成功救治面部及左上肢严重电击伤1例

患者,男,48岁,因左上肢、颜面电击伤数秒钟(4千伏),伤后1h急诊入我院。体检:体温36.7℃,脉搏122次/min,呼吸24次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患者呈昏迷状,右颜面部为电流入口,左上肢为电流出口。     

无创正压机械通气治疗急性重度左心衰竭的临床价值

摘要 目的：探讨双水平式呼吸道正压无创通气治疗急性重度左心力衰竭的可行性。方法：急性重度左心衰竭42例,在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上。随机分成两组：BiPAP无创通气组、有创通气组,分别应用双水平式呼吸道正压无创呼吸机和有创呼吸机治疗,比较每组治疗前后、两组之间血压、心率、动脉血气变化和临床疗效。结果： BiPAP无创通气组和有创通气组治疗后心率、动脉血气均较治疗前好转,两组之间血压、心率、动脉血气变化和临床疗效在治疗前和治疗后差异无统计学意义(P>0．05)。结论：及早使用双水平式呼吸道正压通气结合抗心力衰竭药治疗急性重度左心衰竭,能及时有效地改善病人症状及低氧血症,对心功能改善有明显疗效。     

生大黄对急性胰腺炎患者外周血浆 Fas 和 Fas 配体表达的影响

急性胰腺炎（AP）是常见的急腹症之一,约80％的 AP 患者经内科保守治疗可好转,但有约20％的病例发展为重症胰腺炎（SAP）,其病死率可达15％～40％［1］。细胞凋亡对胰腺具有保护作用,与 AP 的严重程度呈负相关［2］。细胞凋亡是由基因控制的,参与凋亡调控的基因由很多种,Fas／Fas 配体（FasL）系统被认为是一条最主要的介导细胞凋亡的信号传导通路。中医采用大黄治疗 AP 历史悠久,且取得很好的临床疗效。本研究旨在观察生大黄对急性胰腺炎患者外周血浆 Fas 和 FasL 表达的影响。     

CD40/CD40L共刺激途径与炎症性肠病研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组累及胃肠道的慢性炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(uclerative colitis,UC)和Crohn病(Crohn’s disease,CD),其发病机制目前仍不明确,认为与免疫、环境、感染及遗传等多因素相互作用有关。根据经典的双信号模式,免疫应答的启动和     

芦丁对脂多糖诱导急性肺损伤小鼠的抗氧化应激作用

目的 探讨芦丁对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤氧化应激失衡的作用。方法 将50只C57小鼠随机分为5组(n=10),分别为对照组、模型组和芦丁低、中、高剂量(25,50,100 mol·kg^-1)组。LPS注射6 h后测小鼠血气,取肺组织进行病理观察,测肺组织的湿干比、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 与对照组相比,模型组的肺组织病理改变和肺组织的湿干比,二氧化碳分压[p(CO₂)],呼吸频率(RR)和MDA含量明显增加,而氧分压[p(O₂)]和pH值、CAT、GPx和SOD活性明显降低。与模型组相比,芦丁组的肺组织病理改变和肺组织湿干比,p(CO₂)、呼吸率和MDA含量呈浓度依赖性减少,而p(O₂)和pH值、CAT、GPx和SOD活性呈浓度依赖性增高。结论 芦丁可呈浓度依赖性抑制氧化应激而减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤。     

重型颅脑损伤术后血糖及乳酸水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）术后血糖及乳酸水平与预后的关系。方法：将84例TBI手术治疗后收入我科的患者,入组条件为入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）低于8分,既往无糖尿病史,术中未输注含糖液体,无其他部位严重损伤,无重要脏器疾患,住院时间大于一周的患者,于手术后0h、24h、48h分别抽取静脉血进行血糖测定,抽取动脉血进行乳酸测定,根据预后（出院时的预后情况）分为存活组和死亡组,然后分别比较不同时段及两组间血糖和乳酸水平与预后的关系。结果：84例TBI患者术后血糖和乳酸的平均水平均高于正常参考值（P〈0.05）。术后0h、24h及48h的血糖水平与预后呈负相关（相关系数r值分别为-0.581、-0.443、-0.177,均P〈0.05）,乳酸水平与预后亦呈负相关（相关系数r值分别为-0.300、-0.364、-0.117,均P〈0.05）。死亡组0h,24h的血糖及乳酸水平显著高于存活组（P〈0.05）。结论：TBI术后特别是早期,血糖及血乳酸水平均有不同程度升高,两者与预后均具有一定的相关性。我们可以将其作为早期评估预后的指标之一。     

胸腺肽α1和乌司他丁对急性颅脑损伤患者的免疫调理作用

目的  探讨胸腺肽α1和乌司他丁（UTI）对急性颅脑损伤患者的免疫调理作用。方法  将50例急性颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规治疗方案;治疗组除常规治疗方案外,同时接受胸腺肽α1及UTI免疫调理治疗。另选取25例健康人作为正常组,并于治疗后1、3、7和14 d取血,检测血清中炎症细胞因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10、TGF-β1]和细胞免疫指标[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD14+单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）]的水平。结果  在治疗3、7和14 d后,对照组和治疗组血液中IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β1水平升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平降低,与正常组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组血液中IL-6、TNF-α水平降低,IL-10、TGF-β1水平升高;CD4+、CD8+和HLA-DR水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,同时CD4+/CD8+水平也不同程度改善。结论  胸腺肽α1和UTI对急性颅脑损伤患者有较好的免疫调理作用。