丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用

目的分析丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果。方法选取我院于2018年3～11月期间收治的50例隐匿阴茎手术患儿,随机分为两组,对照组与观察组各25例,对照组为单纯咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼静脉麻组,观察组为丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶管麻醉组,对比两种麻醉方法的应用效果,观察指标包括丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑总用量,术后清醒时间,术中、复苏期不良反应发生率。结果观察组患儿的麻药总用量与术后清醒时间均少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组患儿的术中、复苏期不良反应发生率(8.0%)低于对照组(28.0%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论丙泊酚-芬太尼静脉麻复合骶麻在小儿隐匿阴茎手术中的应用效果确切,具有用药少、苏醒时间短、不良反应发生率低、安全性高等优势,是一种较理想的麻醉方法,值得临床推行。     

64排CT双低扫描模式在头颈部CTA中的临床应用

目的：评估CTA“双低”扫描模式（低电压联合低浓度对比剂）在头颈部血管成像中的临床价值。方法将临床怀疑头颈部血管病变、于本单位行CTA检查的70例患者随机分成A、B两组,每组35例。A组：100kV,对比剂为碘克沙醇270mgI/ml,B组：120kV,对比剂为碘海醇350mgI/ml;所有患者对比剂用量均为0．9ml/kg体重,注射流率5ml/s,使用智能跟踪触发扫描。由两名有经验的放射科医师采用三级评分法对所有CTA图像进行图像质量评估,并对照比较两组的碘摄入量、对比噪声比（CNR）以及有效辐射剂量（ED）。结果54例患者被确诊颈动脉粥样硬化（A组29例,B组25例）,所有患者的颈动脉及其分支均可清晰显示,两组患者颈动脉强化程度及对比噪声比无统计学差异;A组患者的辐射剂量及碘摄入量低于B组（1．18±0．08）mSv vs（1．58±0．14）mSv,P＜0．05;（15．87±4．10）gI vs（19．35±5．14）gI,（P＜0．05）。结论使用100kV和碘克沙醇270mgI/ml进行头颈部动脉CTA可获得与120kV、高浓度碘对比剂同样的图像质量,并能较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾穿刺取石术结石残留的原因探析

目的:探讨经皮肾穿刺取石术结石残留的原因。方法:回顾经皮肾穿刺取石术治疗的48例患者的临床资料,研究分析术后结石残留的原因并提出相应措施。结果:48例患者中,18例有结石残留(占37.50%),其中输尿管上端结石3例(占6.25%),肾结石15例(占31.25%);3例输尿管上端结石患者中1例由于患者拒绝2次经皮肾镜(占33.33%)、1例由于肾周巨大血肿(占33.33%)、1例由于技术操作原因(占33.33%);15例肾结石患者中,6例由于结石过于复杂(占40.00%)、3例由于患者拒绝2次经皮肾镜(占20.00%)、3例由于结石散落(占20.00%)、1例由于肾脏解剖结构异常(占6.66%)、1例由于肾周巨大血肿(占6.66%)、1例由于技术操作原因(占6.66%)。结论:针对复杂结石制定有效的手术方案,加强操作技能的培训,避免不必要的术中出血,做好清石处理,避免结石散落于肾盏可以提高PCNL手术的疗效,减少术后结石残留给患者带来的痛苦。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上般“石街”结石

目的：探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的I晦床疗效及优势。方法：采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者,研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症,评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效。结果：经手术治疗,患者输尿管上段石街均被一次性取净,清除率为100．00％。手术时间为32-98min;术中出血量为20-110ml;术后出现发热现象的患者2例（n．11％）;住院时间平均8d;未出现大出血、气胸等严重的并发症。随访时间1～6个月,经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象,所有患者的肾功能均有不同程度恢复,B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失。结论：应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街,疗效显著,并发症少,临床值得推广应用。     

100例经尿道前列腺电切术临床疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法采用经尿道前列腺电切术对100例前列腺增生患者进行了治疗．研究分析其临床疗效和并发症。结果经电切术治疗,所有患者术后病情平稳,均痊愈后出院。术后出现多项并发症：出现前列腺电切综合征的有5例（5．00％）,发生出血现象的有29例（29．00％）,排尿困难有7例（7．00％）,尿失禁有3例（3．00％,为非真性尿失禁,治疗后恢复。）,发生泌尿道感染的有3例（3．00％）。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效佳但常伴有并发症,需提高手术技巧、分析原因准确处理,加强围术期护理。     

