临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

临床常见诊疗错误汇编（264）——颈痛非颈病 缘自放射痛——1例急性心肌梗死误诊为颈椎病的教训

患者，男，65岁。因颈后部疼痛2小时来我院就诊。患者在晨起活动中突然感到颈后部疼痛，无放射性痛，伴面色灰白、大汗淋漓。体格检查：脉搏72次／分，血压17／10kPa。痛苦面容，神志清晰，口唇无紫绀。双肺呼吸音正常，心率72次／分，心律整齐，未闻及杂音。颈4～5椎体处压痛明显。心电图示大致正常心电图。拟诊为颈椎病，     

症状相似因不同 处理失误险丧命——1例急性心肌梗死误诊为胃痉挛的教训

患者,男,68岁。因腹痛两日,突发性左上腹痉挛性疼痛两小时于2003-02-03来我院就诊。自诉近两日来上腹部隐痛不适,伴轻微恶心、腹胀,无心慌、气促、胸痛,在家自服阿莫西林、复方铝酸铋、罗痛定治疗2日无明显改善。30年前曾患胃痉挛1次。体格检查:血压145/100kPa,神志清,痛苦     

临床常见诊疗错误汇编(261)

症状体征皆相似三查骨髓见分晓--1例黑热病误诊为恶性组织细胞病的教训 患者,男,28岁.因发热、消瘦、乏力1个月入院.体格检查:体温39℃,消瘦,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,浅表淋巴结无肿大.牙龈无增生.胸骨无压痛.双肺无干、湿啰音,心律整齐,无杂音.肝肋下未扪及,脾肋下5cm,质软.血常规:血红蛋白73g/L,红细胞2.6×1012/L,白细胞3.2×109/L,淋巴细胞0.56,中性粒细胞0.44,血小板56×109/L.肝、肾功能无异常.骨髓涂片报告示骨髓增生活跃,网状细胞0.15.有吞噬血细胞现象.诊断:恶性组织细胞病.医生建议到上级医院再行骨髓检查,结果示:似单核网状细胞0.08,考虑反应性组织细胞增生症,病毒感染?经口服鲨肝醇、利血生,注射利巴韦林、聚肌胞等治疗3周,病情进行性加重,仍间断发热,体温最高达39℃,血象三系细胞进行性下降,脾脏进行性肿大,平脐.到另一家医院诊治,再行骨髓涂片检查,见大量利什曼原虫,诊断为黑热病.追问病史,患者曾到九寨沟(黑热病疫区)打工1个月.经予葡萄糖酸锑0.6 g静脉推注,每日1次,治疗10日,发热症状缓解,1个月后血常规三系细胞恢复正常,脾完全回缩.