感染创面相关环境标本分离葡萄球菌的同源性分析

目的对某医疗机构葡萄球菌感染情况进行持续监测,对创面感染患者相关医源性环境检出的葡萄球菌进行分子溯源分析。方法采用实时荧光聚合酶链反应（PCR）和分类培养鉴定相结合的方法,对该医疗机构5例创面感染患者相关的医源性环境进行采样检测,并进行金黄色葡萄球菌多位点序列分析和MecA基因的分型分析。结果采集医源性环境标本71份,葡萄球菌阳性26份（36.62%）,其中23份检出甲氧西林耐药（MecA+）株（88.46%,23/26）。金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药株占77.78%（7/9）,凝固酶阴性葡萄球菌甲氧西林耐药株占95.00%（19/20）。多位点序列分析结果显示,分离的金黄色葡萄球菌以ST239为主（6株）;SCCMec分析,金黄色葡萄球菌以Ⅲ型为主,凝固酶阴性葡萄球菌以Ⅲ、Ⅳ型较多。结论医源性感染中葡萄球菌污染较多,且多为耐药株,应加强对耐药性葡萄球菌的持续监测,关注其变异对医疗机构医院感染的风险。     

针对老年人群的中国膳食平衡指数尝试性调整与应用

目的建立适合中国老年人群的膳食平衡指数(DBI),为综合评价该人群的膳食质量提供评价工具,并初步验证其有效性。方法根据老年人的营养需要特点,调整2005年中国DBI的部分单项指标定义和计分取值而成,并利用建立的评分系统对177名住养老机构60岁以上老年人的3天膳食质量进行评价。结果该DBI评价系统总体上可反映绝大多数食物种类和营养成分摄入的实际状况,并可综合反映膳食中各营养素摄入不足、过量和不平衡状况的方向和程度。样本人群膳食总体摄入不足,性别、年龄和伙食费对膳食质量均有影响,影响该人群膳食质量的食物种类主要是奶类豆类、蔬菜水果、食用油和动物性食物。结论采用该针对老年人群的中国膳食平衡指数基本能反映老年人群的膳食质量,并能发现存在的主要问题。     

载体压印法对医院物体表面及手表面细菌采样应用评价

摘要 目的 研究载体压印法用于医院物体表面及手表面微生物采样的效果,为表面微生物采样方法的选择提供参考。方法 通过细菌定量检测方法,对载体压印法采样物体表面及手表面细菌的方法进行评价,并与传统的棉拭子采样法作平行比较。结果 共采集物体表面标本配273对,压印法对物体表面细菌的捕获率、细菌检出率均显著高于棉拭涂抹法,7种不同材质物体表面中,不锈钢物体表面2种采样方法结果一致率达到94.00%,但塑料物体表面2种采样方法结果一致率仅76.86%。采集医务人员手196配对,载体压印法细菌的检出率和捕获量均高于棉拭涂抹法。医院4种岗位人员中,以护士手2种采样方法结果的一致率最高,达到83.61%。结论 载体压印法与棉拭涂抹法检测结果一致性较好,载体压印法采样捕获率更高,操作更简单,适用性较好。     

金黄色葡萄球菌荧光定量PCR计数法的建立

目的建立一种简便、特异的荧光定量PCR检测方法,用于对金黄色葡萄球菌计数。方法根据金黄色葡萄球菌nuc基因序列(GenBank:DQ399678.1),设计并合成引物和荧光标记探针,建立和优化反应体系,用已知浓度的金黄色葡萄球菌DNA模板作为外部参照,建立标准曲线。用加入金黄色葡萄球菌的模拟牛奶样品,把Baird-Parker平板计数结果和PCR定量检测结果进行比较,以评价体系性能。结果平板计数和荧光定量PCR的检测结果做比较,采用配对t检验,t=0.58,v=32,P0.05,其结果差异无统计学意义。结论所建立的金黄色葡萄球菌荧光定量PCR计数法,操作较传统的方法简单直接,能有效地缩短整个检测的时限,并有较好的灵敏度和特异性,与传统方法相比,有较明显的优势。     

上海市长宁区177名住养老机构老年人膳食营养现况

[目的]了解住养老机构老年人营养摄入现况,为养老机构老年人的合理膳食提供依据. [方法]采用分层抽样的方法,将3天食物称重法和记帐法二法相结合对上海市长宁区4所养老院177名60岁以上自理老人进行膳食调查. [结果]研究对象各类食物平均摄入量偏低,大多数营养素摄入量不足,各种营养素以中国营养学会平均需要量(EAR)按"切点法"进行评价,养老院老人能量、蛋白质、维生素B1、维生素B2、维生素C、叶酸、碘、锌和硒摄入不足的比例分别为43%、11%、94%、89%、68%、100%、100%、79%、55%;各营养素摄入量基本没有超过可耐受最高摄入量(Uls),但80%的个体由脂肪提供能量超过适宜摄入量(AI)上限值.蛋白质和脂肪的食物来源尚可,但钙和铁的食物来源较差;饱和脂肪酸摄入过多,而单不饱和脂肪酸摄入不足;碳水化合物和蛋白质供能比稍不足,而脂肪供能比过多;早餐能量分配比偏低. [结论]本次调查的养老院老年人膳食营养素不足,尤要补充维生素类、硒、锌、碘等,同时应减少饱和脂肪酸和胆固醇撮入,增加早餐摄入量.     

