慢性阻塞性肺疾病及气道重塑的中医研究进展

气道重塑的研究是近些年慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究的热点,而中医对COPD及气道重塑的研究,着重在病因病机、辨证分型及治法等方面,为临床研究提供思路和方法,但其规范性、客观指标有待于进一步的改进。     

从“风”论治咳嗽变异性哮喘的研究概况

风邪是咳嗽变异性哮喘的重要发病因素,贯穿疾病始终。文章对中医从“风”论治咳嗽变异性哮喘文献进行整理综述,旨在明确中医依“风”论治疗该病的优势。研究文献,总结临床经验,发现临床治疗咳嗽变异性哮喘内外兼治,多取“疏风之法”如疏风散寒、疏风清热、疏风清肺、祛风止咳等。始终围绕“风”这一致病主因实施治疗方案。所查文献均记载,从临床反馈观察中医从“风”论治疗咳嗽变异性哮喘疗效良好,治愈率高,复发率低,不良反应小。从“风”论治,抓住了咳嗽变异性哮喘的病因病机,为高效治愈该病提供了关键的理论支撑,在临床实践中取得了良好效果。     

甘麦大枣汤联合栀子豉汤治疗更年期女性慢性咳嗽

目的 观察甘麦大枣汤联合栀子豉汤治疗更年期女性慢性咳嗽的临床疗效.方法 将符合标准的68例更年期女性慢性咳嗽患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例,对照组给予复方甲氧那明胶囊口服,治疗组采用甘麦大枣汤联合栀子豉汤治疗,4个疗程后,对比2组疗效、复发率及不良反应.结果 治疗组总有效率(82.35％)明显高于对照组(23.53％),差异有统计学意义(P<0.01).治疗后,2组咳嗽症状积分、咽疾症状积分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组的不良反应出现率(0％)低于对照组(20.59％),差异有统计学意义(P<0.05).随访1个月后,治疗组复发率(17.86％)低于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘麦大枣汤联合栀子豉汤治疗更年期女性慢性咳嗽可有效提升患者临床疗效,减少复发率及不良反应发生率,临床疗效较好.     

脑尿钠肽在不同心功能分级及中医证型间差异的临床研究

目的观察脑尿钠肽(BNP)在不同纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)及中医证型间的差异。方法选取2010—2012年我院收治的慢性心力衰竭急性发作患者252例,入院后即刻进行NYHA分级判定和中医辨证分型,同时抽取肘静脉血2 ml,测定血浆BNP水平。结果 NYHA分级Ⅳ级者血浆BNP水平高于Ⅲ级者,Ⅲ级者血浆BNP水平高于Ⅱ级者(P0.05)。血浆BNP水平随心功能级别的增加而升高,且呈正相关(r=0.462,P0.05)。心阳虚证者血浆BNP水平高于心气虚证者,且呈正相关(r=0.115,P0.05)。结论血浆BNP水平与心功能分级及中医证型的演变发展密切相关。     

支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞趋化因子、白细胞介素17及骨膜蛋白的变化及意义

目的 研究支气管哮喘急性发作期和缓解期血清嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白细胞介素17(IL-17)、骨膜蛋白(Periostin)的变化,以进一步探索其在支气管哮喘中的作用.方法 选取符合纳入标准的哮喘患者30例(哮喘组),同时选取健康体检者23例(对照组),分别检测哮喘组急性发作期和缓解期及对照组血清Eotaxin、IL-17、Periostin的水平,以及第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)变化.结果 哮喘组患者发作期和缓解期血清Eotaxin、IL-17及Periostin分别为(231.98±9.18) ng/L、(831.63±23.56) ng/L、(196.47±6.54) μg/L和(174.44±5.83) ng/L、(607.73±17.71) ng/L、(144.09±4.10) μg/L均高于对照组(108.11±4.33) ng/L、(367.47±18.16) ng/L、(93.38±3.32) μg/L(P＜0.05),且发作期明显高于缓解期(P＜0.05);而哮喘组肺功能水平(FEV1％pred)仅发作期(67.45±1.54)％低于对照组(84.17±0.71)％(P＜0.05);血清Eotaxin及IL-17与FEV1％ pred呈明显负相关(P＜0.05),但Periostin与FEV1％pred不具有相关性.结论 外周血中Eotaxin、IL-17及Periostin水平与哮喘发病具有相关性,该类指标对支气管哮喘患者病情评估和临床用药有重要的参考价值,其具体作用过程和机制还有待进一步研究.     

扶正解毒汤联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能、肺功能以及血脂的影响

目的:探讨扶正解毒汤联合鸦胆子油乳注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、肺功能以及血脂的影响。方法:选取2016年7月至2017年7月于太仓市中医医院收治的晚期NSCLC患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予化疗治疗,观察组在对照组基础上给予扶正解毒汤联合鸦胆子油乳注射液治疗,分析2组患者的临床疗效,比较2组患者治疗前、治疗4个周期后免疫功能、肺功能、血脂的变化,观察2组不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗4个周期后的临床治疗有效率为41.67%,高于对照组患者的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均下降,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组CD8+水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗4个周期后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速值(PEF)均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗4个周期后三酰甘油(TG)低于治疗前以及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正解毒汤联合鸦胆子油乳注射液治疗晚期NSCLC患者疗效确切,安全可靠,可改善患者的肺功能和血脂水平,增强患者的免疫力。     

穴位敷贴治疗支气管哮喘缓解期40例临床观察

目的:观察穴位敷贴治疗哮喘缓解期患者的临床疗效及对肺功能指标的影响。方法:将80例支气管哮喘缓解期患者随机分为2组各40例,治疗组采用穴位敷贴治疗,对照组给予常规西药治疗。治疗30d后观察2组患者临床疗效及肺功能指标。结果:治疗后2组临床症状、肺功能改善较本组治疗前均有显著性差异(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:穴位敷贴治疗支气管哮喘缓解期临床疗效肯定。