口咽部湿化法与雾化吸入法控制脑卒中昏迷患者肺部感染的效果观察

目的探讨脑卒中昏迷患者应用口咽部湿化法控制肺部感染的效果.方法将86例脑卒中昏迷患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均使用生理盐水加入糜蛋白酶配制湿化液,对照组进行雾化吸入法,观察组进行口咽部湿化法,比较两组患者肺部感染情况.结果入院2周时两组发热发生率差异无统计学意义,观察组入院2周时痰培养阳性、肺部散在点片状阴影和入院4周时发热、痰培养阳性和肺部散在点片状阴影发生少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论脑卒中昏迷患者采用口咽部湿化法能有效控制肺部感染,值得临床推广.     

品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用方法与效果。方法成立品管圈小组,选定主题,对中心静脉置管现状调查及要因分析,针对要因制订对策并实施。结果医护人员集束预防策略的依从性提高(P0.01);中心静脉导管相关性血流感染发生率下降(P0.05)。结论品管圈活动的开展可以提高医护人员集束预防策略依从性,降低导管相关性血流感染率。     

清河县农村老年人群血浆醛固酮与代谢综合征组分的相关性分析

目的探讨血浆醛固酮与代谢综合征(MS)及各组分在老年人群中的关系,为进一步研究MS的发病机制提供依据。方法于2006年采用整群抽样方法,对河北省清河县1 969名70岁以上老年人[男976人,女993人,平均年龄(73.8±3.78)岁]进行问卷调查、体格检查和实验室检验,并用放射免疫分析法测量血浆醛固酮和胰岛素的浓度及肾素活性。结果该研究人群醛固酮水平的中位数是0.18 ng/ml,MS的患病率是30.9%。偏相关分析结果显示调整年龄和性别后,腰围(WC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值、体质指数(BMI)与醛固酮水平均呈显著正相关。按醛固酮三分位分组(切点值为0.15和0.22 ng/L),MS的患病率分别是24.4%,31.8%,37.7%。调整年龄和性别后,WC、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、TG、FPG、DBP、TC/HDL-C、BMI的均数均随醛固酮的水平升高而升高(P0.05)。MS的非条件Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、年龄、颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)、吸烟状况、饮酒状况、家族史后,随醛固酮分位数的升高,MS的危险增加(OR2分位=1.41,95%CI:1.07~1.86;OR3分位=1.87,95%CI:1.42~2.44)。结论本组老年人群中醛固酮与Homa IR和MS大部分组分相关。     

北京郊区女性血清钾及血清钠钾比与血压关系

目的探讨北京郊区女性血钾及血钠钾比（Na/K）与血压的相关性。方法入选2216名女性受试者,对血压、体质指数（BMI）、高血压家族史和饮食类型进行记录。使用离子选择电极法测定受试者血Na＋、K＋水平。采用偏相关分析和二分类Logistic回归模型,分析血压和影响因素的关系。结果受调查人群高血压和正常血压高值的发生率分别为37.0%和34.1%,人群血Na＋、K＋、Na/K分别为（140.1±2.2）mmol/L、（4.3±0.3）mmol/L和（32.6±2.4）。在校正年龄后,血K＋与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差（PP）和平均动脉压（MAP）呈显著负相关（P〈0.01）,血Na/K与SBP、DBP、PP和MAP呈显著正相关（P〈0.001）。在Logistic回归模型中分别加入血K＋和Na/K,在调整了高血压家族史、年龄、BMI、血糖、总胆固醇的影响后,血K＋、Na/K仍是高血压的独立影响因素（ORK：0.446,95%CI：0.325～0.611;ORNa/K：1.118,95%CI：1.073～1.165）。在校正年龄后,膳食中蔬菜和奶制品的摄入量与血K＋呈正相关（P〈0.05）。结论北京郊区女性血K＋和Na/K水平与血压独立相关,血K＋的水平受膳食中蔬菜和牛奶摄入量的影响。     

沙河镇正常高值血压女性人群高血压发病影响因素

目的探讨影响血压正常高值(120～139/80～89mmHg)中青年女性人群转归为高血压的主要因素。方法采用前瞻性队列随访研究。2006年3月～4月,对北京市沙河镇血压正常高值中青年女性775人进行了基线调查,2009年9月～10月进行复查,了解新发高血压情况,分析基线特征与该人群新发高血压的关系。结果①本研究人群基线平均血压为(126.8±6.7/80.2±5.6)mmHg,3.5年后复查平均血压为(128.2±13.9/79.2±8.8)mmHg。高血压发病率23.5%(182/775)。②偏相关分析控制年龄后,基线血压值、腰围、体质指数(BMI)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)值及胰岛素抵抗指数的自然对数(LnHomaIR)均与随访血压值相关(P0.05)。③单因素分析表明:高血压发病率与基线年龄、血压水平、腰围及TC/HDL-C值显著正相关(P0.05)。④logistic回归分析结果显示:基线血压值(收缩压、舒张压)、年龄和腰围增加新发高血压的危险,OR值及95%CI分别为1.050(1.021～1.080)、1.051(1.016～1.087)、1.041(1.010～1.073)和1.036(1.011～1.061)。结论北京市沙河镇地区血压正常高值女性高血压的发病率较高,年龄,基线血压水平及腰围是影响中青年女性血压正常高值人群转归为高血压的重要危险因素。     

女性内脏脂肪指数与代谢综合征的关系

目的探讨北京沙河镇女性内脏脂肪指数与代谢综合征的关系。方法 2009年9月～10月纳入北京市昌平区（25～70）岁妇女2228名,采用生物电阻抗分析方法测量内脏脂肪指数,并调查其代谢综合征发病情况及体重、血压、血脂、血糖指标与内脏脂肪指数的关系。结果入组调查对象平均年龄（45.1±7.1）岁,内脏脂肪指数中位数为8（1～30）,代谢综合征患病率为33.3%;内脏脂肪指数与代谢综合征及体重、血压、血脂、血糖都存在相关性（P〈0.001）。将内脏脂肪指数用三分位数法划分为低、中、高指数组（分别对应1～7分,7～10分,10～30分）。各组间代谢综合征患病率和代谢指标发生风险均有统计学差异（P〈0.001）;Logistic回归分析显示内脏脂肪指数与代谢综合征具有相关性,经年龄调整后,中、高指数组的OR值分别为7.47（5.25～10.62）和32.34（22.74～45.98）。结论内脏脂肪指数检测方法且与代谢综合征具有显著相关性,可作为代谢综合征的筛查手段。