局部亚低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效和血清中神经元特异性烯醇化酶浓度、超氧化物歧化酶活力及一氧化氮浓度变化分析

目的观察局部压低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效,并通过血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活力及一氧化氮(NO)浓度变化分析治疗机理。方法选取2013年4月至2017年4月因急性大面积脑梗死至本院治疗的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组予以吸氧、脑保护剂、脱水降颅压、抗血小板等常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上予以局部亚低温治疗。比较2组治疗前后NIHSS神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Bathel指数日常生活活动能力评分。测定并比较2组血清中NSE浓度、SOD活力及NO浓度。结果治疗前2组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Bathel指数评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月后观察组3组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);入院第1天2组NSE浓度和NO浓度差异均无统计学意义(P0.05),第3、7、14天观察组NSE浓度和NO浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),入院第1、3天2组血清中SOD活力差异无统计学意义(P0.05),第7、14天观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论局部压低温治疗对急性大面积脑梗死有显著的神经功能保护和促进神经功能恢复的作用,其机制可能与促进SOD生成,避免氧自由基过氧化损害和抑制NO释放,减轻NO的毒性反应有关。     

急性脑卒中急性期血压调控与预后的多因素相关性研究

目的探讨急性脑卒中急性期血压调控与预后的相关性。方法发病72h内入院的急性脑卒中患者1026例,随机分为两组。A组入院后严格实行血压调控,B组除非血压〉200／120mmHg或〈90／60mmHg才干预。于入院24h内、7d、14d、3个月、6个月进行神经功能缺损评分,调控血压并记录其他影响预后的危险因素。结果脑卒中急性期高血压是近期预后不良的独立危险因素;3～7d的血压是6个月死亡／残疾的独立影响因素。结论急性脑卒中患者急性期血压调控是早期预后、远期预后的独立影响因素。     

中老年鼾症与高血压的相关性研究

目的 探讨中老年鼾症与高血压的关系.方法 选取年龄≥40岁的非脑卒中和心肌梗死患者375例,对其进行有关鼾症的问卷调查,并对高血压的相关危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果 在375例患者中,不打鼾169例、偶尔打鼾86例、经常打鼾120例,三者高血压患病率分别为33.7％(57/169)、39.5％(34/86)、49.2％(59/120),三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).影响高血压的非条件Logistic回归分析结果:校正其他因素后,经常打鼾为中老年人发生高血压的危险因素,其OR值为2.124(95％CI 1.189～ 3.796);按性别分层后,经常打鼾仍为女性发生高血压的危险因素,其OR值为3.993(95％ CI 1.259～ 12.663),而不是男性发生高血压的危险因素.结论 经常打鼾与高血压的患病率增加有关,是高血压的危险因素.     

早期高压氧联合法舒地尔治疗脑梗赛的临床疗效研究

目的:探究脑梗赛患者采用早期高压氧来联合法舒地尔治疗后的临床疗效.方法:选取自2015年1月-2015年12月在开滦总医院林西医院因"脑梗赛"住院治疗的患者120例,并将这些患者分为A、B、C三组.A组(40人)采用单纯使用早期的高压氧治疗,B组(40人)使用法舒地尔治疗,C组(40人)同样在常规治疗的基础上使用早期高压氧联合法舒地尔治疗脑梗赛.结果:在患者出院后所有患者的神经功能缺损较治疗前均有所改善,但C组的神经功能缺损的改善明显优于其他两组.血流动力学改善方面C组患者的治疗效果优于其他两组.结论:对脑梗赛的患者采用早期高压氧联合法舒地尔治疗后患者的神经功能的恢复、血流动力学的改善等都有良好的治疗效果.     

右室心肌梗死79例分析

目的探讨急性右室心肌梗死(acute right ventricular myocardal infarction,ARMI)的临床表现、心电图特征及其治疗的特殊性。方法回顾性分析79例ARMI患者的临床表现及诊疗经过。结果 ARMI多合并下壁后壁梗死(96.7%),单纯右室梗死发生率低(2.5%),除溶栓等治疗外要维持其特殊的血流动力学稳定。结论急性下壁后壁心肌梗死应常规加做右胸导联以防右室梗死的漏诊,ARMI的治疗关键为扩容及血流动力学稳定后尽早应用多巴酚丁胺和硝酸甘油。     

