老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率。结果与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均<0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均>0.05)。结论与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌24例临床诊疗分析

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是较为少见的一类胰腺肿瘤,塥腺瘤约占胰腺非恶性肿瘤的10%,而囊腺癌仅占胰腺原发性恶性肿瘤的1%,囊腺瘤与囊腺癌之比约为1.5：1[1],现对24例胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者的诊断情况进行回顾性分析,并报道如下.     

胆道感染和抗生素的选用

为分析当前胆汁中菌群分布及其药物敏感情况，探讨胆道感染的原因和特点，本文总结了７６例胆道感染病人术中胆汁需氧菌群及药物敏感情况。现在报告如下。资料与方法１．一般资料：本组７６例，男性３４例，女性４２例；年龄２２～７８岁，平均年龄５６．５岁。经手术证实伴发肝内胆管结石１１例（１４．４７％），胆总管结石３９例（５１．３２％），肝内外胆管结石２２例（２８．９５％），肝脓肿５例（６．５８％），阻塞性黄疸５例（６．５８％），急性胰腺炎８例（１０．５３％），先天性胆总管囊性扩张２例（２．６３％），胆道术后７…     

脓毒症的抗氧化治疗进展

脓毒症是一种常见的急性全身性感染,严重脓毒症的病死率极高,且发病率逐年上升.由于脓毒症状态下自由基过量产生,导致微循环血流障碍,进而多脏器功能受损.本文复习了抗坏血酸在脓毒症中的作用,它能通过内皮型一氧化氮合酶依赖的机制迅速扭转脓毒症造成的氧化应激损伤,发挥抗血小板黏附效应,抑制毛细血管栓塞,恢复微循环血流,从而改善患者的生存情况.     

五水头孢唑林钠在普外腔镜手术中的应用

五水头孢唑林钠(商品名:新泰林)作为一种新型的一线头孢菌素类抗生素,比传统的头孢唑林钠更为稳定和有效[1].五水头孢唑林钠在头孢唑啉钠的基础上具有更精细的分子结构,即在微观结构中,2分子头孢哗啉、10分子水和1个钠离子形成单晶螯合结构,稳定性提高,有效期增至24个月.     

Assessment of 188Re marked anti MHC class II antibody by Peripheral Blood Mononuclear Cells Stimulated by Donor Alloantigen

Background  Previous studies showed that anti MHC-II monoclone antibody (MAb) only had partial inhibiting effect of alloreactive mixed lymphocyte reaction (MLR) in vitro and it was unsteady and non-persistent. The aim of this research was to determine whether radioactive isotope ¹⁸⁸Re marked MHC-II antibody could benefit the allograft acceptance in transplantation as compared to normal MHC-II antibody.

Methods  ¹⁸⁸Re was incorporated to 2E9/13F(ab’)₂ which is against swine MHC class II antigen (MAb-¹⁸⁸Re). Porcine peripheral blood mononuclear (PBMC) cells were examined for proliferation and cytokine mRNA expression after stimulation with MHC-II MAb or MAb-¹⁸⁸Re.

Results  The proliferative response of recipient PBMCs in mixed lymphocyte reaction (MLR) to donor alloantigen showed that the stimulation index of MAb-¹⁸⁸Re group was significantly lower than the MHC-II MAb group and control (P <0.05). mRNA expression of interleukin 2, interferon γ and tumor necrosis factor α (type 1 cytokines) was lower in MAb-¹⁸⁸Re group than the MHC-II MAb group, while interleukin 10 (type 2 cytokines) was higher in MAb-¹⁸⁸Re group in the first 24 hours.

Conclusion  MAb-¹⁸⁸Re could help the graft acceptance by inhibiting T cell proliferation, lowering the expression of type 1 cytokines and elevating the type 2 cytokines produced by PBMC.

     

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目的 探讨血中的一氧化氮等自由基在急性胰腺炎（ＡＰ）及并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病中的作用。方法 ３９例ＡＰ病人按有无并发ＳＩＲＳ分为有ＳＩＲＳ组及无ＳＩＲＳ组,另取５０例健康正常人作为对照组,检测血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、血浆维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、血浆维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、血浆β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）、全血还原型谷光甙肽（ＷＢ－ＧＳＨ）的含量以及红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、红细胞过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）的活性变化。结果 有ＳＩＲＳ的ＡＰ组较无ＳＩＲＳ的ＡＰ组Ｐ－ＮＯ的含量明显增加,而Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、ＷＢ－ＧＳＨ的含量及Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ的活性明显减少（Ｐ〈０．００１）;病人组与正常对照组比较得出相同的结果（Ｐ〈０．００１）。结论 体内自由基释放－清除机制和氧化机     

肝囊腺癌四例诊治分析

肝囊腺癌是一种罕见的肝胆管恶性肿瘤,占肝脏恶性肿瘤的0.41%以下[1].浙江大学医学院附属第二医院自1997年10月至2008年4月共收治肝囊腺癌病人4例,现结合文献报告如下. 临床资料 4例病人均为男性,年龄65～77岁,平均71.8岁.占我院同期肝脏恶性肿瘤住院病人的0.17%(4/2415).4例均有腹痛不适,其中1例伴有腹胀、腹水,1例伴有体重下降、乏力.查体可有右上腹轻压痛或肋下囊性感.     

基于蛋白质谱技术的胰腺癌化学治疗评估模型的建立及其意义

化疗在晚期胰腺癌治疗中有着不可取代的作用.目前,胰腺癌患者较为常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶(5-FU)、紫杉醇类等[1].82个研究中心的3023例晚期胰腺癌患者的Ⅲ期临床试验结果显示,吉西他滨较5-FU能更好的改善患者的预后[2].但是,目前现有的胰腺癌相关标志物,如血清CA19-9、CEA水平及影像手段如CT、MRI等对胰腺癌化疗效果的评估及监测效力却依然低下.因此,建立一种高敏感、高特异的,对化疗效果及预后有着监测能力的新型的评估方法对改善患者的预后及指导治疗有着极大的意义.     

原发性十二指肠肿瘤73例报告

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的临床特点、发病原因、诊断与治疗方法。方法回顾性分析1982～2000年本院共收治的73例原发性十二指肠肿瘤患者资料，平均年龄54．7岁，平均病程62天。其中良性25例，病理类型包括腺瘤(20例)、平滑肌瘤(3例)和腺肌瘤(2例)；恶性48例，病理类型包括腺癌(41例)、平滑肌肉瘤(4例)、小细胞未分化癌(1例)、类癌(1例)和平滑肌母细胞瘤(1例)。结果63例发生于十二指肠降部。良性者常呈外生性局限性生长，而恶性者常呈浸润性生长，并可出现淋巴结转移。临床表现包括胆道梗阻症状、胃肠道症状和非特异性的发热贫血及消瘦等症状。在众多的诊断手段中，以胃肠钡餐、胃镜及ERCP应用尤为广泛且有较高的检出率。47例施行了胰十二指肠切除术，包括5例行捆绑式胰肠吻合术，3例位于球部的良性腺瘤于内镜下摘除，12例行肿瘤局部切除，2例行十二指肠局部及胃大部切除术，9例恶性病变浸润广泛或已有远处转移失去根治机会。结论十二指肠肿瘤多发于降部，良性中以腺瘤为主，恶性中以腺癌为主；早期常无明显特征；应有目的地选择检查方法并结合多种的检查手段来提高检出率及确诊率；目前仍以手术治疗为主。