实时三维时空关联成像技术对20孕周前胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探索实时三维时空关联成像技术（STIC）对20孕周前胎儿先天性心脏病（FCHD）的诊断价值。方法选取2010年6月至2012年7月在厦门大学附属第一医院杏林分院超声科常规超声检查的20孕周前连续病例共510例,均存在有高危因素,作为高危组;其孕22周后常规产前检查时作为对照组。常规二维超声心动图检查后应用STIC技术获取胎儿心脏容积数据,进行脱机分析,使用多平面重建模式（MP）和断层显像模式（TUI）获取美国超声心动图学会提出的胎儿的9个心脏切面,观察FCHD的检出情况,两组胎儿心脏畸形检出情况采用Kappa一致性检验。结果高危组20孕周前共检出胎儿心脏畸形10例,漏诊2例,22孕周后检出12例胎儿心脏畸形。具体种类及检出孕周：左室发育不良2例（孕16＋6周、孕18＋3周）,大动脉转位2例（孕16＋4周、孕18＋5周）,单心室2例（孕16＋4周、19＋3周）,室间隔缺损2例（孕17＋1周、孕18＋5周）,主动脉狭窄1例（孕16＋3周）,房室共道畸形1例（孕17＋3周）;漏诊2例为大动脉转位（孕14＋3周）、室间隔缺损（孕15＋3周）;孕22周后筛查时除上述检出外又新增检出1例大动脉转位,共检出胎儿心脏畸形11例,漏诊1例：室间隔缺损（孕15＋3周）。两组心脏畸形检出率经Kappa一致性检验为高度一致,Kappa值为86.4%。结论通常在孕22＋0～26＋6周使用二维及三维超声进行胎儿心脏畸形筛查,现将实时三维STIC技术用于20孕周前高危胎儿,心脏畸形的检出率与孕22周后一致,差异无统计学意义,最早在孕16周时可检出FCHD。因此可借助此技术尝试将心脏畸形筛查时间提前至孕16周,以期更早发现胎儿心脏畸形。     

经阴道二维、三维超声对异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道二维、三维超声在诊断异位妊娠中的价值。方法对49例经腹二维超声检查后疑有异位妊娠患者进行阴道二维、三维超声成像,并与其宫腔镜、手术病理结果对比分析。结果 49例患者三维成像均获得了满意的冠状切面图像,输卵管妊娠42例,其中诊断宫角妊娠5例,肌壁间妊娠1例,误诊1例肌壁间妊娠(误为宫内正常早孕);二维超声诊断输卵管妊娠42例,宫角妊娠2例,误诊5例:3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠、2例肌壁间妊娠均误诊为宫内早孕。超声诊断结果与病理结果和宫腔镜比较,三维超声准确率为97.9%,二维超声为89.7%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维超声对异位妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声,有非常好的临床应用价值。     

彩色多普勒超声在男性乳腺疾病中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声技术在诊断男性乳腺疾病中的价值。方法:本文对39例男性乳腺疾病进行彩色多普勒检查,了解病变的声像特点,病灶周围及内部血流情况。结果:彩色多普勒超声对病变检出率100%,其中良性病变33例,恶性病变6例;血流信号检出率良性疾病45%,恶性疾病83%。良、恶性疾病的阻力指数(RI)、收缩期峰值、流速(Vmax)均有显著差异。结论:彩色多普勒超声检查对男性乳腺疾病的性质、定位、良、恶性鉴别诊断,对临床手术均有指导意义。     

经腹和经阴道联合彩超检查对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值

目的 探讨经腹和经阴道联合超声在诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)中的临床价值.方法 对58例剖官产瘢痕部位妊娠的经腹、经阴道和经腹经阴道联合彩色多普勒超声检查情况进行回顾性分析,并将3种超声检查方法进行对比. 结果 剖官产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于官腔下段前壁疤痕处,下段随孕周增大而膨大,该处子宫肌层变薄,妊娠物与肌层间界限不清,回声杂乱,经腹组15例,10例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(67％),误诊5例(33％);经阴道组18例,14例超声确诊为剖官产子宫瘢痕部位妊娠(78％),误诊4例(22％);联合组25例,22例超声确诊为剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(87％),3例误诊(13％).58例患者中54例血流丰富,录到类滋养层低阻动脉样血流频谱,4例血流不明显.结论 经腹及经阴道联合超声检查较单纯经腹或经阴道超声检查对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断符合率高.早期诊断该病并及时治疗能减少和避免发生大出血等并发症,并可对治疗效果进行监测和判断.     

彩色多普勒超声评价儿童直立性调节障碍的颈动脉血流变化

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)检查,探讨儿童直立性调节障碍的双侧颈总动脉(CCA)、双侧椎动脉(VA)血流动力学变化特点并讨论其对本病诊断及临床治疗的指导意义。方法按照常规探查40例直立性调节障碍患儿双颈总动脉、双椎动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI),并与30例健康儿童对照。对患儿治疗前后各参数进行对比。结果40例患儿双侧颈总动脉,双侧椎动脉血流速度均升高,有31例患儿有1或2对动脉平均血流速度不对称,患儿组治疗前后比较颈动脉血流速度有相应降低,且平均血流速度不对称情况消失。结论本组患儿颈部动脉血流速度增高及流速不对称反映出脑血流状态不稳定性,是一种亚临床状态,CDFI可作为该病的一种新的诊断手段,减少误诊,同时也可对治疗效果作出评价。     

四维时空关联成像技术在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性

目的 探索四维时空关联成像技术(STIC)在20孕周前胎儿心脏检查中应用的可行性.方法 选取2010年6月至 2011年7月在厦门大学附属第一医院杏林分院超声科经二维胎儿超声心动图检查,胎儿心脏结构未见明显异常的孕20周前孕妇90例,按其孕周分为孕14+0 ～ 15+6周、孕16+0 ～17+6周、孕18+0 ～19+6周3组,每组各30例.均先行二维超声心动图检查,然后启动四维超声扫描模式,以四腔心为采集初始平面,获取胎儿容积信息,采集角度为25°～30°.获取胎儿心脏容积数据后,进行脱机分析,使用多平面重建模式(MP)和断层显像模式(TUI)旋转获得美国超声心动图学会(ASE)提出的评价胎儿心脏的9个切面.各组所获图像与其在孕22+0 ～ 26+6周常规筛查时所获心脏图像进行Kappa检验.结果 各组20孕周前与其在孕22+0 ～ 26+6周后常规筛查时所获胎儿心脏切面图像质量等级经Kappa检验提示:在孕14+0～15+6周组仅2个切面满意(Kappa值0.55 ～ 0.59),1个切面很差(Kappa值0.18),余切面均不佳(Kappa值0.20 ～ 0.39);孕16+0～17+6周组3个切面尚可(Kappa值0.40～0.55),余切面满意或一致(Kappa值0.70～0.87);孕18+0～19+6周组9个切面一致(Kappa值0.86～0.94).在孕16+0～17+6 周组,胎儿心脏各切面显示情况与其在孕22+0 ～ 26+6周后一致,已完全能够清晰显示正常结构.结论 将四维STIC技术用于20孕周前胎儿产前检查可将胎儿心脏超声检查时间提前至孕16周,以更早显示胎儿心脏结构,并发现异常.