食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的保守治疗(附29例报告)

１９７４～１９９７年治疗食管癌、贲门癌术后并发吻合口瘘３７例,其中２９例经保守治疗治愈,治愈率７８．３８％,疗效满意,现报告如下：１　临床资料本组２９例患者中男性１９例,女性１０例。年龄４２～６５岁,平均５４．７岁。术后发生吻合口瘘时间３～１８天,平均６．２６天。瘘发生于颈部３例,胸腔２３例,腹腔２例,体外背部瘘１例。食管造影显示：瘘口位于食管前壁７例,后壁１０例,左右壁各６例,瘘口呈管口型２８例（瘘口直径＜１．０ｃｍ粘膜无外翻）,唇样型１例（瘘口直径＞１．０ｃｍ粘膜外翻）,治愈时间３０～６７天…     

低位直肠癌手术保肛吻合器应用12例

低位直肠癌,应用直肠吻合器进行直肠前切除端端吻合术,能保存肛门。我科自1995年以来,共治疗12例,体会如下。1临床资料12例（Dixon术）,男7例,女5例;年龄34~65岁。病史2~6个月。肿瘤位于腹膜返折平面以下,距肛缘5~7cm,术前指诊癌肿有一定活动度。病检结果：管状腺癌8例,粘液腺癌2例,乳头状腺癌1例,息肉恶变1例。Dukes′分期：A期6例,B期4例,C期2例。标本类型：溃疡型8例,隆起型2例,浸润型2例。管壁受侵达肌层或浆膜层,但直肠外周间隙及邻近器官未受侵,无肿大淋巴结。腹部手术同Miles′术,下切缘距癌肿2．5~3cm直肠…     

膈肌损伤21例分析

膈肌损伤多因临床表现不典型 ,又常被合并伤的症状所掩盖 ,易延误诊治 ,因此早期确诊及时处理十分重要[1 ] 。本文综合我院自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3,收治 2 1例膈肌损伤的临床资料 ,对其诊治问题及经验教训作回顾性探讨。1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 42岁。开放性损伤 12例(5 7.1% ) ,其中刀刺伤 9例 ,挤压伤 3例 ;闭合性损伤 9例(4 2 .9% ) ,其中挤压伤 7例 ,坠落伤 2例。左侧膈肌损伤 18例(85 .7% ) ,右侧 3例 (14.3% )。 16例膈疝形成 ,疝入脏器分别是胃与大网膜、横结肠、小肠。合并肋骨骨折 10例 ,四肢及骨盆骨折…     

大肠癌肝转移86例外科综合治疗

 目的 探讨大肠癌肝转移外科综合治疗的方法及临床效果。方法 对86例大肠癌肝转移患者均在行大肠癌根治术的同时，分别配合部分肝切除、全身静脉化疗、介入化疗、无水酒精注射、腹腔化疗泵植入等方法进行治疗。结果 本组74例原发癌位于左半或右半结肠，12例原发癌位于直肠，肝转移灶发生在左半结肠者明显多于右半结肠者，两组差异有极显著性（P＜0.01）；在综合治疗中，以左、右半结肠癌根治性切除（R2-R3）+肝转移癌部分肝切除术+静脉化疗组疗效较佳，其3年生存率明显高于其他组，差异有极显著性（P＜0.01）。而各组间五年生存率无显著差异（P＜0.05）。结论 大肠癌肝转移患者，视肝转移灶在肝内的部位，大小，多少进行合理的综合治疗，能提高病人的生存质量和生存期。     

甲状腺癌误诊２９例分析

甲状腺癌在临床上并不少见，其发病率约占成人恶性肿瘤的１％［１］，由于早期缺乏典型的症大辩论和体征，易造成误诊，应引起重视，我院１９８４－０４／１９９５－０４共收治甲状腺癌５１例，其中２９例误诊，误诊率５６.9%，本就其诊断及误诊原因进行讨论。     

食管（贲门）癌切除术后乳糜胸治疗6例分析

食管 (贲门 )癌切除术并发症 ,除吻合口瘘外 ,最严重为乳糜胸。从国内外文献报道 ,发生率分别为 0 .4%～ 2 .6 %和 1.8%～ 4.0 %。从部位上看 ,多发生在颈部和胸内弓上吻合处。统计总结我院 10 a中 ,发生乳糜胸 6例。治疗分析如下。1　临床资料　　从 1990 - 0 8/2 0 0 0 - 0 8间 ,我院对 970例食管 (贲门 )癌患者进行了手术治疗 ,发生乳糜胸共 6例 (0 .6 % )。手术吻合部位主动脉弓上 435例 ,主动脉弓下 5 14例。术中对胸导管的处理 ,低位吻合胸导管结扎率 2 0 %。高位吻合胸导管结扎率 90 %以上。结扎处主要是第 8胸椎以下 ,其次结扎主动…     

甲状腺术后切口皮内缝合和负压引流的临床观察

各种手术的切口,是否能按预期的时间拆线,达到满意的愈合效果,也是临床手术技巧操作的关键,配合适宜的引流管放置,持续负压吸引,就可减少血肿,减少感染率,提高愈合率。我科自1995年以来应用甲状腺手术的皮内缝合方法,并放置输血器管代替橡皮引流管获得良好的效果,无一例感染或血肿出现,值得临床广泛推广使用。1对象和方法我院自1995年6月至2005年6月共行甲状腺手术(甲亢、甲瘤、甲癌、结节性甲状腺肿)2 200例,年龄12岁78岁,中位年龄36岁,放置引流管甲状腺创面,由胸骨柄上窝引出,如双侧甲状腺手术要放双侧各一引流管,一般术后第2天拔除引流管…     

残胃排空障碍16例治疗体会

目的：探讨贲门癌、胃癌切除术后残胃排空障碍的治疗方法及预防措施。方法：对1990年～2001年间16例因贲门癌、胃癌手术切除后残胃排空障碍病人的临床资料进行回顾性分析。结果：残胃排空障碍占同期贲门癌手术376例的1．9％，占同期胃癌手术310例的2．9％。13例功能性排空障碍的病人中11例经保守治疗治愈，2例死亡；3例机械性排空障碍病人中2例经手术治愈。结论：贲门癌、胃癌术后残胃排空障碍多为功能性，保守治疗多可治愈，但应与机械性残胃排空障碍鉴别诊断，以免延误治疗。     

结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法，回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的698例结直肠癌患者的临床特点，病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3年、5年生存率分别为52．8％和50．4％，中位生存时间为1807天。单因素分析显示，其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、等级分化、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用COX比例危险回归模型显示肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的浸润深度和病理分期是影响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一项指标（P〈0．005），对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面有着重要作用。     

经腹手术治疗有严重心肺疾患的贲门癌22例探讨

目的：总结1988年-1994年间合并有严重心肺疾患不宜开胸手术的贲门癌22例治疗体会。方法：经上腹正中切口行贲门癌切除，食管-胃端侧吻合术，结果：术中、术后未引起原心肺疾患症状加重，无手术死亡。结论；经腹手术治疗贲门癌。为不能耐受开胸手术的贲门癌病人提供了手术机会。手术安全性高。