CUSUM预警模型在医院感染性腹泻暴发预警中的应用

目的评价累积和(Cumulative Sum,CUSUM)预警模型应用于医院感染性腹泻暴发预警中的效果,确定最优阈值。方法通过2016-2017年上海市徐汇区医院感染性腹泻症状监测数据(1 532 030人·天数)建立CUSUM C1、C2、C3预警模型,将预警信号与经流行病学调查确定为暴发事件数据比较,以灵敏度、特异度、阳性预测值、及时性等指标评价最优阈值下的预警效果。结果监测点医疗机构共报告感染性腹泻病例306例,发病率为0.20‰(1.99/万人·天),暴发的事件14起。H=0.80是C1模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=92.00%,PPV=21.00%),H=0.40是C2模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=87.00%,PPV=22.00%),H=3.20是C3模型的最优阈值(Se=93.00%,Sp=92.00%,PPV=53.00%),均可及时预警,重复预警信号剔除的计算规则能在不降低灵敏度的情况下提高特异度。结论 CUSUM预警模型可用于医院感染性腹泻暴发预警,为及早发现暴发疫情及时采取控制措施提供预警信息。     

电解微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路消毒效果观察

摘要 目的 评价电解发生器产生的微酸性次氯酸水对口腔综合治疗台水路(DUWLs)的消毒效果。方法 采用现场消毒试验方法，对微酸性次氯酸水发生器消毒DUWLs的消毒效果进行观察。结果 未加消毒干预的DUWLs水样水质合格率为29.17%，采用有效氯20 mg/L电解微酸性次氯酸水灌注消毒的DUWLs水质合格率提高到79.88%。试验组在干预后第5周当日水样合格率首次达到90%以上，并维持到第7周。未加干预的对照组DUWLs水质合格率为26.19%。结论 电解微酸性次氯酸水灌注消毒DUWLs可以有效降低水路中微生物污染量，消毒效果可持续7周。     

一起医院内集聚性诺如病毒胃肠炎的调查

目的 调查分析一起在上海市徐汇区某社区卫生服务中心内科病房内发生的集聚性诺如病毒GⅡ型胃肠炎疫情的特征及其原因.方法 采用统一的集体性腹泻个案调查表进行现场流行病学调查,使用病例对照研究方法分析相关危险因素,采用RT-PCR方法检测病毒核酸.结果 该起疫情共报告病例22例,发病率为31.0％,以呕吐腹泻为主要临床表现,疫情流行持续8d,引入率为30.3％;时间分布呈单峰,空间分布有集聚性;通过实验室检测确定有两名护工隐性感染,在11份粪便、肛拭标本中检出9份诺如病毒GⅡ型核酸阳性,6份环节标本呈核酸阴性;由隐性感染护工护理的患者发病率高于非感染护工护理的患者(x2 =4.98,P=0.026),OR值为11.2(95％ CI=1.80～116.80);空间分布的集聚性与隐性感染护工护理的床位高发病率有较好的一致性.结论 该次疫情是一起发生在医疗机构内由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性胃肠炎疫情,隐性感染的护工是传染源之一,接触传播是重要的传播途径;该次疫情在对手卫生、标准防护执行力进行干预及落实各项消毒隔离措施后得到有效控制.     

医疗机构口腔综合治疗台水路水污染干预方法研究

摘要 目的 研究医疗机构口腔综合治疗台水路污染干预方法,提高口腔治疗用水卫生质量。方法 通过现场采样和细菌定量检测方法,对微酸性次氯酸液和臭氧水消毒口腔治疗台水路的效果进行观察。结果 从4家医疗机构12台口腔治疗台水路中采集不同部位水样864份,合格474份,卫生质量合格率为54.86%。经臭氧水消毒处理的口腔综合治疗台水路采集水样192份,卫生质量合格率为42.71%;经微酸性次氯酸液处理的口腔综合治疗台水路采集水样384份,卫生质量合格率为77.34%。结论 消毒干预措施可明显提高口腔综合治疗台水卫生质量,微酸性次氯酸液处理消毒效果较臭氧水好。