微创眼前后节联合手术治疗黄斑前膜的临床观察

目的 观察微创眼前后节联合手术治疗合并白内障的黄斑前膜患者的疗效. 方法 24例患者中男性6例,女性18例;年龄56 ～ 77岁,平均64岁;病程2～ 36个月,平均9.3个月.所有患者均行了1.8 mm微切口白内障超声乳化吸除,人工晶状体植入术,23G玻璃体切割,内界膜剥离术.观察术前晶状体混浊情况,术前术后裸眼视力、矫正视力、OCT结果、术中术后并发症. 结果 术后随访3～18个月,平均8.3个月,术前:裸眼视力＜0.1者6例,0.1至0.2者18例;最佳矫正视力0.1 ～0.2;术前最佳矫正视力明显优于裸眼视力(t=-7.647,P＜0.05).术后最佳矫正视力0.1 ～0.3的有14只眼,＞0.3的有10只眼;术后裸眼视力与最佳矫正视力相比无明显统计学差异(t=-1.813,P ＞0.05).术后裸眼视力均提高两行以上,最佳矫正视力提高两行以上的占95.8％ (23/24).术后OCT显示黄斑结构大致恢复正常,中心凹厚度由术前的(299.25±25.14) μm降低至(229.50±20.80) μm(t=12.206,P ＜0.05). 结论 微创眼前后节联合手术治疗黄斑前膜,能有效恢复黄斑结构,提高患者视力,是值得推荐的联合手术方式.     

影响PCNL后尿源性脓毒血症发生的危险因素及临床防治对策分析

目的分析影响经皮肾镜取石术(PCNL)后患者发生尿源性脓毒血症(尿毒血症)的危险因素和临床相应的防治对策。方法回顾分析2013年8月~2017年5月期间我院收治的572例行PCNL肾结石患者的临床资料,对33例术后发生尿毒血症的危险因素和临床防治对策进行分析。结果 572例患者中,术后有33例发生尿毒血症(5.77%);经单因素分析,尿毒血症的发生与患者年龄、性别、结石直径、有无糖尿病史、术前是否使用抗生素、术中灌注生理盐水量有关,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistics回归分析显示,女性、年龄≥60岁、患有糖尿病及术中灌注生理盐水量≥30L是影响PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素。结论高龄、女性、糖尿病、术中灌注生理盐水量≥30L均为PCNL后发生尿毒血症的独立危险因素,需于围手术期采取各项预防感染措施,降低尿毒血症发生率。     

PCNL联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜或硬镜治疗肾结石对老年患者肾功能的影响。方法:收集普宁市人民医院2013年6月至2017年6月收治的老年肾结石患者80例,随机分为输尿管软镜组和输尿管硬镜组各40例,输尿管软镜组给予PCNL联合输尿管软镜治疗,输尿管硬镜组给予PCNL联合输尿管硬镜治疗。比较两组患者术后结石清除率,并测量两组患者手术前后血肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys–C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化。结果:输尿管软镜组患者平均手术时间(98.6±13.8)min明显短于输尿管硬镜组的(112.4±15.5)min,结石清除率90.0%明显高于输尿管硬镜组70.0%,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者术前术后血清Scr水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后两组患者血清Cys–C、NGAL水平均较术前明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软镜组术后血清Cys–C、NGAL水平均明显低于输尿管硬镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PCNL联合输尿管软镜具有创伤小,手术时间短,结石排除率高等优点,对老年肾结石患者的肾功能损害小,是一种较为理想的治疗方法。     

闭合性肾损伤68例临床分析

目的 分析闭合性肾损伤的诊治情况。方法 回顾分析68例闭合性肾损伤的临床资料。结果 肾挫伤51例，占75％，肾裂伤10例，占14．7％，肾碎裂伤5例，占7．4％，肾蒂伤2例，占2．9％。合并伤12例。非手术治疗59例，手术治疗9例。辅助检查确诊率：IVP85．7％，B超82.9％，CT100％。结论 CT为闭合性肾损伤首选检查方法。大部分患者非手术治疗可以治愈，对于肾碎裂伤和肾蒂伤应及早手术。