以入睡后呼吸暂停、惊厥发作为首发症状的慢性小脑扁桃体下疝畸形1例

患者,女性,18岁。入院前4天被家人发现入睡后很快出现打鼾、呼吸不规则,迅速出现呼吸停顿,继而面唇发绀、四肢强直、尿失禁、喉鸣而被家人推醒,醒后呼吸迅速恢复正常,并伴有明显的疲劳感,连续数日反复发作。来院后经查体,除左上肢有主观性感觉障碍外,未见其他异常。经耳鼻喉科会诊可排除阻塞性睡眠呼吸暂停;行动态脑电图检查后排除癫痫发作;多导睡眠监测发现：入睡8小时内低通气事件大于15次,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〉60mmHg;而清醒时PaCO2〈45mmHg,故诊断为中枢性睡眠呼吸暂停;最后MRI诊断为慢性小脑扁桃体下疝畸形。后转脑外科手术治疗后上述症状完全消失。     

不同剂量川芎嗪治疗急性脑梗死的疗效观察

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病,应用川芎嗪治疗已获得了比较肯定的疗效。笔者于1999年总结了不同剂量川芎嗪对血液流变学的影响。现将1998年1月～2001年10月间,用不同剂量川芎嗪治疗238例急性脑梗死的临床疗效及对脂蛋白、载脂蛋白的影响报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 本组病例均为我院神经内科住院患者,均经头颅CT或MRI检查,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。男146例,女92例,年龄47～78岁,平均(62.5±4.8)岁。 1.2 用药方法 治疗组应用川芎嗪注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴;对…     

自拟芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织神经可塑性的影响

目的研究芪参还五胶囊对缺血大鼠脑组织可塑性的影响。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,运用透射电镜观察假手术组、安慰剂对照组和芪参还五胶囊治疗组大鼠脑皮质神经元突触数目和微观结构的变化。结果对照组神经元突触数目减少,突触结构模糊,线粒体肿胀,突触小泡数量减少、破裂甚至融合,差于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组突触结构较清晰、结构相对完整,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论缺血后大鼠脑皮质神经元突触结构遭破坏,芪参还五胶囊对缺血后大鼠脑有保护作用。     

芪参还五胶囊对大鼠缺血脑组织超微结构的影响

目的探讨芪参还五胶囊对大鼠脑缺血后皮质神经元突触结构的影响。方法采用插线法制作大鼠大脑中动脉缺血模型,运用透射电镜分别观察假手术组、安慰剂对照组和芪参还五胶囊治疗组大鼠皮质神经元突触数目和微观结构的变化。结果安慰剂对照组神经毡内突触数目减少、结构模糊,线粒体肿胀,突触小泡数量减少、破裂或融合,与假手术组比较发生了显著改变;芪参还五胶囊治疗组突触结构较清晰、相对完整,与安慰剂对照组比较显著改善。结论缺血后大鼠皮质神经元突触结构遭破坏,但经芪参还五胶囊干预可以保护缺血灶周围神经元突触结构的基本完整性,为脑功能重建提供超微结构基础。     

电针对急性脑梗死患者脑脊液NE、5-HT的影响

目的观察电针对急性脑梗死患者脑脊液去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的影响。方法将72例首发急性脑梗死(3 d内)患者随机分为治疗组40例和对照组32例。治疗组采用电针配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。两组分别于治疗前和治疗4星期后测定脑脊液中NE、5-HT含量。结果治疗组治疗后脑脊液NE、5-HT含量与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论电项针能够增加急性脑梗死患者脑脊液中NE、5-HT含量,可应用于脑卒中后抑郁的早期干预和治疗。     

康复排痰预防脑出血钻孔引流术后肺感染

目的 探讨预防脑出血患者钻孔引流术后院内肺感染的方法.方法 选取108例神经内科住院的脑出血患者,随机分为两组.综合排痰组(A组),应用变换体位与体位引流、叩击震颤法、辅助呼吸运动.雾化吸入组(B组),采用糜蛋白酶、庆大霉素超声雾化吸入.结果 经4周治疗后,综合排痰组肺感染发生率为10.03%,低于雾化吸入组28.0%(P=0.025).综合排痰组肺感染者死亡3例(5.2%),雾化吸入组死亡9例(18.0%,P=0.034).结论 综合排痰方法较雾化吸入更能降低脑出血患者钻孔引流术后院内肺感染发生率,降低病死率.     

一家族连续3代对磺胺药过敏

例1：女性，60岁．教师。于50岁和54岁2次因病口服复方新诺明，约1天后两乳房之间出现约6cm×6cm类似圆形暗红色斑块，不突出皮面，压之不褪色，无痛、痒等不适感，5～6大红斑逐渐消散，皮肤颜色同周围转为一致。自诉其父母、姐、弟均无磺胺药过敏史。例2：男性，28岁，例1之于。因牙痛口服复方新诺明，仅服1片，12小时后出现日唇肿胀疼痛，颜色暗红。阴茎肿胀，角头部粘膜发红糜烂，有灼热、疼痛感．全身无皮疹，立即停该药，口服总斯敏1天1片，龟头部外用西瓜霜喷剂，5无后口唇、阴茎肿胀消失，颜色正常，8大后龟头部糜烂愈合．遗留约0.5c…     

抚顺市城区孕妇尿碘水平分析

1994年前我国的碘缺乏病防治工作,只对农村和小城市碘缺乏病区居民供应碘盐,而大城市城区居民食用未加碘食盐。为了实现消除碘缺乏病目标,我国政府决定自1995年起逐步施行全民食盐加碘,此后我市对城区居民供应了碘盐。由于碘的排泄水平与摄入水平有很好的相关性,尿碘排泄量又占总排泄量的90%以上,基本代表了机体碘的摄入量犤1犦。为此,1996～2001年对我市城区孕妇尿碘进行了测定,以了解全民食盐加碘后人群碘营养状况,为今后补碘防治碘缺乏病工作提供依据。1材料与方法1.1一般情况抚顺市地处山区,城区人口133万,属大城市。以往认为城区是非碘…     

系统化抗凝治疗频发短暂性脑缺血发作的对照研究1)

目的探讨普通肝素微量持续静脉泵入治疗频繁发作的颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给普通肝素12 500 U加入到生理盐水500 mL中,以40 mL/h[约合18U/(kg.h)]速度用微电脑输液泵持续泵入。对照组采用奥扎格雷钠80mg加入到生理盐水250mL中静脉输注,1次/日;合用阿司匹林100mg口服,每日1次,连用14d。观察治疗后TIA发作停止的时间、例数,复查头颅CT有无脑梗死或脑出血发生。监测治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、肝肾功能及牙龈出血、镜下血尿、皮下出血等不良反应。结果两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间、肝肾功能均无明显变化(P>0.05)。治疗组3d内TIA得到完全控制44例,占97.78%,而对照组为34例,占75.56%(χ2=9.615,P=0.002),提示治疗组较对照组控制TIA发作有优势。治疗组发生出血不良事件共6例(13.33%),对照组发生出血不良事件2例(4.44%),经卡方检验无统计学意义(χ2=2.195,P=0.138)。结论普通肝素微量持续抗凝治疗频繁发作的颈内动脉系统TIA可以尽快控制发作,降低进展为脑梗死的风险,与对照组相比出血不良风险没有增加。     

抗帕金森病的新型多巴胺激动剂——普拉克索的临床应用

综述普拉克索对早期、晚期帕金森病的治疗效果和不良反应.