改良式经腹膜前补片腹腔镜腹股沟疝修补术23例临床分析

腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）是在无张力疝修补术基础上发展起来的一种微创技术。LIHR作为一项新技术正逐渐被人们所接受，普遍认为其与传统手术相比具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少和复发率低等特点。2004年6月—2007年1月，我院对23例腹股沟疝患者行改良式经腹膜前补片LIHR，疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜腹股沟疝修补术14例临床分析

目的　探讨腹腔镜腹股沟疝修补术的手术方法以及与传统的疝修补术的比较。方法　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术。其中斜疝 12例 ,直疝 2例。结果　 14例腹股沟疝行腹腔镜疝修补术全部完成 ,无中转开腹 ,术后无并发症 ,术后一年均无复发。结论　腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全的、恢复快、痛苦小的手术方式。     

腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成临床分析

目的：探讨腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的原因、预防及治疗方法。方法：对8例腹腔镜手术后出现深静脉血栓形成的患者7例保守治疗，1例行左下肢深静脉取栓术。并根据临床资料进行分析讨论。结果：8例深静脉血栓患者通过治疗，均达到临床治愈。结论：下肢静脉血栓为严重并发症，腹腔镜手术后所致气腹时更易发生。预防此并发症方面，降低气腹压，术前选择病例及术中体位，手术时间及术后早期活动；抗凝药物的使用均有重要意叉。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床出血的处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术中胆囊床出血的原因及处理方法。方法回顾分析2003年至2011年在我院行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊床出血的29例患者的临床资料。结果术中胆囊静脉血管出血4例,肝脏实质损伤出血11例,肝中静脉属支出血6例,胆囊动脉出血8例,采用电凝止血、纱布压迫、生物蛋白胶创面涂抹等止血措施获得较好的效果。2例肝中静脉属支出血镜下处理困难,中转开腹,缝扎止血成功。术后无继发出血,无胆管损伤。结论熟悉并熟练掌握各种复杂LC的手术时机及手术技巧,熟悉胆囊床血管的解剖特点可减少术中胆囊床出血的发生,正确处的处理和果断的中转手术可以取得满意的止血效果,避免严重并发症的出现。     

医务人员锐器伤干预效果探讨

目的 探讨我院制定的综合防护措施对医务人员锐器伤发生的影响.方法 对2011年至2012年“医务人员血液体液职业暴露登记表”上报的60例锐器伤进行统计分析.结果 2012年锐器伤总发生率较2011年有所下降(1.41％vs2.57％,x2=5.318,P=0.021).结论 我院制定的医务人员锐器伤综合防护措施可有效降低锐器伤的发生率,保障医护人员的职业安全.     

预防性应用抗生素预防乳腺癌手术后手术部位感染的Meta分析

目的系统评价预防性应用抗生素预防乳腺癌手术后手术部位感染的疗效。方法检索1975年至2013年3月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对乳腺癌手术后手术部位感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价。结果筛选符合纳入标准的随机对照试验7项,共2220例患者;共有150例发生感染,感染率为6．76％。其中预防性应用抗生素组1115例,有53例发生感染,感染率为4．75％;对照组1105例,有97例发生感染,感染率为8．75％。分析发现,与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染48％（OR0．52,95％C10．37—0．73,P=0．0002）。结论预防性应用抗生素能有效降低乳腺癌手术后手术部位感染率。     

选择性经腹腔镜胆道道造影的临床应用

<正> 腹腔镜胆囊切除术自九十年代在我国众多医院相继开展。我院近年来已行腹腔镜胆囊切除术220例。其中20例术中行腹腔镜胆道造影,达到了预期的效果,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组20例,男5例,女15例,年龄40至72岁,平均年龄53.6岁。其中6例患者有黄疸病史,14例术前B超报告胆总管轻度扩张,全部病例术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎。2 选择性胆道造影的指征①胆囊结石,慢性胆囊炎患者伴有黄疸病史;②胆囊结石患者B超提示胆总管轻度扩张(1.0～1.2cm),胆总管病变不能确定。(胆囊无功     

三镜联合微创技术治疗胆管结石的体会（附350例报告）

目的：探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合在胆管结石治疗中的作用及优势。方法三镜联合治疗的350例胆管结石患者,分析三镜联合治疗微创手术的疗效及安全。结果350例患者除3例因行乳头括约肌切开（EST）2例出现出血,1例出现十二指肠穿孔急诊手术,1例因胆管炎胆管壁出血中转开腹手术,其余346例患者经三镜联合成功完成了微创手术,其中行乳头括约肌切开（EST）取石36例,行乳头括约肌切开（EST）取石＋腹腔镜胆囊切除术（LC）96例,行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）184例,行EST＋ LC＋ LCBDE 30例。结论三镜联合应用,可最大限度地发挥各自的优势,取长补短,对绝大多数胆管结石完成微创治疗同时达到个体化治疗。     

全胃切除Roux-en-Y吻合对胃癌合并

目的 评价全胃切除行Roux-en-Y吻合胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响.方法 回顾2004年7月至2011年6月因胃癌在本院行全胃切除的2型糖尿病患者且术后血糖随访资料完善的46例患者.其中入院前应用药物控制血糖的31例,未应用药物控制血糖的15例.统计分析入院前未应用药物控制血糖患者的术前和术后一周,术后一月,术后三月,术后半年,空腹血糖的变化.分析两亚组患者术后糖尿病改善的情况.结果 入院前未应用药物控制血糖的患者术后空腹血糖比术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),对术后糖尿病改善率为100%,治愈率80.6%,入院前应用药物控制血糖患者对术后糖尿病改善率为93.5%,治愈率74.1%.结论 全胃切除Roux-en-Y吻合,对胃癌治疗的同时能对2型糖尿病治疗达到很好的疗效,是较佳的手术方式.     

全胃切除Roux-en-Y吻合对胃癌合并2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价全胃切除行Roux-en-Y吻合胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响。方法回顾2004年7月至2011年6月因胃癌在本院行全胃切除的2型糖尿病患者且术后血糖随访资料完善的46例患者。其中入院前应用药物控制血糖的31例,未应用药物控制血糖的15例。统计分析入院前未应用药物控制血糖患者的术前和术后一周,术后一月,术后三月,术后半年,空腹血糖的变化。分析两亚组患者术后糖尿病改善的情况。结果入院前未应用药物控制血糖的患者术后空腹血糖比术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01),对术后糖尿病改善率为100%,治愈率80.6%,入院前应用药物控制血糖患者对术后糖尿病改善率为93.5%,治愈率74.1%。结论全胃切除Roux-en-Y吻合,对胃癌治疗的同时能对2型糖尿病治疗达到很好的疗效,是较佳的手术方式。