硬膜外低浓度碳酸利多卡因用于分娩止痛

1933年Cleland将椎管内麻醉用于分娩止痛获得成功距今已有近七十年历史。硬膜外麻醉目前仍被认为是分娩止痛最理想方法之一，随着监测设备的不断改进，围产期对母体和胎儿监护技术的不断完善，分娩止痛研究不断深入。本文以低浓度(0．5％～1%)碳酸利多卡因硬膜外注射用于分娩止痛，探讨对产妇和胎儿的影响。     

老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

目的探讨60岁以上心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理,以提高安全性。方法回顾性分析2010年1月至2010年6月期间在我院择期非心脏手术的62例老年心脏病患者的临床资料。结果 62例老年心脏病患者术后需行呼吸支持5例、循环不稳定10例,中枢神经功能障碍4例,62例患者术后镇痛均达满意效果。麻醉病死率为0,术后4例患者死亡,病死率为6.45%。结论对于60岁以上心脏病患者术前要全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力,并作相应的术前准备。选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理,是降低手术麻醉风险,确保患者麻醉期安全的关键。     

盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在前列腺增生症经尿道等离子电切除术中的应用

目的评价盐酸罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉在前列腺增生症经尿道等离子双极电切除术中的麻醉效果和安全性。方法100例ASAⅠ-Ⅱ级良性前列腺增生症择期手术患者,年龄65—78岁,随机分为硬膜外麻醉组（EA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组）,分别采用连续硬膜外麻醉和腰麻加硬膜外麻醉。术中输液10ml·kg^-1·h^-1,输入胶体液和乳酸钠林格注射液（1：2）。观察EA组和CSEA组局麻药用量,感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间,痛觉恢复时间。同时观察两组麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间明显快于EA组（P〈0．05）。两组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸罗哌卡因重比重液腰-硬联合麻醉用于前列腺增生症经尿道等离子体双极电切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

硬膜外麻醉致气颅一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因右下腹疼痛 4小时伴恶心拟诊急性阑尾炎入院 ,行阑尾切除术。术前检查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,ＲＲ 2 0次 /分 ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺功能正常。血常规检查 :ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 33× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ137ｇ/Ｌ。麻醉方法 :右侧卧位下于Ｔ12 ～Ｌ1间隙行硬膜外穿刺 ,经过顺利。注入空气 2ｍｌ无阻力 ,回吸无脑脊液。置管 4 5ｃｍ ,回吸管内有少许淡红色液体 ,注生理盐水冲洗 ,回吸无液体后又注入空气 2ｍｌ,无阻力。改平卧位 ,未曾给药 ,此时患者感觉头痛并逐渐加重 ,10分钟后头痛剧烈、烦躁…     

不同右美托咪定给药方式在子宫 全切除术中的效果比较

目的 比较右美托咪定的不同给药模式在经腹部子宫全切除术中的麻醉效果。方法 选取2017 年 1 月—2017 年12 月临沧市人民医院拟行经腹部子宫全切除术的66 例患者作为研究对象，采用随机数字表法 将患者分为硬膜外组和静脉组，各33 例。硬膜外组将15 ml 0.75% 罗哌卡因和2 ml 右美托咪定（1μg/kg） 混合液注入硬膜外腔。静脉组在此基础上静脉输注1μg/kg 右美托咪定。比较两组术前基线资料、术中资料、 神经阻滞情况及不良反应发生率。结果 ①两组术前基线资料和术中资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 ②两组患者的最高阻滞平面均为T5，硬膜外组的麻醉起效时间、达最高麻醉平面时间均低于静脉组（P <0.05）， 麻醉持续时间高于静脉组，差异有统计学意义。两组的改良Bromage 分级法、Ramsay 镇静评分和牵拉反应分 级结果比较，差异无统计学意义（P >0.05）。③两组平均动脉压和心率指标经重复测量方差分析，其组间差异、 时间差异及交互作用差异均无统计学意义（P >0.05）。④共发生低血压7 例、恶心呕吐6 例、寒战2 例和心 动过缓2 例，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与静脉给药相比，硬膜外给予 右美托咪定能显著提高罗哌卡因的硬膜外麻醉效果，起效更快、麻醉持续更久，且并未升高不良反应发生率， 值得临床推广应用。