急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定护理的最佳证据总结

目的总结创伤性脊柱脊髓损伤患者脊柱固定管理的相关证据, 为临床护理与照护提供参考。方法系统检索国内外数据库、相关指南网站等有关脊柱损伤的证据, 文献类型为最佳实践、专家共识、系统评价、证据总结、临床决策等, 检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究员采用多维系统评价工具评价系统评估类文献, 5名研究员采用指南研究与评价工具评价临床实践指南, 采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)对专家意见和专业共识类文章的真实性评价工具进行专家共识和专家意见评价, 对符合标准的文献进行资料提取和证据汇总。结果最终纳入文献10篇, 包括临床决策4篇、指南4篇、系统评价2篇。最佳证据总结包括创伤脊柱脊髓损伤后的评估、预防、颈椎脊柱固定、管理等方面的内容, 共30条。结论最佳证据强调, 加强对所有急诊成人创伤性脊柱脊髓损伤患者颈椎风险因素的标准化评估, 完善对颈部穿透性损伤患者脊柱评估固定能力, 优化急诊全流程, 降低潜在并发症发生, 改善预后。     

基于Apriori关联规则的急诊危重病人静脉血栓栓塞症现状分析

目的:分析急诊危重病人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素,为制订适用急诊室病人的VTE早期识别模型及评估方法提供参考。方法:回顾性分析浙江省某三级甲等医院急诊室203例VTE病人的临床资料,通过Apriori算法挖掘分析相关危险因素间的关联规则。结果:203例VTE病人中单纯深静脉血栓形成（DVT）占比（63.0%）最高,单纯肺血栓栓塞症（PTE）次之,DVT合并PTE占比（16.3%）最低;关联结果显示,急诊室病人中的前8项VTE危险因素条目依次为创伤和/或手术（<1个月）、糖尿病史、卧床>72 h、下肢肿胀、恶性肿瘤、年龄≥60岁、高血压史及体质指数为18.5～25.0 kg/m2。结论:基于Apriori关联规则分析急诊危重病人VTE发生的危险因素,可为进一步建立符合急诊室危重病人的VTE早期预测模型提供参考。     

成人ICU患者疼痛管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为临床提供参考。方法 采用循证护理的方法,针对成人ICU患者疼痛的管理提出循证问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对纳入的文献进行质量评价、分级和证据提取。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,指南5篇,证据总结4篇,系统评价6篇,专家共识3篇,经过专业判断,共汇总出23条成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,包括基本原则、评估工具、干预时机、药物干预、非药物干预及动态评估6个方面。结论 本研究总结了目前关于成人ICU患者疼痛管理的最佳证据,为规范ICU医务人员进行疼痛管理提供循证依据,旨在降低ICU患者疼痛及疼痛相关并发症的发生率,改善患者预后,提升护理质量。