无肝素血液透析在肾衰合并高危出血83例中的临床分析

血液透析一般采用肝素抗凝,但对高危出血的病人用肝素会加重出血[1]。我院自1998年开始对83例合并出血的病人进行无肝素透析426人次,获得满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料83例患者中,男47例,女36例;年龄7~60岁,平均年龄40.8岁,其中尿毒症晚期合并消化道出血52例,挤压伤综合征引起急性肾衰26例,多囊肾破裂出血5例。2.透析方法①透析器的选择及准备:选用抗凝性能良好的仿膜透析器。将透析器和各管道连接,并把透析器及透析管道内的福尔马林消毒液排尽,然后用1000 ml生理盐水冲洗并排尽空气,再用500 ml生理盐水加肝素20 mg,血泵以10…     

连续性肾替代治疗多器官功能衰竭的护理体会

近年来,多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率在ICU患者中逐年增长,已成为ICU患者最常见的死亡原因之一.大量研究表明,连续性血液净化技术在危重病症救治中临床效应已逐渐为人们所认识[1].     

血液透析治疗尿毒症并高钾血症的护理体会

<正>当血钾水平>5.5mmol/L时临床即诊断为高钾血症[1],这是尿毒症患者较为常见的并发症,也是常见致死原因之一。当血钾>6.5mmol/L时即要急诊血液透析。血液透析是治疗高钾血症最为直接、有效的手     

维持性血液透析并发低血压的预防及护理

低血压是血液透析最常见的并发症 ,一般定为收缩压 11.97ｋＰａ以下 ,发生率为 2 5 %～ 5 0 % [1] 。我院对 13 2例慢性肾功能衰竭患者共进行了 62 85次血透 ,其中出现低血压 10 0 5例次 ,发生率为 15 % ,全部成功纠正 ,无一例死亡 ,现将临床护理方法介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 13 2例 ,其中男 87例 ,女 45例 ,年龄18～ 78岁 ,平均 42 .7岁 ,透析时间平均为 2 8个月 ,原发性肾小球肾炎 81例 ,高血压肾病 14例 ,糖尿病肾病 19例 ,多囊肾 5例 ,狼疮性肾炎 4例 ,慢性肾盂肾炎 9例。1.2　透析方法　用Ｇａｍｂｒｏ -Ａｋ10 0…     

股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

血液透析是急慢性肾功能衰竭的一种非常主要的肾脏替代方法,血管通路是用血液透析方法维持肾功能衰竭患者的生命线,建立与维持有足够功能的血管通路是保证透析程序完成和充分的关键。股静脉留置导管术作为血液透析病人的临时血管通路,在其血液透析中有其独特的优势,它能有效预防股静脉阻塞,延长股静脉导管留置时间,避免给患者带来再次穿刺的痛苦,确保血液透析的顺利完成。我科2006年1月-2008年5月收住56例急慢性肾功能衰竭患者以股静脉置管术在血液透析中的应用和护理,取得满意效果,现报告如下。     

连续性肾替代治疗多器官功能衰竭的护理体会

近年来，多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率在ICU患者中逐年增长，已成为ICU患者最常见的死亡原因之一。大量研究表明，连续性血液净化技术在危重病症救治中临床效应已逐渐为人们所认识^[1]。而连续性肾替代治疗（CRRT）是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式，血滤器相容性好、通透性高，可滤出中小分子毒物及炎症因子，可吸附大分子炎症介质，能有效地控制高分子分解状态，维持水电解质和酸碱平衡，改善心血管稳定性，维持脑灌注，为营养支持创造条件等方面具有独特的优势，因此急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭患者应首选CRRT^[2]。     

维持性血液透析病人内瘘的护理

血管通路是血液透析病人的生命线[1],是透析的先决条件.正确使用和保护血管通路可提高动静脉内瘘的使用寿命,尤其是老年人动脉粥样硬化,血管弹性差,动静脉内瘘术成功率较年轻人低,一旦建立,其保护具有十分重要的意义.2005年8月-2008年8月对长期使用内瘘的32例病人实施了有效的护理,现介绍如下.     

双指压迫和拇指压迫对透析后动脉止血效果分析

目的探讨双指压迫法和拇指压迫法对血透后动脉穿刺点止血的临床观察及压迫止血效果。方法对152例急性中毒、慢性肾衰患者建立动脉通路进行血液透析后,用双指压迫法、拇指压迫法对动脉穿刺点压迫止血的临床疗效进行观察。结果双指压迫法止血效果优良率为86.18%,拇指压迫法止血效果优良率51.31%,两组优良率比较差异有高度显著性(χ2=43.01,P<0.01)。结论双指压迫法对透析后的动脉止血效果明显优于拇指压迫法。     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

床边连续性血液净化在抢救急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征中的应用

连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）已被广泛应用于救治重症急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）及多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）等，日益成为当今危重病患者主要的救治措施。我院从2002年1月至2006年12月对26例ARF及MODS患者进行了床边连续性血液净化治疗，现报告如下。