异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病的护理

异基因外周血干细胞移植 (allo peripheralbloodstemcelltransplantation ,allo PBSCT)是治疗急性白血病的最有效方法之一。我科自 2 0 0 2年 6月以来 ,对 5例急性白血病患者进行了人类白细胞抗原 (humanleukocyteantigen ,HLA)全相合的异基因外周血干细胞移植。本文就该 5例患者的护理体会浅谈如下 :1资料与方法5例患者中男性 4例、女性 1例 ,年龄 14— 5 2岁(中位数 39岁 ) ;其中急性淋巴细胞性白血病 (acutelymphoblasticleukemia ,HLL) 4例 (CR13例、CR2 1例 )、急性非淋巴细胞白血病 (acutenon lymphoblasticleukemia m4 ,ANLL…     

造血干细胞移植患者药浴方法探讨

目的 探讨改进药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤清洁消毒的影响。方法 选择造血干细胞移植患者共62例,改良组33例,对照组29例。在药浴前、药浴10分钟、20分钟和30分钟分别观察耳后、指甲缝、腋下和腹股沟处病原菌数,眼部不适感例数,药浴水温的变化及药浴20分钟时细菌种类阳性次数。结果 药浴10分钟后改良组患者与对照组患者各部位细菌培养阳性率比较明显下降,差异具有显著性(P<0.05)。改良组患者药治20分钟时各部位细菌培养均呈阴性,而对照组患者各部位细菌培养阳性,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌多见。药浴20分钟及30分钟时,改良组患者眼部不适感明显低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05)。药浴20分钟及30分钟时间两组患者药浴水温有显著性差异,且对照组水温下降明显。结论 改进药浴方法有助于药浴有效率的提高,缩短药浴时间,减少药浴过程中眼部的不适感,减慢药浴水温的下降。     

800例阴道炎局部用药情况调查

目的了解和分析阴道炎的治疗用药情况。方法分析2008年1月～8月本院治疗阴道炎的用药情况和剂型使用频率,并对单纯用中药或西药和两者混合使用的效果进行了分析。结果中西药混合使用对治愈该病有明显优势。结论阴道给药治疗阴道炎的药物,新剂型不能完全取代传统的剂型,中西药联用优势导致使用其更广泛。     

异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病危险因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)的发生及其危险因素。方法总结1997年11月至2005年1月治疗的96例患者临床资料,分析了受者年龄、供受者性别、疾病种类、状态、病程、干细胞来源、HLA配型、预处理方案(是否全身照射)、回输细胞数量、移植早期感染、是否发生过急性移植物抗宿主病(aGVHD)等因素与cGVHD发生的关系。结果36例患者发生了cGVHD,发生率为44.4%。发生局限型cGVHD的19例患者的5年生存率为18/19(94.7%),发生广泛型cGVHD的17例患者5年生存率为8/17(47.1%)。两者比较差别有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示:供受者性别、疾病种类、状态、病程,干细胞来源、预处理方案(是否全身照射)、回输细胞数量、移植早期感染均与cGVHD的发生无显著相关性(P>0.05)。多因素分析(logistic回归)确定HLA配型不合(RR=2.17,P<0.01)、发生过aGVHD(RR=2.91,P<0.01)是发生cGVHD的主要危险因素。单因素分析显示:受者年龄越大,cGVHD发病危险性越高(P<0.05)。结论HLA配型不合及发生过aGVHD、受者年龄较大是与cGVHD发生相关的危险因素。     

门诊基本药物处方点评与分析

目的分析我院基本药物的使用状况,为进一步提高基本药物在我院的使用率提供参考,并为基本药物的推广使用工作提供一定的理论依据;讨论分析基本药物未被优先使用的各个原因。方法利用医院电脑系统软件帮助随机抽样我院2013年11月门诊处方500张(包括:基本药物处方、非基本药物处方),按照《基本药物处方点评指南》进行处方点评,使用Excel对数据进行统计与整理。结果我院抽取的处方中基本药物处方占比44.2%,基本药物使用品种占比和基本药物销售金额占比分别为26.5%和13.5%,无正当理由未优先使用基本药物的药品比例为8.2%,处方比例为18.6%,单张处方用药品种数2.3种,单张处方使用基本药物品种数0.6种,单张处方用药金额169.4元,单张处方使用基本药物金额22.9元。结论我院使用基本药物的比率较低,对国家基本药物制度的实施需要进一步加强。     

碱性成纤维细胞因子在异基因外周血造血干细胞移植患者中的应用

目的 研究碱性成纤维细胞因子(b—FGF)喷雾剂对异基因外周血造血干细胞移植患口腔溃疡的影响。方法 34例进入血液层流室的异基因外周血造血干细胞移植患，随机分为实验组与对照组，分别观察口腔溃疡发生情况、愈合时间、溃疡分布、平均愈合天数及溃疡VAS疼痛评分。结果 实验组与对照组的口腔溃疡发生率无明显差异，但口腔溃疡伪膜发生率、平均愈合天数及患口腔溃疡VAS疼痛评分明显低于对照组。结论b—FGF可减少患口腔溃疡伪膜的发生，使口腔溃疡面提前愈合，提高患痛感，降低患疼痛感，有助于以较好状态；度过造血干细胞移植期。     

