同层动态磁共振胰胆管成像的临床研究

目的 :利用动态磁共振胰胆管成像 (MRCP)分别评价Oddi括约肌功能及口服果汁对改善胰管显示方面的作用。方法 :将 3 8例经临床或手术病理证实有胰胆管系统疾病的患者 ,分成三组 :A组 (n =15 )为有壶腹部周围的梗阻性病变伴胆道扩张 ;B组 (n =13 )为有壶腹部以上的梗阻性病变伴胆道扩张 ;C组 (n =10 )为未见明显梗阻性病变但有胆道扩张。各组分别摄取动态MRCP图像并观察括约肌舒张情况 ;19例正常志愿者 ,口服果汁 (Orange lemonjuice ,OLJ)前及口服果汁后 15、3 0、45、60、75、90min分别摄取动态MRP图像。结果 :3 8例患者MRCP图像上 ,胆总管远端出现乳头状 ,逐渐狭窄 ,平头状及倒杯口状 4种改变 ,其中倒杯口状改变仅出现于A组 ,与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;乳头状、逐渐狭窄及平头状改变 ,各组间差异无显著性意义。动态MRCP可反映括约肌段舒张频次 ,其在A组与其它两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。正常人口服果汁后MRCP成像显示胰管管径增粗 ,管腔信号强度升高 ,体、尾部胰管的显示率提高。结论 :动态MRCP能很好地评价Oddi括约肌功能 ,提高对壶腹部病变的诊断准确性 ;果汁能促进胰腺外分泌 ,改善胰管显示。     

全身MR DWI在肿瘤性病变中的临床应用

在发达国家肿瘤是导致死亡的第二大原因,在发展中国家,也是成人死亡的三大原因之一,全世界因肿瘤死亡的人占12．5％。肿瘤的死亡率和治疗的成功与否不仅取决于原发肿瘤的种类、发现的早晚,而且与转移瘤的出现与否关系密切,因此肿瘤的分期在恶性肿瘤治疗方面很关键。     

后纵隔巨淋巴结增生症一例

患者男 ,2 3岁。无任何症状 ,体检时Ｘ线胸部透视发现右后纵隔肿块 ,椭圆形 ,境界清楚。查体无阳性体征。ＣＴ平扫示两肺野清晰 ,右中后纵隔内见一软组织肿块影 ,密度均匀 ,边缘规整 ,ＣＴ值为 3 8～ 46Ｈｕ ,大小约 7.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,向前推压气管隆突及纵隔内血管 ,隆突间距扩大 ,右主支气管变窄 ;向左推移食管。周围结构未见明显浸润、破坏。ＣＴ增强后 ,肿块不均匀强化 ,呈结节状 ,ＣＴ值为 81～ 91Ｈｕ(图 1)。图１术前ＣＴ增强扫描;词质跛?:于右中后纵隔见一大小约 7.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 6.5ｃｍ的肿块 ,包膜完整 ,表…     

同层动态磁共振胰胆管造影对Oddi括约肌功能的评价

目的同层动态磁共振胰胆管造影(MRCP)评价Oddi括约肌功能.方法 15例正常人、38例患者(分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),分别行常规及同层动态MRCP.结果在括约肌段舒张人数及平均舒张次数方面,Ⅰ组与其他各组间有明显差异(P<0.05);胆总管远端倒杯口状仅出现于Ⅰ组.正常组及Ⅱ、Ⅲ组中,动态MRCP能观察到括约肌段舒张的人数明显多于常规MRCP(P<0.05);对于Ⅰ组两种方法虽无明显差异,但动态MRCP诊断可信度更高.结论同层动态MRCP明显优于常规MRCP,可减少对壶腹部病变诊断的假阳性,提高诊断的准确性及可信度.     

全身磁共振扩散加权成像正常表现

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MRIDWI)正常影像表现。方法正常志愿者16例,在知情同意下接受全身磁共振扩散加权成像检查,分析全身MR DWI的正常表现。结果所采集图像都能满足影像分析要求,背景抑制效果较好。正常人骨骼系统呈低或等信号。双肺、纵隔、肝脏,血管、肌肉、脂肪呈低信号。颅脑、脾脏、双肾、子宫肌层、子宫内膜和前列腺外周带、睾丸、阴茎呈高信号。神经根及正常小淋巴结也显示为高信号。结论全身MR DWI可以在30分钟内对全身组织成像。熟练掌握全身MR DWI的正常表现,有利于加深对病变的认识,为进一步临床诊断应用打下基础。     

