人工肝支持系统治疗重度急性有机磷中毒肝损伤的临床研究

目的 探讨人工肝支持系统对重度急性有机磷中毒所致的急性肝损伤的治疗作用及其对预后的影响.方法 104例急性有机磷中毒患者,随机分治疗组及对照组,采用相同的基础治疗,治疗组加用人工肝支持系统血液净化治疗,观察两组患者急性中毒症状缓解时间、胆碱酯酶活力变化时间,两周后观察肝功能变化及预后.结果 急性中毒M样症状缓解时间治疗组[(2.3±1.3) d]明显短于对照组[(3.1±1.4) d],胆碱酯酶活力恢复时间治疗组[(4.2±1.8) d]明显短于对照组[(5.8±1.6) d],两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗两周后患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素( TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)水平治疗组分别为(62±12)U/L、(77±11)U/L、(17±3)μmol/L、(136±15)U/L、(4 620±210)U/L,对照组分别为(124±17)U/L、(156±15)U/L、(42±6)μmol/L、(192±12)U/L、(3 140±247)U/L,治疗组ALT、AST、TBiL、ALP水平明显低于对照组,CHE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病死率治疗组为5.7%,对照组为13.5%,治疗组低于对照组.结论 人工肝支持系统能够有效保护急性有机磷中毒的肝损伤,改善临床治疗效果降低死亡率.     

支气管肺泡灌洗治疗吸入性肺炎的疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗吸入性肺炎的临床治疗效果。方法:选择46例吸入性肺炎(AP),随机分为常规综合治疗组和观察组,观察组加行BAL,临床观察10 d,比较两组治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及死亡率。结果:观察组与常规综合治疗组比较,氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善,肺部阴影消失时间明显缩短,ARDS发生率及死亡率有明显下降(P<0.05)。结论:BAL是治疗AP的有效措施。     

海洛因中毒25例的急救体会

目的 分析急性海洛因中毒的临床特点和现场急救.方法 回顾性分析我科2003-2008年急诊救治的25例海洛因中毒患者的临床资料.结果 24例治愈,1例死亡.结论 快速诊断,尽早开放气道,维持有效通气,解除缺氧状态,建立静脉通道,合理使用呼吸兴奋剂同时及时应用纳络酮可大大提高海洛因中毒的抢救成功率.     

浅析纳洛酮在临床急危重症中的应用

目的探讨纳洛酮在临床危重症的急救效果。方法通过对酒精中毒、农药中毒的危重症患者进行随机分组后,分析治疗效果。两组在相同的治疗基础上,在治疗组加纳洛酮辅佐治疗。结果在给治疗组中的病人注射了纳洛酮之后,病情明显好转,且意识恢复快,症状明显减轻。且未见明显副作用。结论纳洛酮对恢复意识状态、解除呼吸和心血管抑制有着积极作用,是一种安全有效的急症抢救用药。     

老年高血压并脑血管意外动态血压昼夜节律分析

高血压是脑血管意外的重要危险因素之一 ,应用动态血压监测 ,可以了解血压昼夜节律的变化 ,有利于老年高血压的治疗。现就我院 1999年 5月至 2 0 0 0年 11月住院的 40例老年高血压患者所做的 2 4h动态血压监测进行分析 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　按 1999年 10月《中国高血压防治指南》(试行本 )颁布的高血压诊断和分层标准 ,随机选择老年高血压并脑血管意外 2 0例 ,男 14例 ,女性 6例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均年龄6 6 .6岁 ,受检查均为脑血管病非急性期 ,均经头颅 CT证实 ,其中脑梗塞 14例 ;多发性脑梗塞 1例 3;腔隙性脑梗塞 …     

老年多器官衰竭的血液流变性改变

老年多器官衰竭（Ｍｕｔｌｐｌｅ　Ｏｒｇａｎ　Ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ，ＭＯＦＥ），是老年急症医学领域中一个新提出的临床综合征，病死串高，严重威胁着老年人的健康。ＭＯＦＥ时微循环障碍严重，微血栓形成，易出现ＤＩＣ，引起一系列血流变性变化，本文对２６例老年多器官衰竭患者及３５例健康老年人的血流变学结果进行分析，现报告如下：材料与方法１１．１对象：按《现代老年医学进展》中关于ＭＯＦＥ诊断［１］，经临床诊断ＭＯＦＥ病人２６例，其中男性１８例，女性８例，年龄６２－８６岁，平均６９岁，其…     

76例室颤患者应用单、双相波除颤仪复律的疗效对比

1资料与方法1.1一般资料治疗2001年至2005年2月急诊科接诊心肺复苏过程中出现室颤心律患者76例,其中男54例,女22例,年龄33岁～81岁,平均(56.4±14.0)岁。均为发生呼吸心跳骤停而须紧急心肺复苏者。其中发生呼吸心跳骤停时间为2min～25min,呼吸心跳骤停的病因有:心源性猝死、急性中毒、急性呼吸衰竭、脑外伤、脑出血、溺水、电击伤、药物过敏、休克、呼吸道窒息等。两组性别、年龄、呼吸心跳骤停时间、病因等差异无显著性,P>0.05。1.2应用电除颤仪电复律单相波除颤仪组46例患者,采用日本光电生产的BSM2301K型电除颤仪复律;双相波电除颤仪组…     

以哮喘为首发的急性心肌梗死5例

哮喘及急性心肌梗死(AMI)均是急诊科常见的急性危重症疾病,2007年3月至2009年11月我院急诊科共收治急性心肌梗死患者56例,其中有5例是以哮喘为首发症状来就诊的,现分析如下.     

波依定治疗老年单纯收缩期高血压

高血压是老年人常见的心血管疾病之一,近十余年来随着高血压研究的深入及人口的老龄化,老年单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH)受到广泛的重视。业已证实,单纯的收缩压升高与舒张压升高对老年人有同等危险。ISH可使总病死率、心脑血管疾病发病率增加2～3倍。如何有效控制血压以降低ISH致的心脑血管病发生率和病死率也是当今老年心血管疾病研究的重要课题之一。我院老年病科于1998年10月以来使用波依定(plendil)、非洛地平缓释片(由阿斯特拉无锡制药有限公司生产)治疗ISH82例,短期(4周)观察其临床疗效和不良反应,结果…     

每日唤醒镇静策略对机械通气患者记忆的影响

目的:评估每日唤醒镇静策略对机械通气患者记忆的影响。方法:76例机械通气患者随机分为对照组和治疗组,两组均在舒芬太尼镇痛基础上予咪达唑仑镇静,治疗组实施每日唤醒。评估患者ICU谵妄发生情况,询问患者ICU期间的记忆。结果:57例患者完成调查,治疗组每日咪达唑仑、舒芬太尼剂量低于对照组[(40.8±12.1)mg/例与(52.3±16.2)mg/例,(P=0.04);(263.1±38.6)μg/例与(290.5±39.3)μg/例,(P=0.01)];谵妄、恐惧记忆低于对照组[(26.7%与7.4%,(P=0.04);37.0%与73.3%,(P=0.01)],清醒记忆高于对照组[59.3%与26.7%,(P=0.01)]。结论:每日唤醒增加患者ICU清醒时间和真实记忆,降低ICU谵妄发生率,减少患者ICU期间恐惧感受。