者共2 211例,年龄10~101岁,平均（67.81±18.87）岁,留观时间1~2 002 d,平均M（P₂₅,P₇₅）为2.5（1,9）d,急诊临观滞留时间≥ 72 h共计1 076例（占48.67%）。≥ 60岁患者平均留观时间多于 < 60岁患者,差异有统计学意义（P < 0.01）;出观患者中,病情缓解、出观离院1 183例,收入病房806例,转回抢救室97例,死亡125例。不同出观结局患者留观时间不同,收入病房患者留观时间最短,死亡患者留观时间最长（P < 0.01）。A组出观患者以神经系统疾病最多,B组出观患者以呼吸系统疾病最多。多因素logistic回归分析结果显示:患者年龄每增加一岁,留观时间 > 7 d的可能性是原来的1.293倍;以死亡患者为对照,缓解出院患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.301倍,收入病房患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.026倍,转送抢救室患者留观时间 > 7 d的可能性是其0.183倍。以来自诊室为对照,来自抢救室的患者留观时间 > 7 d的可能性是前者的0.754倍。
  结论  急诊留观患者滞留时间与患者年龄、疾病危重性、分类和临床预后密切相关。急诊留观患者滞留时间过长可导致急诊室拥挤,影响急诊资源的有效利用,应通过调整国家卫生政策、加强医院管理和服务能力,合理配置医疗资源,引导患者理性就医,改善公立三甲医院急诊室拥挤现象。
     

急诊临时观察室现况调查及护理对策

[摘要] 目的: 通过分析急诊临时观察室（临观室）现状特点,为提高护理管理策略提供实践依据。方法: 搜集2019年1月-12月瑞金医院留观患者基本信息、疾病分类、转归信息、出入观情况和患者满意度等数据,分析临观室现况特点及护理对策效果。结果: 2019年全年总入观患者数2207人,平均年龄66.81±18.98岁;总出观患者数2211人,其中病情缓解出观人数为1184 人,平均留观天数为9.64±51.65天。入观患者中,2个以上诊断占20.25%,排名前三位疾病分别为神经系统疾病、呼吸系统和消化系统疾病;一年内病情缓解出观人数最多分布在3月、4月、5月,每月危重患者数（死亡患者+病情加重转回抢救室患者）人数最多的月份为12月、1月和2月。患者对护理工作的满意度平均分为98.27±2.128,其中扣分最多为告知解释扣28.12分。结论:根据临观室现状特点改进护理工作和管理策略,有利于提升护理质量和患者的就医体验。 关键词：急诊临时观察室;患者满意度;护理质量