神经外科气管切开患者拔管指征的最佳证据总结

目的检索并总结神经外科气管切开患者拔管指征的相关证据, 为促进神经外科气管切开患者适时安全拔管提供参考。方法按照PIPOST模式确定循证问题, 依据循证检索数据库的"6S"分类模型, 系统检索数据库、指南网站和行业机构网站中神经外科气管切开患者拔管指征的所有证据, 包括临床指南、系统评价、专家共识、证据总结和临床决策, 检索时限为建库至2022年5月31日。由2名研究者独立对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果共纳入12篇文献, 包括指南4篇、系统评价4篇、专家共识2篇、证据总结1篇、临床决策1篇。共总结神经外科气管切开患者拔管指征最佳证据18条, 包括病情、意识与自主活动、呼吸功能、咳嗽功能、吞咽功能、气道状况、多学科团队与设备保障7个主题。结论神经外科气管切开患者拔管需考虑多方面因素, 证据总结具有一定的科学性与实用性, 可为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。     

早发性结直肠癌患者就医延迟现状及临床病理特征分析

目的 描述早发性结直肠癌患者就医延迟现状,分析其临床病理特征。方法 选取川北医学院附属医院2015年1月—2021年12月确诊的406例早发性结直肠癌病例,回顾性分析首次发现症状至首次就诊于医疗机构的时间、初始症状、术后病理等资料。结果 早发性结直肠癌患者主要以排便习惯和粪便性状改变、腹痛或腹部不适为初始症状就诊,51.72%的患者首次发现症状至首次就诊于医疗机构的时间≥3个月。肿瘤原发部位以直肠多见,肿瘤大体分型以溃疡型多见,组织分类以腺癌多见,TNM分期以Ⅲ期为主,肿瘤分化程度以中分化为主。结论 早发性结直肠癌患者就医延迟现象较为普遍,应增加人们及基层医生对早发性结直肠癌的认识与关注,探寻就医延迟的原因,促进疾病早诊早治。