亲水性聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳术(附500例报告)

目的 :探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙 (Cooper筋膜腔内 )隆乳效果。 方法 :乳房下皱壁单腔注射法。结果 :聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳共 5 0 0例 ,其中优 318例 ,良 119例 ,中 5 6例 ,差 7例。结论 :聚丙烯酰胺水凝胶注射法隆乳术操作简单易行 ,不开刀 ,痛苦轻 ,填充材料安全可靠 ,术后乳房形状良好 ,并发症少且易于处理。     

老年维持性血液透析患者透析间期血压节律的影响因素分析

目的探讨老年维持性血液透析（MHD）患者透析间期动态血压节律的影响因素。方法选择28例老年MHD患者,均于透析间期进行24h动态血压监测,同时完善血液生化指标和心脏超声检查。根据动态血压监测中夜间收缩压下降率情况将患者分为2组：血压节律正常组和血压节律异常组。采用独立样本t检验或Fisher确切概率法比较两组患者一般情况、血液生化指标、动态血压参数、心脏结构及功能的差异;采用多因素Logistic回归分析老年MHD患者透析间期血压节律的影响因素。结果（1）血压节律异常组甲状旁腺激素水平、动态动脉硬化指数、对称性动态动脉硬化指数、左室质量指数高于血压节律正常组（P〈0．05）,差异有统计学意义。（2）多因素Logistic回归分析结果显示,甲状旁腺激素、对称性动念动脉硬化指数、左室肥大是动态血压节血律异常的独立危险因素。结论继发性甲状腺机能亢进、动脉硬化、左室肥大是老年MHD患者透析间期动态血压节律异常的独立危险因素。     

长期代谢性酸中毒对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者代谢性酸中毒（MA）与微炎症状况的关系。方法选择44例血液透析患者,采血测pH﹑HCO3-﹑BUN、Scr、总蛋白﹑白蛋白﹑前白蛋白﹑血常规﹑电解质﹑iPTH等并计算eKT/V。同时检测各患者的Hs-CRP。将患者按透前HCO3-分为高HCO3-组（HCO3-≥20mmol/l）和低HCO3-组（HCO3-〈20mmol/l）。随访3年后观察pH﹑HCO3-﹑BUN﹑Scr﹑总蛋白﹑白蛋白﹑前白蛋白﹑血常规﹑电解质﹑iPTH等并计算eKT/V。同时随访各患者的Hs-CRP。结果入选时两组间RBC﹑BUN﹑血钙﹑血磷等差异显著（P〈0.05）,Hs-CRP无统计学意义。随访3年后,两组间除了RBC﹑BUN﹑血钙﹑血磷等差异显著（P〈0.05）,Hs-CRP出现统计学差异（P〈0.05）。结论长期的代谢性酸中毒可能影响维持性血液透析患者的微炎症状态。     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

慢性肾小球肾炎患者外周血Th1/Th2及CD28~+细胞的变化及其临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎(CGN)患者外周血Th1/Th2及CD28+细胞百分率的变化在疾病进程中可能的细胞免疫学机制。方法采用流式细胞术检测50例CGN患者及30名正常人(对照组)外周血Th1/Th2和CD28+细胞的百分率,用SPSS 16.0软件对试验结果进行统计分析。结果与对照组比较,CGN患者外周血CD3+CD4+细胞百分率和CD4/CD8比值明显降低(P0.05),Th1和Th2细胞百分率差异无统计学意义(P0.05),但Th1/Th2比值明显增高(P0.05);CGN患者CD28+、CD4+CD28+细胞百分率明显减少(P均0.01)。结论 CGN患者体内T细胞免疫功能紊乱和活化受限,细胞免疫功能低下,Th1和Th2细胞失衡,通过对CGN患者外周血Th1/Th2及CD28+细胞的检测,有助于了解患者的细胞免疫状态,为临床诊断和免疫治疗提供参考依据。     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