糖尿病人群中各型高血压的分布情况及其影响因素研究

目的了解糖尿病人群中各型高血压的分布情况,并探讨其影响因素。方法依据开滦研究(Chi CTR-TNC-11001489)的资料,选取符合本研究纳入及排除标准的6 349例糖尿病患者作为研究对象。描述糖尿病人群中各型高血压的分布情况,采用Logistic回归分析探讨糖尿病患者合并各型高血压的影响因素。结果 (1)糖尿病人群中高血压的患病率为51.2%(3 252/6 349),男性为52.6%(2 798/5 318),女性为44.0%(454/1 031)。糖尿病人群中单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及双期高血压(SDH)的患病率分别为12.4%(790/6 349)、8.0%(508/6 349)及30.8%(1 954/6 349)。(2)正常血压组和高血压组患者的性别、平均年龄、体力劳动、吸烟、饮酒、喜咸、体育锻炼、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、体质指数(BMI)、估计肾小球滤过率(e GFR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别、体力劳动、吸烟、饮酒、平均年龄、FPG、TG、LDL、HDL、BMI及e GFR对糖尿病合并高血压的影响有统计学意义(P<0.05)。(3)ISH组、IDH组及SDH组患者间性别、体力劳动、吸烟、体育锻炼、平均年龄、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL、BMI、e GFR及hs-CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05),饮酒、喜咸、FPG及LDL比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。Logistic回归分析显示,平均年龄、FPG、HDL、BMI及e GFR对糖尿病患者合并ISH的影响有统计学意义(P<0.05);性别、饮酒、喜咸、平均年龄、TC、BMI、e GFR及hs-CRP对糖尿病患者合并IDH的影响有统计学意义(P<0.05);性别、体力劳动、吸烟、饮酒、体育锻炼、平均年龄、FPG、TC、HDL、BMI及e GFR对糖尿病患者合并SDH的影响有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病人群中高血压的患病率较高,糖尿病合并不同类型高血压的影响因素存在差异。     

帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁价值探讨

目的:研究分析帕罗西汀缓解脑卒中后焦虑抑郁的临床价值,为临床治疗提供指导.方法:选取我院在2014年1月至2016年1月收治的102例脑卒中后焦虑抑郁症患者为研究对象,经医院伦理委员会讨论审核通过,随机等分为对照组和实验组,对照组采取常规药物对症治疗,实验组在基础上给予帕罗西汀联合治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量袁(HAMA)评分情况,依此比较两组治疗效果.结果:两组患者治疗前HAMD评分和HAMA评分差异无统计学意义,经治疗后,实验组患者HAMD评分和HAMA评分均明显降低,与治疗前及对照组比较差异显著(P＜0.05).实验组治疗总有效率92.16％明显高于对照组35.29％ (P＜0.05).结论:帕罗西汀可以显著改善脑卒中后焦虑抑郁症状,疗效显著,值得推广应用.     

急性脑卒中与脂代谢紊乱的相关性分析

目的探讨急性脑卒中与血脂代谢紊乱的关系。方法收集2006年7月-2008年7月我科收治的符合入选条件的急性脑卒中患者1026例(出血性卒中442例,缺血性卒中584例),对其空腹血脂进行分析。结果急性脑卒中患者血脂异常发生率较高,且本组显示甘油三酯增高明显。其中脑梗死组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的异常率分别达到29.79%、40.58%和28.25%;而脑出血组为30.54%38.69%和29.41%,与对照组比较均有统计学意义。结论血脂代谢紊乱是脑卒中患者发病的重要危险因素之一。     

尿素循环障碍营养治疗一例

尿素循环障碍（urea cycle disorders）是一组由于先天酶缺陷引起的以高血氨为特征的遗传代谢障碍性疾病。临床表现不典型,诊断主要依靠实验室,血氨测定是早期诊断的关键。主要治疗包括低蛋白饮食,药物降氨、血液透析等。其预后差,死亡率高。本文报告1例尿素循环障碍的营养治疗经过。     

SPAN-100对行早期血管内治疗的前循环 急性大血管闭塞性卒中患者临床预后的评估价值

目的：探讨卒中患者预后指数（SPAN-100）对于行早期血管内治疗（EVT）的前循环急性大血管闭塞 性卒中（ALVOS）患者的临床预后评估价值。方法：行EVT的ALVOS患者,根据SPAN-100评分分为＜100 组和≥100组,统计2组的性别、年龄、血压、基础疾病等基线资料,对比2组围手术期相关参数,分析影响 ALVOS患者EVT预后的影响因素。结果：共入组128例ALVOS患者,其中＜100组107例（83.59%）,≥ 100组21例（16.41%）。≥100组女性比例、年龄、入院时NIHSS评分、房颤病史比例、高血压病史比例均高 于＜100 组（P＜0.05）,≥100 组术前 Alberta 卒中项目早期 CT 评分（ASPECTS）显著低于＜100 组（P＜ 0.05）;2组术前血压、糖尿病比例、TOAST分型、病变血管情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。≥100 组发病到置鞘时间明显短于＜100组（P＜0.05）,2组桥接治疗比例相当（P＞0.05）;在血管再通上,2组血管 再通时间、术前侧支循环状态、取栓次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,≥100组TICI≥2b级的比例显 著低于＜100组（P＜0.05）;≥100组的90 d mRS评分显著差于＜100组（P＜0.05）,≥100组的90 d功能独 立比例显著低于＜100 组（P＜0.05）,2 组 90 d 死亡率、出血转化情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 Logistic回归分析显示,术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险 因素（OR=1.035、1.726、1.538,P＜0.05）。结论：SPAN-100并不能作为ALVOS患者早期血管内治疗的风险 预测评估工具,但术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素。