miR-126在脑梗死取栓术预后的临床意义

目的 通过检测血清微小RNA-126（miR-126）在急性脑梗死介入取栓术治疗前的改变,探讨其与患者预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院行介入取栓术的脑梗死患者101例,随访2个月,根据改良Rankin评分（modified Rankin scale,mRS）分为预后良好组（mRS≤2分,56例）和预后不良组（mRS>2分,45例）,比较两组患者的临床资料及miR-126在取栓术前的差异,分析血清miR-126改变对脑梗死患者预后的影响。结果 取栓术前血清miR-126水平在预后良好组明显高于预后不良组[(9.31±2.14) vs. (1.36±0.28),P<0.01],且miR-126与美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分呈负相关（r=–0.737,P<0.01）,与侧支循环良好呈正相关（r=0.645,P<0.01）,创建miR-126预测脑梗死取栓术预后的受试者操作特征曲线下面积为0.818,最佳截断值敏感度78.9%、特异性86.0%。结论 血清miR-126水平在脑梗死取栓术前的改变与患者预后可能相关,可作为早期预测脑梗死介入治疗预后的标志物。     

阿加曲班或低分子肝素联合阿司匹林对于早期进展性缺血性卒中的疗效和安全性

目的：观察和比较阿加曲班或低分子肝素（LMWH）联合阿司匹林对于早期进展性缺血性卒中（PIS的疗效和安全性。方法：将95例符合标准的PIS患者随机分为两组,阿加曲班联合阿司匹林组48例（AA组）,LMWH联合阿司匹林组47例（LA组）。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活能力评定量表（Barthel指数）、改良Rankin量表（mRS）。同时监测血红蛋白（Hb）浓度、血小板（PLT）计数、活化部分凝血酶原时间（APTT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度、药物不良反应发生情况。结果：治疗7 d后,两组与治疗前相比均有一定疗效,AA组总有效率显著高于LA组（P<0.05）。治疗后AA组NIHSS评分低于LA组（P<0.05）,Barthel指数明显高于LA组（P<0.01）。AA组治疗3个月后mRS评分明显低于LA组（P<0.01）。同时,治疗3个月时的mRS0-1评分占比相比,AA组优于LA组（P<0.05）。此外,AA组治疗后APTT长于LA组（P<0.01）,LA组PLT较AA组降低（P<0.01）。两组治...     

合并胃癌的急性缺血性脑卒中患者的抗血小板治疗有效性及安全性研究

目的 探讨合并胃癌的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者应用阿司匹林抗血小板治疗的有效性及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年10月在湖州市第一人民医院住院治疗的89例合并胃癌的AIS患者的临床资料。根据是否进行抗血小板治疗,将患者分为治疗组59例和未治疗组30例,比较两组患者的临床特点和预后情况,并分析合并胃癌的AIS患者抗血小板治疗并发消化道出血的临床特点及影响因素。结果 治疗组患者的年龄小于未治疗组,且既往多有抗血小板治疗用药史、高血压病和心血管病史,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者抗血小板治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分及改良Rankin评分量表（modified Rankin scale,mRs）均低于未治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组出血发生率高于未治疗组（P<0.05）,且多以轻度血红蛋白下降为主。多因素Logistic分析提示,慢性肾功能不全、胃癌病灶直径≥2cm及T1～T2分期是合并胃癌的AIS患者服用阿司匹林后并发消化道出血的危险因素。结论 合并胃癌的AIS患者进行阿司匹林抗血小板治疗可有效改善脑血管功能,降低脑神经受损程度,但当该类患者的T分期为T1～T2、合并慢性肾功能不全及胃癌病灶直径≥2cm时易并发消化道出血。     

中药结肠透析辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理

总结了90例结肠透析机辅助治疗早期糖尿病肾病患者的护理经验。主要护理措施包括对早期糖尿病肾病患者在中西医结合治疗基础上行中药结肠透析高位保留灌肠,同时加强病情观察,给予饮食指导、用药护理、心理护理、健康教育等。认为在常规治疗的基础上对早期糖尿病肾病患者,行中药结肠透析高位保留灌肠辅助治疗并加强护理干预可提高疗效。     