血药浓度监测利培酮中毒治疗一例

患者,女,26岁.因"过量服用利培酮3h"于2010年9月28日凌晨1时入院.9月27日21:30服用利培酮98片(2 mg/片)后出现持续胸闷,无胸痛、心悸,无腹痛、吐泻,无静坐不能、震颤,无意识不清、四肢僵直、抽搐.入院查体:血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神志淡漠,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,腹部无压痛、反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Hb105 g/L,ALT 30 U/L,SCr 43 μmol/L,BUN 2 mmol/L,LDH205 U/L, CPK 74 U/L, CK-MB 11 U/L, AMS 469 U/L,血清钾3.9 mmol/L;心电图示窦性心动过速,低电压,T波低平,QTc0.38 s;胸片未见病变;上腹部CT无异常.处理经过:入院后予洗胃、禁食等治疗,胸闷缓解.9月28日8:00血9-羟利培酮质量浓度为77.3 ng/ml.心电监护示窦缓,频发室早,室早二联律,偶见短阵室速;心电图示QTc 0.498 s,结合患者血淀粉酶升高,考虑心脏、胰腺多脏器功能损伤.     

血液透析患者干体重的评估

体液平衡是血液透析治疗中的重要部分,可以预防透析患者体内水分过多或者过少,体液过多可能导致容量依赖性高血压、左心室肥厚和心功能衰竭,而体液过少易产生容量缺失综合征及透析过程低血压.临床上常通过超滤法去除体液达到目标体重被称为"干体重".但是,目前干体重的评估缺乏标准测定,本文将对干体重估测的现状进行阐述.     

肾组织水通道蛋白表达与肾病综合征水肿的关系

目的 了解肾组织局部水通道蛋白（AQP）表达与肾病综合征（NS）水肿的关系。 方法 NS患者分为水肿组（14例）及无水肿组（8例）,以非NS患者为对照组（10例）。以免疫组织化学方法检测各组患者肾组织AQP1、2、4表达,分析其与患者水肿程度的关系。 结果 NS患者AQP1主要表达在近端肾小管,其中水肿组免疫组化阳性指数为0.0373±0.0110,表达量显著低于非水肿组的0.0510±0.0120和对照组的0.0574±0.0100,差异均有统计学意义;而后两组间差异无统计学意义。AQP1在各组肾小球也有表达,水肿组阳性指数为0.0106±0.0037,显著高于非水肿组的0.0021±0.0013和对照组的0.0020±0.0012,差异均有统计学意义;而后两组间差异无统计学意义。AQP2主要表达在集合管系统,其中水肿组阳性指数为0.0498±0.0081,非水肿组为0.0370±0.0072,均显著高于对照组的0.0255±0.0103,差异均有统计学意义;而水肿组与非水肿组间差异也有统计学意义。AQP4在肾脏皮质集合管未见表达。 结论 不同AQP亚型在NS患者肾组织表达有差异。AQP2在NS水肿发生中起着重要作用,而AQP1的表达异常也参与水肿的发生。     

慢性肾脏病患者高血压的控制及其相关因素

目的 研究并发高血压的住院慢性肾脏病（CKD）患者的降压药使用和血压控制情况,以及其相关因素。 方法 对象为2009年3月至2010年4月期间于本院住院的并发高血压的CKD患者共726例,记录其基本资料、血压、降压药使用及其他相关资料,分析其用药方案及血压控制率。 结果 91.74%患者接受了降压治疗,分别有21.21%、22.59%、19.56%、28.37%患者使用1、2、3、≥4种降压药。CKD患者总体高血压控制率为42.4%,平均血压为（137.86±20.75）/（76.30±11.35） mm Hg。CKD1+2、3、4+5期（未透析）、透析组的高血压控制率分别为50.8%、46.7%、42.0%、33.5%,各组间差异有统计学意义（P < 0.05）。非透析组高血压控制率（<130/80 mm Hg）显著高于透析组（<140/90 mm Hg）（44.9%比33.5%,P < 0.05）。血透组与腹透组高血压控制率差异无统计学意义（32.3%比38.7%,P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,女性（优势比OR=1.787,95%CI 1.045~3.056）和应用ACEI类降压药（OR=4.378,95%CI 1.830~10.472）是高血压控制的有利因素;而脉压差增大（OR=0.847,95%CI 0.811~0.885）和并发糖尿病（OR=0.415,95%CI 0.188~0.919）是高血压控制的不利因素。 结论 住院CKD患者的高血压治疗率很高,但控制率仍较低。女性、ACEI类降压药是CKD患者血压控制的有利因素,而脉压差大、糖尿病是血压控制不良的独立危险因素。