代谢车在重度烧伤病人能量代谢测定中的应用

目的:研究重度烧伤病人能量代谢特点,并分析疾病严重程度和手术等因素对静息能量消耗(REE)的影响. 方法:将机械通气治疗的20例重度烧伤病人,通过代谢车测定REE,并将伤后第1、3、7、14和28天测得的REE(mREE)与H-B公式计算所得REE(pREE)相比较.同时,比较APACHEⅡ评分≥15分与＜15分组、手术前1d与术后24h的mREE. 结果:①伤后第1、3、7、14和28天时,mREE值介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.②APACHEⅡ≥15分组的mREE高于APACHEⅡ＜15分组(P＜0.05).③术后24 h的mREE水平较术前1d显著降低(P＜0.05). 结论:重度烧伤病人应用代谢车测定的REE介于pREE 1.5与pREE 2.0之间.病情危重程度和手术可能对REE水平有影响.     

连续血糖监测评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响

目的　采用连续血糖监测（CGM)方法评价水煮或油煎饺子对糖尿病患者餐后血糖的影响。方法　纳入10例2011年2至5月在北京协和医院内分泌科住院的2型糖尿病患者,佩戴胰岛素泵平稳控制其空腹与餐前血糖,试验期内第2和第4天午餐分别给予油煎或水煮饺子,试验饮食的营养含量相同。利用抗性淀粉体外消化方法测定试餐的可消化淀粉中快消化淀粉与持续消化淀粉含量,以及抗性淀粉含量。试验阶段佩戴CGM记录全天血糖变化,观察试验餐对餐后各时点(0、15、30、60、90、120、150、180、240 min)血糖、峰值血糖、分时段（0~60 min、63~120 min、123~180 min、183~240 min）血糖曲线下面积(AUC)的影响。结果　体外消化法测定油煎方法的快消化淀粉含量低于水煮方法（30.8%和77.0%）;油煎方法持续消化淀粉含量高于水煮方法（67.3%和20.7%）,两种试餐中抗性淀粉含量均不高 (1.9%和2.3%)。而油煎方法餐后血糖峰值出现时间早于水煮方法 ［（93±53）min比（156±61）min, P=0.02］。各时点血糖均值差异无统计学意义,各时段血糖AUC差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论　水煮方法淀粉消化速度快,但餐后血糖峰值却晚于油煎方法,油煎饺子对2型糖尿病患者升高血糖的作用比水煮方法更早。     

聚焦解决护理模式对子痫前期患者护理依从性和自我主观感受的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式对子痫前期患者护理依从性和自我主观感受的影响。方法:选取2016年1月1日～2019年6月1日收治的102例子痫前期患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上实施聚焦解决护理模式;比较两组入院时、出院时的应对方式[采用简易应对方式量表(SCSQ)]及疾病相关知识掌握度,并比较两组自我感受负担[采用中文版自我感受负担量表(SPBS)]、护理依从性[采用通用依从性量表(GAS)]及母婴相关并发症发生情况。结果:出院时,两组SCSQ中积极应对评分高于入院时(P0.05)、且观察组高于对照组(P0.05),而两组消极应对评分低于入院时(P0.05)、且观察组低于对照组(P0.05);出院时,两组疾病相关知识掌握度(手术适应证、疾病诱发因素、预防措施、注意事项、锻炼方法)高于入院时(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05);观察组SPBS评分分级优于对照组(P0.05),护理总依从率高于对照组(P0.05);随访至分娩,两组均无脱组病例,亦未出现胎儿死亡情况,且观察组母婴并发症总发生率低于对照组(P0.01)。结论:聚焦解决护理模式可明显改善子痫前期患者的应对方式,提升患者疾病相关知识掌握程度及护理依从性,且能降低患者自我感受负担。     

重度肥胖合并2型糖尿病胃旁路术后低血糖营养干预1例

<正>近年来,重度肥胖合并糖尿病的外科治疗在我国发展迅速,腹腔镜胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)被认为是临床疗效最肯定的术式。然而,由于重度肥胖合并2型糖尿病患者存在糖、脂代谢异常,胃旁路手术后易出现与其相关的并发症,低血糖是其中较难处理的一种并发症,发生机制复杂多样,既与幽门缺如、胃肠短路后排空过快有关,也与患者高胰岛素血症或异常的胃肠激素-胰岛素反馈机制有关。营养干预是LRYGB术后低血糖干预的首要与基础步骤。本文报告1例重度肥胖合并2型糖尿病LRYGB术后频发低血糖患者的营养干预策略。