消炎利胆片总提取物的利胆实验研究

目的本实验通过采用测量小鼠以及大鼠胆汁分泌量的实验方法,从而对消炎利胆片总提取物的利胆作用进行研究。方法①健康昆明种小鼠60只,分组给药后采用摘除小鼠胆囊直接称重的方法,以测量其胆汁的分泌量和排泄量;②取体重200~250g大鼠50只,雌雄各半,随机平均分成5组。用0.3%戊巴比妥纳麻醉,打开腹腔,分离胆管,将塑料导管插入胆管,固定,收集4h内胆汁的正常流量。结果①受试药高剂量组显著增加小鼠胆汁分泌量;受试药低剂量、中剂量无显著差异,但低中高剂量组,随着给药剂量增加胆汁分泌量有增加的趋势,呈一定的量效关系;②消炎利胆片总提取物可明显促进大鼠胆汁流量,且维持时间长达4h之久,其作用强度随剂量增加而加强。结论实验1和实验2所得的结果,可以看到,中药制剂消炎利胆片具有明显的利胆作用,在胆道疾病的运用方面有很好的运用前景。     

造血干细胞移植患者药浴方法探讨

目的探讨改进药浴方法对造血干细胞移植患者皮肤清洁消毒的影响.方法选择造血干细胞移植患者共62例,改良组33例,对照组29例.在药浴前、药浴10分钟、20分钟和30分钟分别观察耳后、指甲缝、腋下和腹股沟处病原菌数,眼部不适感例数,药浴水温的变化及药浴20分钟时细菌种类阳性次数.结果药浴10分钟后改良组患者与对照组患者各部位细菌培养阳性率比较明显下降,差异具有显著性(P＜0.05).改良组患者药浴20分钟时各部位细菌培养均呈阴性,而对照组患者各部位细菌培养阳性,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌多见.药浴20分钟及30分钟时,改良组患者眼部不适感明显低于对照组,且差异具有显著性(P＜0.05).药浴20分钟及30分钟时间两组患者药浴水温有显著性差异,且对照组水温下降明显.结论改进药浴方法有助于药浴有效率的提高,缩短药浴时间,减少药浴过程中眼部的不适感,减慢药浴水温的下降.     

急性移植物抗宿主病病人Th细胞亚群变化及其临床意义

本研究探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）时Th细胞亚群的数量变化及其临床意义。观察了23例allo-HSCT患者aGVHD的发病情况,aGVHD的诊断主要依据临床表现,对部分病例进行了皮肤活检,取得病理学依据。移植前后定期采集23例患者的外周血,采用流式细胞仪检测其Th细胞亚群Th1、Th2细胞比例的变化。结果表明：23例患者8例发生了aGVHD,其中3例Ⅰ度,2例Ⅱ度,3例Ⅲ度aGVHD,15例未发生aGVHD。流式细胞术检测显示,发生aGVHD患者的Th1细胞量明显高于未发生aGVHD患者（p〈0.01）,Ⅱ-Ⅲ度aGVHD患者Th1细胞的IFN-γ表达明显高于未发生aGVHD患者（p〈0.01）,而Th2细胞的IL-4表达明显低于未发生aGVHD患者,动态观察发现在aGVHD发生前和发生后未治疗的患者Th1细胞明显增高,治疗后明显下降,而未发生aGVHD的患者移植前后Th1细胞量变化不大。结论：发生aGVHD患者Th1细胞明显增多,且这种增多与aGVHD有关。因此,移植后早期动态监测Th细胞亚群Th1量的变化有助于aGVHD的诊治。     

抗菌药物在妇科门诊治疗中的使用分析

目的：规范妇科门诊临床治疗中抗菌药物的使用,以提高抗菌药物的治疗效果。方法：随机抽取2013年6月～2013年12月期间我院妇科门诊2737张处方并收集其中使用抗菌药物进行治疗的患者的处方的临床资料以及病历记录,回顾性的总结分析其治疗效果以及抗菌药物使用的合理性。结果：根据统计结果显示,这2737例妇科门诊患者中共有413例（15．09％）接受了抗菌药物的治疗,使用单一抗菌药物治疗的患者有236例,占总使用抗菌药物治疗患者数的57.14％（236／413）,其中有20例患者处方为不合理处方,占总使用抗菌药物治疗患者数的4．84％（20／413）;联合应用抗菌药物治疗的患者中,二联用药有154例,三联用药有23例,分别占总使用抗菌药物治疗患者数的37．29％（154／413）和5．57％（23／413）,其中有12例患者处方为不合理处方,占总使用抗菌药物治疗患者数2．91％（12／413）,不合理处方总数为32例,占总使用抗菌药物处方的7．75%（32／413）。结论：由于妇科细菌感染十分常见,加之目前抗菌药物在全国普遍存在一定的滥用现象,因此,通过认真执行卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》,提高处方质量,从而规范抗菌药物的合理使用是十分必要的,以此达到避免耐药菌的广泛生成,进一步提升用药的合理性以及治疗效果的目的。