全身磁共振扩散加权成像在淋巴结病变的应用

目的探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body maganetic resonance diffusion weighted imaging,WBMRIDWI)对淋巴结病变的诊断价值。方法经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌7例),系统性红斑狼疮9例,所有患者均接受WBMRIDWI检查,原始图像经后处理获得3DMIP图像并翻转显示。分别计数淋巴结病变个数,测量ADC值。结果 WBMRIDWI清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号。淋巴瘤的平均ADC值明显小于良性组,两者间差异有统计学意义(P0.05)。肺癌原发灶与转移灶的ADC值之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 WBMRIDWI对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种快速可行方法。     

全身磁共振扩散加权成像正常表现及在淋巴结病变的初步应用

目的 探讨全身磁共振扩散加权成像(whole body magnetic resonance diffusion weighted imaging,WB MR DWI)正常影像表现及对淋巴结病变的诊断价值.方法 健康志愿者16例,经病理或临床证实的淋巴结病变患者21例,其中肿瘤性病变12例(淋巴瘤5例,肺癌伴淋巴结转移7例),系统性红斑狼疮伴良性淋巴结病变9例,所有受试者均接受WB MR DWI检查,原始图像经后处理获得3D MIP图像并翻转显示.总结WB MR DWI的正常表现;分别计数淋巴结个数、测量病灶的ADC值.结果 正常人骨骼系统呈低-等信号,双肺、纵隔、肝脏,血管、肌肉、脂肪呈低信号.椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫内膜和前列腺外周带,睾丸,阴茎呈高信号.神经根及正常小淋巴结也显示为高信号.WB MR DWI可以清楚显示淋巴结病变,良性和恶性淋巴结病变均呈高信号.淋巴瘤及良性淋巴结病变的平均ADC值分别为(0.804±0.121)×10-3mm2/s、(0.974±0.133)×10-3mm2/s,两者间差异有统计学意义(t=3.869,P=0.001<0.05).肺癌原发灶与转移灶的平均ADC值分别为(1.218±0.118)×10-3mm2/s、(1.179±0.115)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(t=0.714,P=0.484>0.05).结论 WB MR DWI快速、安全,对淋巴结的显示较敏感,可作为探测全身良、恶性淋巴结病变的一种可行方法.     

全身磁共振扩散加权成像正常表现及不同背景抑制方法比较

目的:全身磁共振扩散加权成像(MR WB- DWI)不同背景抑制方法的比较研究,总结WB - DWI正常影像表现.方法:健康志愿者20例,同时接受STIR和CHESS两种不同背景抑制方法的WB-DWI检查.结果:DWI - STIR在颈肩部及腹盆腔背景抑制效果明显较DWI - CHESS好,但信噪比较DWI - CHESS低,扫描时间较DWI-CHESS长.正常人骨骼系统呈低-等信号,双肺、纵隔、肝脏、血管、肌肉、脂肪呈低信号.椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫内膜和前列腺外周带、睾丸、阴茎呈高信号.神经根及正常淋巴结也显示为高信号.结论:MR WB- DWI快速、安全,DWI-STIR可以有效抑制背景信号;掌握MR WB- DWI正常表现可以为进一步临床应用打下基础.     

磁共振胆胰管成像的应用进展

磁共振胆胰管成像（MRCP）是近年来磁共振技术临床应用的新发展之一。对胆胰管系统疾病如结石、炎症性狭窄、恶性梗阻的诊断及外科术后和先天变异的评价效果良好。随着软件及硬件方面的不断发展，MRCP有望逐渐取代诊断性的ERCP检查，从形态及功能两方面，给临床提供更多信息。     

正常人口服果汁后动态磁共振胰管造影的研究

目的 :正常人口服果汁后行动态磁共振胰管造影 (magneticresonancepancreatography ,MRP) ,评价果汁在促进胰腺外分泌从而改善胰管显示方面的作用。方法 :1 9例正常志愿者 ,口服果汁前及口服果汁后的 90min内每隔 1 5min ,摄取同层动态MRP图像。结果 :正常人口服果汁后胰管管径增粗 ,管腔信号强度升高 (P <0 . 0 5 ) ,分别约在 6 5 .5 3± 1 0 .2 6min和 6 1 .5 8± 6 .88min时达最大值 ;口服果汁后 ,胰管的显示更好 ,体、尾部胰管的显示率分别提高了 1 1 %、4 7%,同时还可发现更多的胰腺形态方面的信息。结论 :正常人口服果汁能促进胰腺外分泌 ,改善胰管的显示。