移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折19例

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见。我院自 1990年至今共收治 19例 ,现报告如下。临床资料　男 11例 ,女 8例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 31岁。致伤原因 :坠落伤 6例 ,挤压伤 5例 ,挤压伤合并撞击伤8例。 19例于伤后 2～ 12ｈ入院。髋臼横断骨折按ＡＯ分类 :Ｂ1 型 9例 ,Ｂ2 型10例。髋臼骨折移位 10～ 40ｍｍ ,平均2 0ｍｍ。 5例有髋内游离体。合并骨盆环骨折 ,其中耻骨联合分离 7例 ,对侧耻骨升降支骨折 5例 ,耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 5例 ,双侧耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 2例。合并坐骨神经挫伤 2例 ,膀胱…     

关节镜下修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的临床效果分析

目的探讨关节镜下修复重建前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的临床效果。方法选取ACL合并半月板损伤患者40例,分为实验组(同时修复ACL以及半月板),对照组(修复半月板),分别观察两组患者各自的术前术后的Lysholm评分,以及两组患者术后的Lysholm评分。观察两组患者术后半月板愈合率以及2年后半月板再手术率的比较。结果两组患者术后Lysholm评分均高于术前,但实验组患者术后Lysholm评分高于对照组。实验组术后愈合率高于对照组,2年后半月板再手术率低于对照组。结论关节镜下同时修复重建ACL和半月板损伤,可以提高治愈率,有利于术后患者康复,并且远期效果明显,值得推广。     

基质金属蛋白酶3和脂联素在膝关节炎关节滑液中的表达及临床意义

目的 探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)和脂联素在膝关节骨关节炎(OA)病变过程中的作用及临床价值.方法 选择90例膝关节OA患者作为OA组,另选择40例单纯膝关节半月板损伤患者作为对照组.膝关节OA患者按Kellgren-Lawrence (KL)标准分为Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ级21例,Ⅱ级27例,Ⅲ级23例,Ⅳ级19例.采用酶联免疫吸附法检测两组患者关节滑液中MMP-3和脂联素水平并进行比较.结果 OA组关节滑液中MMP-3和脂联素水平分别为(27.57±16.53)、(144.04±48.01) ng/L,均高于对照组的(11.27±3.76)、(86.05±28.52) ng/L,差异有统计学意义(t=6.153、8.638,P＜ 0.05).Ⅰ～Ⅳ级膝关节OA患者关节滑液中MMP-3和脂联素水平与对照组比较均上升,Ⅰ、Ⅱ级MMP-3和脂联素水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ级MMP-3和脂联素水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ级MMP-3和脂联素水平与Ⅲ级比较差异有统计学意义(P＜0.05).膝关节OA患者关节滑液中MMP-3水平和脂联素水平呈正相关(r=0.506,P＜0.05).结论 MMP-3和脂联素在膝关节OA患者关节滑液中呈高表达,并且与膝关节OA的病变和进展有关.     

股四头肌成形术后应用镇痛泵的护理体会

麻醉镇痛泵的临床应用有效地解决了病人术后疼痛的问题，自１９９９年９月～２００１年７月为１０例股四头肌成形术病人术后安置了一次性持续微量麻醉泵，配合功能锻炼，经随访３个月至半年，均收到了满意的镇痛效果，同时也无明显的副反应出现，现将该泵的应用及护理体会介绍如下。１对象与方法１０例股四头肌成形术病人全部为男性，年龄２２～３６岁，平均２９岁，术前屈膝１０°者３例，１０～２０°者４例，２０～３０°者３例。粉碎性股骨干骨折３例，同侧股骨干骨折合并胫腓骨骨折４例，股骨髁骨折３例。方法：麻醉采用腰段硬膜外麻醉…     

金乌骨通胶囊对肾虚血瘀型退行性膝骨性关节炎的治疗及对骨代谢指标的影响

目的:观察金乌骨通胶囊对肾虚血瘀型退行性膝骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清软骨寡聚基质蛋白(COMP),Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ),Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅰ)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。方法:将160例肾虚血瘀型KOA患者,采用分层、分区组随机分为对照组和观察组各80例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/次,3次/d,并口服塞来昔布胶囊,0.2 g·d~(-1)。观察组在对照组治疗的基础上加服金乌骨通胶囊,3粒/次,3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后骨关节炎指数(WOMAC),肾虚血瘀证,世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;检测治疗前后血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3的水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.01);治疗后观察组WOMAC量表指数中疼痛、僵硬、关节功能评分及总分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组肾虚血瘀证评分低于对照组(P0.01);治疗后观察组WHOQOL-BREF量表中生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理、心理4个领域评分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3均低于对照组(P0.01),两组患者治疗后血清COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3均高于健康对照组。结论:在常规西医治疗的基础上,加服金乌骨通胶囊能调节肾虚血瘀型膝骨性关节炎的骨代谢指标,降低WOMAC指数评分,提高患者的生活质量,临床疗效优于单纯的西医治疗。     

股骨颈骨折伴同侧股骨干骨折早期漏诊二例

股骨颈骨折伴同侧股骨干骨折早期漏诊二例王心迎张建鲁闫金明例１男，３２岁．因车祸伤及双下肢，经当地医院检查和摄Ｘ线片，诊断为左股骨中段横断性骨折，右髌骨骨折．行左股骨骨折切开复位梅花针内固定，右髌骨骨折张力带固定．３个月后扶拐下地行走感左髋部疼痛，疑为...     

恶性化学感受器瘤侵及颈椎压迫颈髓一例报告

恶性化学感受器瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｃｈｅｍｏｄｅｃｔｏｍａ）临床少见，至１９７４年文献上有３３例报道［１］。肿瘤侵及颈椎压迫颈髓引起四肢瘫痪者罕见。患者男，２３岁。以双上肢麻木无力８个月加重伴双下肢痉挛性瘫痪１０天入院。查体：体温、脉搏、呼吸均正常...     

背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路;对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术,两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整,且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致,术后均无感染,随访时间为1年,比较两组的骨折愈合的时间和优良率。结果观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15．0％（6／40）、42．5％（17／40）、95．0％（38／40）,对照组分别为12．5％（5／40）、35．0％（14／40）、80．0％（32／40）,两组差异均有统计学意义（x2=3．173、7．912、15．331,均P〈0．05）。观察组平均愈合时间（8．2±1．6）周,明显低于对照组的（9．3±1．8）周（t=0．127,P〈0．05）。结论采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能,缩短骨折愈合时间。