动态监测胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎外科治疗的价值

目的探讨胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎病情预后评估及在决定手术冶疗中应用的价值。方法对确诊的146例胆源性胰腺炎患者经鼻插入胃黏膜二氧化碳张力计（TRIP-NGS导管）测定胃黏膜内pH值，每隔12小时测定一次，并进行APACHEⅡ评分，将2组数据与外科治疗进行相关分析。结果①pH值变化反映胆源性胰腺炎病情发展变化，与器官衰竭数呈负相关；②外科干预治疗与内科治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）；③pHI〉7．25与pH〈7．25患者开腹手术病死率和细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论pH值对胆源性胰腺炎外科治疗有指导意义。外科处理原则是：①胆道无梗阻，以内科保守治疗为主；②伴胆道梗阻，先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜鼻胆管引流术、B超导引引流、腹腔灌洗等，如胆道引流不畅或pH值持续下降，则开腹手术。     

胰十二指肠切除术若干问题的临床研究

胰十二指肠切除术(Whipple手术)，是一种复杂、高难度、技术条件要求高、切除范围广、创伤大、消化道重建费时、危险性大、死亡率高、并发症多的腹部大手术。自1935年Whipple首次做这种手术以来，有了很大的进展，然手术死亡率仍高达5％—20％，并发症高至40％。总结近期壶腹周围癌、梗阻性黄疸探查62例，24例行胰十二指肠切除术，手术大出血死亡1例，     

原发性腹膜后肿瘤3例报告

我院外科近年收治3例原发性腹膜后肿瘤，均经手术后病理检查确诊。现报道如下：例1：女，21岁。左中上腹可扪及巨大包块，伴钝痛6月入院。体检：肿块15cm×15cm大小，边界不清，质硬。腹部平片：尼牙齿样致密影。CT：左中腹腹膜后巨大混合性包块，畸胎瘤可能。手术探查：肿块将腹主动脉、下腔静脉推向右侧并与其紧密粘连，在分离中，腹主动脉壁破裂，出血4000ml，经阻断腹主动脉，修补裂口，补足血容量。于囊内剜除肿瘤。术后20天痊愈出院。病理诊断：成熟型畸胎瘤。例2：男，37岁。因腹部反复胀痛5年，症状加剧11小时入院。体检：消瘦，全…     

移动盲肠症病例报告

移动盲肠症是一种先天性疾病。是指盲肠系膜过长,或整个右半结肠系沋离而未能固定于后腹膜所引起的临床症候。早在1904年,Housmann首先提出本病。以后国外除少数日本学者外,很少见有对此病的报告。国内1963年曾有报导。系膜过长是本病的解剖因素;盲肠、结肠功能紊乱是本病的病理生     

肝动脉化疗栓塞加门静脉灌输CD3AK细胞治疗转移性肝癌的研究

目的：观察肝动脉化疗栓塞＋门静脉插管化疗、灌输ＣＤ３ＡＫ细胞治疗转移性肝癌的临床疗效及对机体免疫功能的影响。方法：将２５例大肠癌肝转移患者随机分为Ａ，Ｂ两组，Ａ组行肝动脉化疗栓塞＋门静脉插管化疗、灌输ＣＤ３ＡＫ细胞治疗，Ｂ组行肝动脉化疗栓塞＋门静及脉插管化疗治疗。结果：Ａ组患者的细胞免疫指标在术后迅速恢复且维持在高水平状态，避免了机体由于手术打击而导致术后免疫力普遍降低的现象，而Ｂ组术后细胞免疫功     

急性坏死性肠炎9例报告

急性坏死性肠炎是一原因尚不十分清楚的肠道急性蜂窝织炎性病变,1946年首先由Beckerman描述。临床以腹绞痛、发热、腹泻、便血为主要表现,重笃者出现休克,肠坏死,发病急,病势凶险,死亡率高。本文报告9例:男6例女3例,发病年龄在21～57岁,多在夏秋发病,9例均有腹痛、发热、     

甲状旁腺结石1例报告

患者:张××,女,38岁。因甲状腺腺瘤要求手术治疗,于1980年4月19日入院。诉颈前包块4年,近1年来,不断增大,间感作胀。别无其他不适。体检:体温、脉搏、呼吸、血压均无异常。颈前明显隆起,稍偏右侧甲状腺可扪及一鹅蛋大包块,质中等,边界清楚,表面光滑,未及搏动,可随吞咽移动,气管未明显移位。吸碘试验属正常范围,同位素扫描为凉结节。心电图正常,胸部透视阴性。诊断为右侧甲状腺腺瘤。手术治疗:于1980年5月7日在针麻下行手     

下消化道出血诊断的经验教训

本文列举3例下消化道出血误诊的典型病例,结合文献资料分析直肠癌误诊为痔和息肉、小儿肠套叠误诊为低血糖、癫痫的原因,提出预防误诊的措施,强调肛诊的临床价值。     

术后腹腔感染防治措施的探讨

术后腹腔感染是外科临床工作中的基本问题。细菌感染、炎症坏死组织的存留、消化液的腐蚀刺激、肠内容的污染、吻合口漏、十二指肠残端瘘、孕期激素和增大子宫的影响及免疫功能低下,抗病能力减弱等,均为腹腔内感染(intraabdominal infection IAI)的主要原因。提出合理抗生素的应用、切除原发病灶、腹腔灌洗(Ipol)等综合防治措施,是获得满意疗效的重要方法。     

腹部外科疾病的诊断忽视了常规检查的教训

近年来尽管有许多现代诊断技术,但详尽的病史,全面的体检、化验及X线等常规检查,仍是腹部外科疾病的诊断学基础。为吸取经验教训,现举2例以探讨忽视了常规检查的教训。典型病例例1:女,80岁。阵发性腹痛11天,以右上腹为甚,伴呕吐,无肛门排便、排气7天入院。未记载过去患疝之病史。腹胀,未见肠型,全腹压痛、无反跳痛,腹部未扪及包块,肠鸣音稍活跃,偶可闻气过水声。B超检查:胆囊炎伴胆囊结石,未排除胆囊占位性病变。X线腹部平片:中下腹部