两种放散试验联合检测在新生儿ABO溶血病诊断中的应用效果

目的探讨两种放散试验联合检测在新生儿ABO溶血病诊断中的应用效果。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的128例疑似新生儿ABO溶血病患儿,采集血标本后行新生儿ABO溶血病3项试验检测,包括红细胞抗体释放试验、直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验。采用酸放散试验和热放散试验两种放散试验检测方法进行红细胞抗体释放试验检验,并比较单一放散试验与两种放散试验联合检测的结果。结果128例患儿经新生儿ABO溶血病抗体检测确诊103例,阳性检出率为80.47%。酸放散试验的阳性检出率为78.12%(100/128),高于热放散试验的59.38%(76/128)(P<0.05)。热放散试验联合酸放散试验的阳性检出率为79.69%(102/128),高于单一热放散试验的59.38%(76/128)(P<0.05)。热放散试验检测的凝集强度集中在+~++,比例为71.05%(54/76);酸放散试验检测的凝集强度集中在++~+++,比例为69.00%(69/100)。结论在新生儿ABO溶血病诊断中应用两种放散试验联合检测可有效提高阳性检出率,值得临床应用。     

抗M抗体对新生儿溶血病实验室检测结果的影响:附1例病例分析

选取2018年3月16日河南大学附属郑州颐和医院发现的1例新生儿溶血病(HDN)患儿作为观察对象,对患儿进行ABO与Rh(D)血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、游离试验和放散试验,采用微柱凝胶抗人球蛋白法筛查患儿血清不规则抗体,鉴定抗体特异性,进行MN分型;最后制备NN型反定细胞重新检测游离抗体试验,记录各试验结果并进行分析,探讨抗M抗体对HDN实验室检测结果的影响。该患儿血清中检测出抗M抗体,血型鉴定结果为B型Rh(D)阳性,MN分型结果为NN型,直接抗人球蛋白试验结果呈阴性,游离试验结果呈阳性,NN型反定细胞游离试验结果呈阳性(凝集强度减弱),放散试验结果呈阳性。该患儿为ABO系统引起的HDN,游离抗体试验受到抗M抗体的干扰。     

剖宫产术中血压的护理干预

目的：探讨剖宫产术中血压的护理干预,保证母儿安全。方法将96例行剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,观察组48例采取综合护理措施进行术中血压干预,对照组48例采取常规护理,观察2组产妇术中收缩压（SBP）的变化。结果所有产妇麻醉后血压均有不同程度下降,对照组血压较观察组波动幅度大（P〈0.05）。结论综合护理干预对剖宫产术中维持血压平衡有积极意义。     

筛查与非筛查乳腺癌病理特征的比较

目的:探讨乳腺癌筛查在乳腺癌早期诊断和早期治疗中的作用,为中国开展乳腺癌筛查项目提供参考依据.方法:2008年7月-2009年9月在天津、南昌、肥城和沈阳这4个城市开展了横断面多中心乳腺癌筛查项目.在22 960例无临床症状妇女中最终确诊67例乳腺癌病例,并收集同期同年龄段至天津医科大学附属肿瘤医院就诊并确诊的1 547例乳腺癌患者的资料.结果:在筛查出的乳腺癌患者中,原位癌占11.9％;而在临床就诊而确诊的乳腺癌患者中,原位癌占6.8％(P=0.136).与临床就诊而确诊的乳腺癌患者相比,筛查出的浸润性乳癌癌患者中,早期、低病理分级、肿瘤较小、淋巴结阴性和无远处转移者更多(P=0.003,P=0.010,P=0.008,P=0.000和P=0.004).结论:与非筛查的乳腺癌患者相比,通过开展乳腺癌筛查项目检查出的乳腺癌患者具有较好的病理特征.     

