手助后腹腔镜与标准后腹腔镜无功能积水肾切除术的比较

目的比较手助后腹腔镜与标准后腹腔镜切除无功能积水肾的效果与安全性。方法回顾分析手助后腹腔镜无功能积水肾切除36例（A组）及标准后腹腔镜无功能积水肾切除53例（B组）的临床资料,就两组手术时间、估计出血量、术后下床活动时间、术后住院天数、住院总天数、恢复工作时间、手术治疗费、总住院费以及并发症发生率等指标进行比较。结果A组在手术时间、术中出血量、手术治疗费、总住院费及淋巴漏发生率方面优于B组。而在术后下床活动时间、术后住院天数、恢复工作时间方面,两组没有明显差异。结论手助后腹腔镜切除无功能积水。肾保留了标准后腹腔镜创伤小,痛苦少,恢复快的优点,并能缩短手术时间,减少术中出血和术后并发症,降低花费,值得推广。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉21例报告

目的 评价输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉的疗效.方法 回顾性分析2008年5月~2012年11月我院泌尿外科采用输尿管镜钬激光切除输尿管息肉患者21例.结果 输尿管息肉术中通过钬激光全部切除.术后21例患者随访3个月,无息肉复发患者,1例出现输尿管局部狭窄.结论 输尿管镜下钬激光治疗输尿管息肉安全、有效,但其长远疗效尚需进一步观察.     

经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石

目的探讨经尿道精囊镜摩西技术钬激光碎石治疗血精伴精囊结石的临床效果。 方法回顾性分析成都市第二人民医院泌尿外科2018年1月至2019年3月收治的血精伴精囊结石患者11例,6例单侧,5例双侧;11例均伴有血精;会阴部不适7例,6例伴有射精痛;术中利用4.5 F精囊镜结合摩西技术钬激光碎石。 结果本组患者手术时间27~52 min,住院时间为3~5 d。术后随访6个月,11例血精伴精囊结石患者的血精全部消失,5例射精痛缓解,6例会阴部不适缓解,11例均未出现术后附睾炎、发热及全身中毒症状。 结论经尿道精囊镜技术,能直接观察精囊内部情况,并配合摩西技术钬激光碎石,使碎石过程中结石位移更小,但结石消融量显著增加,避免结石逃逸,缩短手术时间,具有安全性高、创伤小、恢复快等优点,值得临床进一步推广使用。     

前列腺尿道角预测良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术后夜尿改善情况

目的探讨前列腺尿道角预测经尿道前列腺等离子电切术治疗患者良性前列腺增生后夜尿改善情况。方法选择2016年8月‐2017年12月在该院行经尿道前列腺等离子电切术的患者86例,经直肠超声测定前列腺尿道角(PUA)、前列腺体积(PV),经腹超声测定残余尿量(PVR),收集患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分及最大尿流率(Qmax)等相关临床参数,将患者按术后夜尿改善情况分为夜尿改善组(2次/晚)和非改善组(≥2次/晚)。结果经尿道前列腺等离子电切术后,44.2%患者(38/86)夜尿症状得到改善。前列腺尿道角与术后IPSS评分、术后QOL、平均尿流率和最大尿流率、夜尿存在相关性(P 0.05)。受试者操作特征性(ROC)曲线显示,PUA预测术后夜尿的预测值为0.771(95%CI,0.668～0.874;P=0.000),使用35.5°为切点水平,预测经尿道前列腺等离子电切术后夜尿症状改善的敏感度为84.6%,特异度为68.1%。前列腺尿道角更小的患者夜尿症状、IPSS评分[(10.2±0.4)vs.(16.1±0.4),P 0.001]、QOL[(1.9±0.1)vs.(2.9±0.1),P 0.001]更轻。结论 PUA是预测经尿道前列腺等离子电切术后夜尿症状较好的指标,PUA切点选择在35.5°,能较好地预测患者术后的夜尿情况。     

Ag85A和GM—CSF DNA疫苗对小鼠原位膀胱癌细胞免疫功能的影响。

【目的】探讨联合应用Ag85A与粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）DNA疫苗对原位膀胱癌小鼠的细胞免疫的影响。【方法】以N-甲基亚硝基脲（MNU）灌注小鼠膀胱,建立小鼠原位膀胱癌模型。50只荷瘤小鼠随机分为5组：生理盐水组、空载体组、A。g85A组、联合应用组和BCG组。模型确定后d,、d。t天和dzt各肌注1次,末次注射后d,检测各组小鼠脾脏的cD4’和cD8’T细胞亚群数量及cD4。。／CD8’比值和血清7一干扰素（IFN一7）。【结果】单独应用Ag85A和联合应用Ag85A与GM-CSFDNA疫苗均能够升高CD4^＋和CD8^＋T细胞的百分比及CD4^＋和CD8^＋T的比值,提高血清IFN-7,差异具有统计学意义（P〈0．05）。联合应用的效果明显优于单独应用,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但尚不及单纯应用BCG的免疫治疗效果。【结论】联合应用Ag85A与GM—CSF DNA疫苗能够提高荷瘤小鼠的细胞免疫功能,其效果明显优于Ag85 ADNA疫苗。     

