糖尿病足血清超敏C-反应蛋白和白细胞介素-2受体的动态变化

目的探讨糖尿病足(DF)患者综合治疗过程中血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的动态变化。方法动态检测了37例糖尿病足患者的血清hs-CRP和sIL-2R,并和非糖尿病足的2型糖尿病患者相比较。结果 DF组首诊即时,治疗7d、14d的血清hs-CRP和sIL-2R水平较非DF组明显升高(P<0.05);有效治疗28d、3个月以及6个月后,DF组血清hs-CRP和sIL-2R和非DF组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Sperman分析,DF组和非DF糖尿病组sIL-2R和hs-CRP水平呈正相关(r=0.84,P<0.05)。结论血清hs-CRP和sIL-2R可以作为评价糖尿病足的炎症水平预后指标。     

左半结肠恶性梗阻一期切除吻合术临床应用的方法和策略:附25例病例分析

目的探讨左半结肠恶性梗阻一期切除吻合术临床应用的方法和策略。方法对我院2000年6月-2010年6月10年间收治的25例左半结肠恶性梗阻一期切除吻合的患者临床治疗的经验教训进行回顾性分析。结果本组患者16例左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术;9例患者肠腔积粪不多、患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术。术后并发切口感染4例,吻合口瘘发生2例,均经保守治疗痊愈。患者恢复好,均近期治愈出院,随访无不良反应发生。结论在患者一般情况许可的情况下,左半结肠恶性梗阻患者经积极的保守治疗待肠梗缓解后行一期切除吻合是最佳选择;全结肠灌洗术后一期切除吻合可使患者免去分期手术的痛苦及结肠造瘘带来的生活不便,只要病例选择恰当、围手术期处理充分,临床应用安全可行。     

精子形态分析在男性不育诊断中的临床应用

目的探讨精子形态染色技术在男性不育诊断中的临床应用。方法已生育健康男性精液标本对照组40例、不孕组男性患者精液200例,精液经处理后涂片,用WHO推荐的改良巴氏染色法对精子进行形态染色,计数正常及异常形态精子,并计算精子正常形态的百分率和多重精子缺陷指数。结果对照组精液标本中精子正常形态率为40.85%,不孕组精子正常形态率为10.53%,显著低于对照组,两组相比有极显著性差异（P〈0.01）。结论精子形态染色在临床男性不育的诊断中占有重要地位。精子形态学染色对男性不育患者的诊治有很大帮助,有助于临床为不孕患者选择助孕方式,为有不良孕产史夫妇查找病因,作为临床诊治的依据。     

左半结肠恶性梗阻临床治疗体会：附36例诊治分析

目的:探讨左半结肠恶性梗阻的临床治疗方法和治疗时机的选择。方法:对2000年6月—2010年6月10年间收治的36例左半结肠恶性梗阻患者治疗的经验教训进行回顾性分析。结果:全组16例患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术;9例患者肠腔积粪不多,患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术;11例患者肠腔积粪较多、患者一般情况较差,肿瘤切除术后行肠造瘘术,其中7例为永久性造瘘,4例在术后0.5～1年进行了造瘘口回纳术。术后患者恢复好,均治愈出院。结论:左半结肠恶性梗阻在患者一般情况许可时,行一期切除吻合是最佳选择。在患者一般情况较差、梗阻肠袢不适宜作一期切除吻合时,作暂时性结肠造瘘也不失为一合适的选择。全结肠灌洗术后一期切除吻合选择合适的病例安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的探讨适时腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年人急性胆囊炎的应用价值。方法按发病至手术时间,随机将68例患者分为2组。A组为早期LC手术组,38例,起病72 h以内行LC;B组系开腹手术组,30例,起病72 h内行开腹胆囊切除术。两组手术用时、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果A组的手术时间、肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均短于B组;A组术后7例发生手术并发症,B组术后8例发生手术并发症,经χ2检验,两组差异无统计学意义。结论急性胆囊炎起病72 h以内,老年行LC是相对安全的。综合评估术前全身机能状况、合理选择手术时机、术中细致操作以及适时中转开腹是安全实施LC和减少并发症的关键。     