成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征临床特点

目的：探讨成人抗sulfatide抗体阳性的吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床特点、治疗方案和预后。方法：收集2020年2月至2021年12月间在湖州市第一人民医院住院的3例抗sulfatide抗体阳性GBS患者资料进行临床分析和随访,并复习相关文献。结果：3例患者中,男2例,年龄分别为84岁、66岁,女1例,年龄为26岁。1例发病前10余天有食管恶性肿瘤术后继发重症感染病史,1例发病前1周有疫苗接种史。临床表现方面1例表现为进行性双下肢麻木无力,2例表现为四肢急性进行性四肢麻木无力,其中1例患者合并呼吸困难故予以气管插管。电生理结果示：3例均有四肢的运动感觉神经传导速度减慢和波幅降低,双下肢明显,以感觉神经的轴索损伤为主。3例患者腰穿均提示蛋白细胞分离,脑脊液抗sulfatide抗体均阳性,头颅磁共振平扫均未见明显异常。治疗上2例患者经丙种球蛋白冲击治疗明显好转,1例患者家属拒绝免疫治疗,经积极抗感染后成功拔管脱机,但肢体功能仍有明显障碍。结论：成人抗sulfatide抗体阳性的GBS四肢感觉运动都可受累,感觉障碍更为明显,电生理以感觉轴索损害为主,免疫治疗有一定疗效,整体预后良好。     

丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾组织内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达的影响

目的:探究丹参酮ⅡA对慢性肾衰竭大鼠肾功能的保护作用机制。方法:60只SD雄性大鼠,随机分成5组,分别为:A正常组,B假手术组,C模型组,D模型+丹参酮ⅡA低剂量组,E模型+丹参酮ⅡA高剂量组。4周、8周、12周检测各组肌酐、尿素氮水平。12周时Tunel法检测细胞凋亡,Western blot法检测GRP78、CHOP和Caspase-12表达。结果:(1)C组较A组4周、8周、12周时肌酐、尿素氮升高(P0.05);D组、E组分别与C组比较:8周、12周时较模型组肌酐、尿素氮水平下降(P0.05);E组较D组12周时肌酐、尿素氮水平下降(P0.05)。(2)C组凋亡细胞较A组、B组增多(P0.05)。D组、E组凋亡细胞较C组减少(P0.05),E组较D组凋亡细胞减少(P0.05)。(3)C组与A组相比,GRP78、CHOP和Caspase-12表达均明显升高(P0.05);D组、E组与C组相比:GRP78、CHOP和Caspase-12表达均下降(P0.05);E组与D组比较:GRP78、CHOP和Caspase-12表达进一步下降(P0.05)。结论:TanⅡA能够改善CRF大鼠肾功能,抑制细胞凋亡,其机制可能是通过调节内质网应激相关分子GRP78、CHOP和Caspase-12表达水平实现。     

帕金森病并发骨质疏松患者危险因素分析研究

目的 探讨帕金森病（Parkinson′s disease，PD）患者伴发骨质疏松的危险因素。方法 选取2019年12月至2021年12月于湖州市第一人民医院就诊的原发性PD患者150例，根据骨密度检查结果将其分为骨质疏松组（n=93）和非骨质疏松组（n=57），比较两组患者的一般临床资料、血液常规化验、病情严重程度及骨代谢标志物等差异，采用Logistic回归分析PD患者伴发骨质疏松的影响因素。结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、合并糖尿病、病程、Hoehn-Yahr分级、统一帕金森病评分量表Ⅲ（unified Parkinson′s disease rating scale Ⅲ，UPDRS-Ⅲ）评分、25-羟维生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25（OH）D3]比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、女性、BMI、Hcy、Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅲ评分及25（OH）D3均是PD伴发骨质疏松的独立危险因素（P<0.05）。结论 PD患者并发骨质疏松较常见，对女性、年龄大、病程长、高Hcy、低BMI、病情重的PD患者，临床上应尽早给予关注和干预，以提高患者的生活质量。