血栓弹力图分析非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期的凝血功能

目的：采用了能反映凝血过程全貌的血栓弹力图(TEG)作为主要方法,结合血小板计数,分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术围术期的凝血功能。方法选取在心外科行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的连续135例患者,无手术死亡和中转体外循环下手术。于入手术室后、入ICU时和术后24 h 3个时间点分别采全血,做TEG和血小板计数,分析比较3个点的数值的变化。结果入ICU时和术后24 h的R时间、最大幅度和血小板计数较术前减少,LY30较术前增加,差异有统计学意义（P<0.01）,入ICU时和术后24 h的这4项指标差异无统计学意义。有3例患者入ICU时和术后24 h均为LY30＞8%,提示存在高纤溶状态。K时间和α角度各组的差异无统计学意义。结论非体外循环下状动脉旁路移植术后部分患者处于高凝状态,少数出现高纤溶状态;术后24 h凝血功能和血小板计数较术后无明显变化。     

不同抗原格局抗筛细胞联合应用的意义探讨

目的 探讨不同抗原格局抗筛细胞联合应用的意义,避免不规则抗体漏检.方法 选取1200例拟输血患者血浆标本,先用抗人球蛋白检测卡进行不抗规则体筛查,实验结果阳性标本用谱细胞鉴定抗体特异性;实验结果阴性标本分别再用不同实验方法和不同筛选细胞进行检测.结果 不规则抗体筛查总阳性率为0.75％(9/1200),其中使用单一试剂...     

不同钼靶X线阳性标准对乳腺癌筛查成本效果的影响

  目的  根据乳腺癌筛查数据, 比较不同钼靶X线阳性判定标准对其筛查成本效果的影响, 为国家制定乳腺癌筛查方案提供参考。  方法  在2008年7月到2009年9月, 对天津、南昌、肥城和沈阳4个城市开展了一个横断面多中心的乳腺癌筛查研究项目。其中21 986例45~69岁年龄组的妇女进行了乳腺钼靶X线检查, 经过1年随访, 最后65例乳腺癌新发病例被确诊。根据不同钼靶X线检查阳性判定标准计算其各自的灵敏度和特异度。利用马尔科夫模型模拟整个筛查过程, 计算各自的成本效果比值并对其进行敏感性分析。模拟筛查过程时, 对其进行了3%的折扣。成本效果比值用挽救每个生命年所花的费用来表示, 即: ￥/ LYs（life years saved）。  结果  将BIRADS分级0级（需进一步影像检查或与前次影像资料比较才能得出结论）归为阴性, 筛查出55例乳腺癌, 灵敏度为84.6%, 特异度为98.6%, 成本效果比值为45 632￥/LYs; 若0级为阳性, 筛查出56例乳腺癌, 灵敏度为86.2%, 特异度为93.9%, 成本效果比值为52 392￥/LYs。  结论  不同的钼靶X线阳性判定标准对其灵敏度影响较小, 对特异度和成本效果影响较大。      

职场人群正畸需求及正畸焦虑水平的调查研究

目的调查职场人群的正畸需求与正畸过程中的焦虑水平及其原因,根据统计所得数据对正畸人群进行相应的心理干预、健康教育和知识科普,以缓解正畸人群的焦虑情况。方法通过线下对同济大学附属口腔医院正畸科就诊的患者及线上发放问卷星展开调查,并通过Kessler10量表评估患者的焦虑程度,应用SPSS 22.0软件进行四格表资料检验和R×C列联表资料检验分析。结果大部分职场人群都存在正畸需求,费用高是其未做正畸治疗的主要原因;在正畸就诊中的职场人群最容易在正畸前产生焦虑,引起焦虑最主要的原因是担心治疗效果不好;在整个正畸过程中,虽然有患者会产生焦虑,但焦虑程度普遍较低。课题组根据Kessler10量表评分等级将调查人群分为心理健康状况良好和心理健康状况存在问题2类,与不同性别、年龄段、税后月收入、使用的矫治器、不同职业分别进行统计,去除样本量较小的分组后使用四格表资料检验和R×C列联表资料检验,结果均显示差异无统计学意义(P＞0.05)。结论大部分在正畸就诊中的职场人群都会有焦虑产生,且大部分焦虑程度偏低。对于有轻微焦虑的正畸患者,正畸医生应做好疏导解释工作,为其科普相关知识,而对于严重焦虑者则建议寻求心理医生的援助。本次研究是首次对上海地区职场人群正畸焦虑程度及原因的评估,为职场人群正畸患者提供针对性心理辅导提供了理论依据,有助于提升口腔保健治疗的服务质量和医患关系。