结肠癌根治术后腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12对术后机体免疫水平的影响

目的对结肠癌根治术后腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12对术后机体免疫水平的影响进行观察并对其进行分析。方法选取2011年1月-2012年12月间我院普外科确诊的30例结肠癌患者,随机分为三组,A组为单纯根治手术组,B组为根治术+腹腔灌注45℃蒸馏水组,C组为根治术+腹腔灌注45℃蒸馏水联合皮下注射IL-12组,每组各10例,并对三组进行结肠癌治疗,观察三组患者术前术后CD8+、CD4+T细胞的数量的变化水平及监测外周血中IFN-γ以及TNF-α水平。结果 A组、B组、C组患者的术前术后CD8+、CD4+T细胞的数量均存在显著的差异性(P<0.05),其中B组、C组患者术后CD8+、CD4+T细胞的数量显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),C组患者外周血中IFN-γ以及TNF-α水平显著高于A组及B组患者,差异性显著(P<0.05)。结论对结肠癌根治术后患者采用腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12,可有效提高患者术后的机体水平,有利于患者术后预后。     

抗CCP抗体、RF、CRP、ESR在类风湿关节炎诊断中的应用价值

目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义.方法 选择RA患者42例(RA组),非RA疾病患者34例(非RA组),健康对照组21例,分别采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测抗CCP抗体,用速率散射比浊法检测RF、CRP,采用Westergren法检测ESR.比较各组之间RF、抗CCP抗体有无显著性差异,同时对RA组抗CCP抗体、RF、ESR、CRP的相关性进行分析.结果 抗CCP抗体对RA的敏感度为76.2%(32/42),特异度为98.2%(54/55);RF对RA的敏感度为81.0%(34/42),特异度为90.9%(50/55);抗CCP抗体与CRP、ESR均无相关性(P>0.05),RF与CRP、ESR均无相关性(P>0.05).结论 抗CCP抗体的敏感度较RF低,但特异度比RF高;与CRP、ESR无相关性.     

乳腺叶状囊肉瘤24例临床分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤的临床特点、外科治疗方法及影响预后的因素。方法对我院收治的24例乳腺叶状囊肉瘤患者根据患者年龄、原发肿瘤大小、有无腋淋巴结转移等因素选择局部包块切除术或单乳切除术进行治疗,并对术后治疗结果进行随访。结果本组24例中行局部切除11例,单侧乳房切除术9例,乳房切除并腋窝淋巴结清除4例,其中5例(20％)曾诊断为腺纤维瘤或巨纤维瘤因术后肿瘤复发而经历2-3次局部切除术。术后病理学检查证实:良性11例,交界性9例,恶性4例。随访1-10年(中位5．2年),5年生存率97％,局部复发率31．3％。结论乳腺叶状囊肉瘤发病率低,多数病例病理分化较好,病程进展缓慢,手术切除是其首选的治疗措施,局部切除后反复复发者应行乳房切除;叶状囊肉瘤预后与肿瘤的病理类型、肿瘤大小和手术切除是否彻底有关。     

结肠癌根治术后腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12对术后机体免疫水平的影响

目的对结肠癌根治术后腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12对术后机体免疫水平的影响进行观察并对其进行分析。方法选取2011年1月-2012年12月间我院普外科确诊的30例结肠癌患者,随机分为三组,A组为单纯根治手术组,B组为根治术＋腹腔灌注45℃蒸馏水组,C组为根治术＋腹腔灌注45℃蒸馏水联合皮下注射IL-12组,每组各10例,并对三组进行结肠癌治疗,观察三组患者术前术后CD8＋、CD4＋T细胞的数量的变化水平及监测外周血中IFN-γ以及TNF-α水平。结果 A组、B组、C组患者的术前术后CD8＋、CD4＋T细胞的数量均存在显著的差异性（P〈0.05）,其中B组、C组患者术后CD8＋、CD4＋T细胞的数量显著高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,C组患者外周血中IFN-γ以及TNF-α水平显著高于A组及B组患者,差异性显著（P〈0.05）。结论对结肠癌根治术后患者采用腹腔灌注热蒸馏水联合注射IL-12,可有效提高患者术后的机体水平,有利于患者术后预后。     

TNF-α、IL-1β和IL-2在评估急性胰腺炎病情中的临床意义

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血清的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白介素-1（IL-1β）和白介素-2（IL-2）水平的临床意义。方法应用ELISA法检测9例重症急性胰腺炎（SAP）、34例轻型急性胰腺炎（MAP）及30例正常对照组血TNF-α、IL-1β和IL-2的水平,并分析三个检测指标在急性胰腺炎病情变化中的临床意义。结果与正常对照组比较,治疗前SAP、MAP患者血TNF-α、IL-1β水平升高（P〈0.01）,IL-2水平下降（P〈0.01）,以SAP组改变更为显著（P〈0.05）;治疗后患者血TNF-α、IL-1β水平下降,IL-2水平升高。结论动态观察AP患者血清中TNF-α,IL-1β,IL-2的水平变化,对SAP的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的临床意义。