经尿道前列腺汽化电切术的常见并发症及其防治

目的 分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症过程中术中述后出现的常见并发症,并对其防治进行探讨。方法 回顾性分析经尿道前列腺汽化电切术治疗648例前列腺增生。结果 本组治疗的患者,在术中术后出现的并发症为：尿道电切综合症1．5％,包膜穿孔和尿外渗0．8％,术中出血及术后继发出血4．8％,暂时性尿失禁2．2％,排尿不畅和尿道狭窄5．2％,逆行射精52．0％。结论 经尿道前列腺汽化电切术存在一定并发症,防治及降低并发症才能保障治疗效果。     

高选择性肾动脉阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床价值

目的:比较高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断在后腹腔镜下保留肾单位手术中的临床疗效、安全性及对其术侧肾功能的影响。方法:选取拟行后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤患者56例,分为实验组和对照组。实验组29例,后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断后行保留肾单位手术;对照组27例,后腹腔镜下完全肾动脉阻断后行保留肾单位手术。记录两组患者手术时间、肾动脉阻断时间、术中出血量,监测术前及术后即刻、1月、3月血清总肌酐值,并进一步ECT肾动态测定总肾及分肾肾小球滤过率（GFR）。结果:56例患者手术顺利完成,两组各有2例改后腹腔镜下肾脏根治性切除术。实验组手术时间、肾动脉阻断时间较对照组明显延长（P＜0.05）,实验组与对照组术中出血量无显著差异（P＞0.05）。两组患者术前血肌酐值无显著性差异（P＞0.05）,对照组术后即刻显著升高（P＜0.05）,术后1月、术后3月有所下降,在正常值范围,但仍高于术前水平（P＜0.05）;实验组术后即刻血肌酐显著升高（P＜0.05）,术后1月、3月降至术前水平（P＞0.05）,术后各时间节点实验组肌酐值均比对照组低（P＜0.05）。对照组术后即刻总肾及术侧GFR显著降低（P＜0.05）,1月、3月有所回升,但低于术前水平（P＜0.05）;实验组术后即刻总肾及术侧GFR降低（P＜0.05）,至1月、3月升至术前水平（P＞0.05）,术后实验组各时间节点总肾GFR及术侧GFR均比对照组高（P＜0.05）。术后随访1~3年,本组未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常。结论:后腹腔镜下保留肾单位手术肾动脉高选择性阻断较肾动脉全阻断术式手术时间有所延长,但术后对肾功能影响小、恢复快。     

转移性肾癌自体DC-CIK细胞免疫治疗疗效观察

目的:观察自体树突状细胞（dendritic cell,DC）激活的细胞因子诱导的杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞治疗转移性肾癌的临床效果及安全性。方法:32例转移性肾癌患者,采集外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）,体外制备成DC-CIK细胞,12天后连续三天回输,输注结束后次日开始下一个疗程,共计3个疗程。观察治疗前、治疗后6个月外周血中T细胞亚群及细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4及IL-10的变化,并统计治疗3年后生存率以及生活质量评分（KPS）,观察不良反应。结果:治疗前后比较CD4+无显著差异,CD8+显著降低,CD3+、CD56+以及CD4+/CD8+有显著差异（P<0.05）。两组治疗后6个月 IL-2、IFN-γ与治疗前比较均升高（P<0.05）。IL-4、IL-10与治疗前比较均降低（P<0.05）。治疗前、治疗后2周患者WBC、ALT、AST以及BUN、Cr比较无显著性差别（P>0.05）。3年生存率90.63%,治疗后1年生活质量评分平均升高24.7,显著高于治疗前的11.8(P<0.05)。不良反应轻微。结论:自体DC-CIK细胞输注后可显著提升转移性肾癌（RCC）患者免疫水平,安全性良好,可作为晚期RCC患者可选择的治疗方法。     

经尿道前列腺1470 nm激光剜除术治疗大体积前列腺疗效及对患者尿流动力学和血清T-PSA、F-PSA水平的影响

目的 探讨经尿道前列腺1 470 nm激光剜除术治疗大体积前列腺疗效及对患者尿流动力学和总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)水平的影响。方法 选取大体积良性前列腺增生患者112例,分为对照组(实施经尿道前列腺电切术治疗)和研究组(实施经尿道前列腺1 470 nm激光剜除术治疗),各56例。比较两组患者手术相关指标、尿流动力学、血清T-PSA及F-PSA水平。结果 观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间、术后卧床时间、住院时间及到尿管留置时间均短于对照组(P<0.05);两组患者在术后最大尿流率、膀胱最大容量较术前均增加,残余尿量较术前均减少(P<0.05);术后观察组患者血清T-PSA水平低于对照组(P<0.05),但两组患者F-PSA水平无统计学差异(P>0.05)。结论 对大体积前列腺患者实施经尿道前列腺1 470 nm激光剜除术治疗效果较好,能够有效缩短患者治疗时间,减少患者术中出血量,进而利于改善患者尿流动力学,降低患者体内血清T-PSA F-PSA水平,值得临床推广与应用。     

加压冲洗系统在膀胱结石碎石术中的应用研究

目的 评价气压弹道碎石加压冲洗系统在电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石术处理膀 胱结石的应用价值。方法 分析陕西省宝鸡市中心医院3 年内接受气压弹道碎石术的膀胱结石患者的临床 资料,123 例患者随机分为两组：A 组62 例,采用加压冲洗系统电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石取石 术;B 组61 例,采用艾力克吸引球辅助电切环结合输尿管镜气压弹道碎石取石术。术后均常规留置三腔导 尿管。比较两组的手术时间、结石清除率及术后并发症等情况。结果 全部患者成功碎石取石,两组的碎石 时间比较有差异（P <0.05）;术后随访3 ～ 12 个月,两组泌尿系超声及腹平片复查均未见结石残留及复发。 结论 术中应用气压弹道碎石加压冲洗系统可以缩短电切镜外鞘辅助输尿管镜气压弹道碎石术清石时间,该 方法处理膀胱结石安全有效,值得推广应用。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后尿道狭窄的预防及其治疗,总结防治经验,提高TUVP的治疗效果.方法 回顾性分析814例行TUVP术的前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,术后随访3～6月.结果 本组出现尿道狭窄43例,尿道外口狭窄16例,前尿道狭窄14例,后尿道狭窄13例.尿道狭窄发生率5.28%.结果 尿道狭窄是TUVP的常见并发症.精细地操作、有效地控制尿路感染可以有效的减少TUVP术后尿道狭窄的发生,术后1月复查扩尿道可减少二次手术可能.     

老年男性泌尿道感染临床观察治疗研究

目的通过观察老年男性泌尿道感染的临床症状,分析其感染原因,探讨其治疗措施与预防准备。方法对本院2011年6月～2013年6月收治的老年泌尿道感染患者进行抽样,选取70例老年男性患者进行观察,选取其尿液样本,分析患者泌尿系统的易感原因、临床观察的表现及其诊疗过程。结果在对70例老年男性患者采取清洁中段尿液细菌培养方法,提炼其病原菌,进而对其进行药物敏感测试后确定药物治疗方案．明显控制了病菌蔓延的局势,使病情得到有效的缓解。结论针对老年男性泌尿道感染的临床治疗分析表明,阿米卡星及及斯帕沙星等药物耐药性比较低,敏感度较高,对病菌控制效果明显,适合在老年男性泌尿道感染治疗中推广使用。