软性膀胱镜治疗经皮肾镜取石术后残余结石的体会

目的 提高经皮肾镜取石术后残余结石的治疗效果.方法 回顾性分析12例经皮肾镜取石术后残余结石患者的临床资料,均采用软性膀胱镜经术后留置肾造瘘通道治疗残余结石.结果 12例患者中,7例一次取尽残余结石,2例多发结石分两次取尽结石,2例结石较大,经体外冲击波碎石术后取尽结石,1例残余结石位于肾盏内,进镜困难取石失败.结论 软性膀胱镜配合套石篮取石,避免了体外冲击波碎石术后排石过程中再次梗阻,及排石时间长,甚至需要多次碎石对肾脏的损害,处理经皮肾镜取石术后残余结石安全、快速、高效.     

MPCNL和FURS治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)、输尿管软镜(FURS)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析本院泌尿外科收治的94例输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中采用MPCNL治疗49例、FURS治疗45例,对比两组患者的手术期指标、结石清除及手术并发症情况.结果 FURS组患者的手术时间长于MPCNL组患者(P＜0.05),FURS组患者的住院时间短于MPCNL组患者(P＜0.05);两组间碎石成功率、清石率、Hb降低值、ESWL辅助率差异均无统计学意义(P＞0.05).FURS组、MPCNL组患者手术后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较本组术前显著的降低(P＜0.05).FURS组的手术并发症率(4.44％)显著的低于MPCNL组的(18.37％,P＜0.05).结论 MPCNL、FURS治疗输尿管上段结石效果相当,但是FURS具有恢复较快、并发症少的优点.     

双肾嗜酸细胞瘤2例报告及文献复习

目的:提高双侧肾脏嗜酸细胞瘤的诊治水平.方法:回顾分析2例双肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习并讨论.结果:例1术前疑诊为双肾嗜酸细胞瘤,一侧术中快速冰冻病理证实,行保留肾脏的肿瘤剜除术,另一侧穿刺证实.另一例术前诊断双侧肾癌,行根治性左肾切除,及右肾穿刺活检术,病理均诊断肾嗜酸细胞瘤,术后分别随访3年及10个月,未见肿瘤复发,转移.结论:肾嗜酸细胞瘤系肾脏良性肿瘤,多为单发,极少数双侧发病,术前诊断较困难,应依据免疫学、影像学、病理组织学等综合诊断.治疗以保肾手术为首选.双肾及多发肾嗜酸细胞瘤,术前穿刺活检或术中冰冻病理检查极其重要,并应尽量选择保肾手术,但术后应密切随访.     

腹腔镜根治术治疗前列腺癌疗效及对阴茎尺寸的影响

目的 探讨腹腔镜根治术(LRP)治疗前列腺癌(PCa)疗效及对阴茎尺寸的影响。方法 2018年7月至2021年6月我院治疗的PCa患者86例,按照手术方法分为LRP组(n=46)与对照组(n=40)。LRP组行LRP,对照组行开放手术。观察两组手术相关指标,术后7 d残余尿量、最大尿流量等尿动力学指标及前列腺恢复情况,术前及术后3月阴茎尺寸及性功能,术后并发症。结果 LRP组术中出血量、术后排气时间、术后下床时间及住院时间均小于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);术后7 d, LRP组残余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)均小于对照组,最大尿流量大于对照组(P<0.05);术后3月,LRP组阴茎拉伸长度、松弛长度、疲软周长、勃起周长及IIEF-5评分均大于对照组(P<0.05);LRP组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 LRP治疗PCa可减少手术创伤及术后并发症,术后康复速度快,且对患者尿动力学、阴茎尺寸以及性功能影响小。     

血清hK2、AMACR联合PSA检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值

目的:探讨血清腺激肽释放酶2（hK2）、甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）联合前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值。方法:前瞻性选取2016年01月至2018年01月收治的前列腺癌患者50例为前列腺癌组和良性前列腺增生患者50例为良性前列腺增生组。并以同期健康查体者50例为对照组。检测比较三组血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌的诊断效能。对前列腺癌组进行为期3年的随访,记录患者复发和生存情况。比较不同复发和生存预后情况患者的基线血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析基线血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌患者复发和生存预后的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡早期评估效能。结果:前列腺癌组血清hK2、AMACR水平高于良性前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;而良性前列腺增生组和对照组血清hK2、AMACR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌组、良性前列腺增生组和对照组的血清PSA水平依次降低（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况具有明显影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌具有良好的诊断效能。前列腺癌组50例患者的3年复发率和生存率分别为56%（28/50）和52%（26/50）。前列腺癌组复发患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于未复发患者（P＜0.05）;且前列腺癌组死亡患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于存活患者（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平均受到前列腺癌患者复发和生存预后的影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡均具有良好的早期评估效能。结论:血清hK2、AMACR和PSA水平在前列腺癌患者中表达水平较高,具有一定的前列腺癌诊断价值,且可能作为预后早期预测的有效参考指标。