Nur77线粒体转位对细胞凋亡影响研究进展

Nur77在调控细胞生存和凋亡中发挥重要作用,多种生理信号均可诱导Nur77激活,激活的Nur77对细胞周期、动脉粥样硬化、炎症、代谢、DNA修复及凋亡有调节作用,尤其对细胞凋亡的调控作用越来越受到关注。Nur77在多种细胞中可通过线粒体信号通路参与自噬性凋亡,在凋亡信号刺激下从细胞核易位到线粒体,导致线粒体释放细胞色素C,从而诱导凋亡。本文就Nur77线粒体转位对细胞凋亡影响的研究进展作一综述。     

先天性心脏病患儿术后快速康复影响因素分析

目的探讨先天性心脏病患儿术后快速康复(fast track, FT)的影响因素。方法先天性心脏病患儿1 074例,术后进行FT者597例为FT组,未进行FT者477例为非FT组。收集2组患儿临床指标以及第三代儿童死亡危险评分(Pediatric Risk of MortalityⅢScore, PRISMⅢ)、儿童器官功能障碍评分(the Pediatric Logistic Organ Dysfunction, PELOD)、先天性心脏病手术风险分级评估(the Risk Adjustment for Congenital Heart Surgery, RACHS-1)、术后血管活性药物评分(Vasoactive-inotropic Score, VIS);采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿术后FT的影响因素。结果 FT组患儿术后肺部并发症发生率(3.5%)和病死率(0.5%)低于非FT组(6.9%、2.3%)(P0.05),ICU治疗时间[(1.58±0.73)d]和住院时间[(5.86±1.37)d]短于非FT组[(5.49±0.82)、(8.72±1.42)d](P0.05);FT组患儿年龄3个月(2.5%)、体质量≤5 kg(3.5%)、术前有肺动脉高压(7.7%)、体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)时间150 min(4.4%)、PRISMⅢ≥10分(2.0%)、PELOD≥5分(3.0%)、RACHS-1≥3级(9.2%)、术后VIS≥20分(6.2%)和复杂先天性心脏病(20.8%)比率均低于非FT组(6.1%、9.0%、18.6%、11.1%、7.5%、9.2%、26.0%、13.0%、47.6%)(P0.05);年龄3个月(OR=0.802,95%CI:0.726～0.845,P=0.005)、体质量≤5 kg (OR=0.751,95%CI:0.694～0.813,P0.001)、术前有肺动脉高压(OR=0.937,95%CI:0.875～0.986,P=0.013)、CPB时间150 min(OR=0.806,95%CI:0.728～0.861,P0.001)、PRISMⅢ≥10分(OR=0.774,95%CI:0.683～0.852,P0.001)、PELOD≥5分(OR=0.716,95%CI:0.613～0.825,P=0.002)、RACHS-1≥3级(OR=0.759,95%CI:0.684～0.817,P0.001)、术后VIS≥20分(OR=0.826,95%CI:0.775～0.883,P=0.005)和复杂先天性心脏病(OR=0.781,95%CI:0.702～0.859,P0.001)为先天性心脏病患儿术后FT的独立危险因素。结论年龄3个月、体质量低、CPB时间长、病情严重是影响先天性心脏病患儿术后FT的危险因素。     

肺癌心脏转移诊断与外科治疗分析

目的:探讨肺癌心脏转移的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析2001年8月至2011年8月诊治的16例肺癌心脏转移患者的临床资料,包括临床表现、肿瘤性质、治疗经过和治疗效果等。结果:心血管系统症状为首发的16例肺癌心脏转移患者临床表现主要为:心力衰竭(93.75%),心包积液(68.75%),心律失常(43.75%)。PET-CT术前检出7例淋巴结转移。无手术死亡病例,术后生存中位时间11个月。分析表明病人术后生存期与年龄、是否根治性切除、肺切除范围、有无淋巴结转移、肿瘤侵犯部位、及是否行术前新辅助化疗相关(P<0.05),手术治疗能明显改善患者心功能。结论:对于心血管系统症状为首发的心脏肿瘤病人,应常规行PET-CT。选择正确的病例和彻底切除肿瘤,结合术前新辅助化疗能延长术后生存时间。手术治疗可改善患者的生活质量,对提高远期生存率意义不大。     

单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损的介入治疗

目的 探讨单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损（Atrial Septal Defect, ASD）的介入治疗安全性、有效性、可行性。方法 收集2018年3月至2019年12月间收治房间隔缺损患儿92例,其中男38例,女54例,年龄（4.82?3.24）岁,体重（18.61?9.12）kg,心脏畸形均为房间隔缺损（其中1例合并动脉导管未闭,直径约1.8mm,未予特殊处理）,均行单纯心脏超声引导下房间隔缺损封堵术,其中81例患儿行经皮超声引导下房间隔缺损封堵术,7例患儿行经胸房间隔缺损封堵术,4例患儿经麻醉后食道心脏超声评估无需行手术治疗。术后常规予口服阿司匹林抗凝治疗6个月,每日3mg/kg,预防血栓形成。术后即刻、1个月、3-6个月复查心脏超声及心电图,评估治疗效果。结果 手术患儿均封堵成功,无封堵器脱落、心脏穿孔、外周血管损伤等并发症。术后随诊心脏彩超及心电图提示封堵器位置好,各房室内径基本正常,未见残余分流、心包积液、心律失常等并发症。结论 单纯心脏超声引导下儿童房间隔缺损应用介入治疗是安全有效的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。