偏远少数民族地区小切口白内障摘除人工晶体植入术的临床观察

目的探讨偏远少数民族地区大规模行小切口白内障摘除人工晶体植入术的可行性。方法对280例（289眼）白内障患者行小切口白内障摘除人工晶体植入术，并观察术后近期视力和术后早期并发症。结果术后视力0．1～0．3者41眼占14．19％，0．4～0．6者186眼占64．36％，0．6以上者62眼占21．45％。结论偏远少数民族地区大规模行小切口白内障摘除人工晶体植入术具有可行性及推广性。     

糖皮质激素性青光眼临床分析

由于激素在临床的应用范围日趋扩大，糖皮质类固醇的全身或局部用药均可引起眼压升高，导致糖皮质激素性青光眼．现将我院1998年来收治的33例糖皮质激素性青光眼进行分析，报告如下。     

宏基因组二代测序在儿童血液肿瘤合并感染中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术在血液肿瘤患儿感染性疾病病原体诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2020年6月—2022年7月于中南大学湘雅三医院收治的因感染行微生物培养及mNGS的43例血液肿瘤疾病患儿的临床资料及病原学检测结果,比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。 结果 43例患儿共采集54份标本送检,mNGS的病原体总检出率（80%,43/54）高于微生物培养法（30%,16/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS最常检出的感染类型为病毒感染,其次是真菌合并病毒感染;微生物培养最常见的感染类型为细菌感染,其次为真菌感染。mNGS真菌检出率（33%,18/54）高于微生物培养法（6%,3/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS与微生物培养法对2种或2种以上病原体感染的检出率（48% vs 9%）和2类或2类以上病原体感染检出率（33% vs 2%）的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。mNGS在外周血中最常检出的细菌、真菌分别为铜绿假单胞菌、热带念珠菌;在支气管肺泡灌洗液中最常检出的细菌、真菌为肺炎链球菌、耶氏肺孢子菌。35%（15/43）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。 结论 mNGS比微生物培养法有更高的检出率,且对混合感染、真菌感染有明显优势,可作为微生物培养法的有益补充。     

医院欠费管理工作相关要素分析

在社会转型的特殊时期,医院作为独立经济体制下的经济实体,必须按照市场规律进行运营以求得生存和发展的空间。但随着医疗市场多元化程度的扩大,社会财富分配不均以及各地医疗保险及新型农村合作医疗等政策出台的不完善,导致医院不可避免的出现患者欠费逃逸现象。因此,面对道德及经济两难的局面,怎样正确加强医院的欠费管理工作就显得十分重要。本文将以某军队医院为例,就医院加强医疗欠费工作的实际意义以及通过对患者欠费逃逸原因进行分析,来分析医院欠赞管理相关要素,探讨怎样加强。     

33例胃间质瘤的临床病理观察

目的 探讨胃间质瘤(GST)的组织发生病理学特点、免疫组织化学特征、诊断标准和治疗原则. 方法 对33例GST标本,结合临床病理特点与免疫组化进行观察. 结果 33例GST中,良性11例,交界性14例,恶性8例;伴有溃疡18倒,占54.5%.GST由梭形细胞和上皮细胞构成,CD117阳性率87.9%,CD34阳性率87.9%,SMA阳性率33.3%,S-100蛋白阳性率21.2%. 结论 GST术前确诊非常困难,CD117、CD34是GST的诊断性标记物.对此类肿瘤,手术治疗为好;对恶性或复发再次手术切除者,辅以化疗,可望延长病人生存期.     

窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查对结直肠肿瘤性病变的诊断价值

目的 比较窄带成像内镜下结直肠病变的毛细血管分型(Sano分型)联合靛胭脂染色检查与普通高清白光内镜检查在结直肠肿瘤性病变中的诊断价值。方法 选取86例结直肠息肉样病变患者(共216个病灶),对其进行窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查和普通高清白光内镜检查。将检查结果与病理诊断结果进行比较,分析二者诊断结直肠肿瘤性病变的价值。结果 窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查诊断结直肠肿瘤性病变的准确率为97.69%、灵敏度为99.00%、阴性预测值为86.67%,均高于普通高清白光内镜诊断的准确率79.63%、灵敏度81.50%、阴性预测值19.57%(均P<0.05)。结论 与普通高清白光内镜检查相比,窄带成像内镜下Sano分型联合靛胭脂染色检查可提高直肠肿瘤性病变的诊断准确率和灵敏度,降低漏诊率,可为制定临床诊疗方案提供可靠依据,值得在临床中推广使用。     

Palodent分段成型片系统的优点及椅旁助疗

随着科学技术的飞速发展,医疗设备不断更新。操作者的步骤简单快捷的同时也就意味着提高了医生的诊疗速度,减轻了患者的疼痛。Palodent分段成型片系统的应用就是一个很好的例子,下面介绍Palodent分段成型片状系统的优点及如何进行椅旁助疗。1 Palodent分段成型片系统的优点Palo     

577例原发性肝癌患者临床特征和治疗方案选择分析

目的：了解原发性肝癌的病因、临床症状、体征及治疗方案选择。方法回顾性分析2011年5月至2012年12月住院的确诊为原发性肝癌的初诊患者,分析临床资料、实验室和影像学检查及所采用的治疗方案和预后情况。结果共纳入577例资料完整的初发初治原发性肝癌患者,男女比例512∶65;年龄22～90岁,平均年龄（53.1±12.0）岁,其中88.6%（511例）患者乙型肝炎病毒（HBV）标志物阳性,132例（22.9%）有乙型肝炎相关性肝病家族史;在513例行乙型肝炎病毒标志物检查患者中,467例（91.0%）患者 HBsAg 阳性,158例（30.8%）HBeAg阳性,HBeAg 阴性309例（60.2%）;临床首发症状中肝区疼痛最多（32.8%）,符合手术治疗指征115例（19.9%）,其中进行了手术治疗患者仅47例（40.9%）。结论我国原发性肝癌患者以男性多见,与 HBV 感染密切相关,临床表现缺乏特异性,可手术患者手术切除治疗的比例仍偏低,需要进一步提高治疗的规范性。     

新生儿寻常型天疱疮1例

新生儿天疱疮是由于患天疱疮的产妇血中致病性IgG抗体通过胎盘,导致胎儿在出生时出现类似产妇的疾病表现.我们报告1例患儿为新生儿寻常型天疱疮,而其母亲为增殖型天疱疮患者.     

利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗难治性大疱性皮肤病临床分析

目的:观察利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应.方法:14例确诊的难治性大疱性皮肤病(8例寻常型天疱疮、3例大疱性类天疱疮、2例获得性大疱性表皮松解症、1例红斑型天疱疮)患者,按体表面积375 mg/m2静脉滴注利妥昔单抗,每周1次,共4次(第1、8、15、22天).治疗前均做血、尿常规,肝、肾功能,血脂,血糖,电解质,免疫球蛋白,血清疱病特异抗体及外周血流式细胞仪CD3、CD19、CD20细胞计数等检查,并在治疗中以及治疗结束后定期复查.结果:14例患者中11例完全缓解,3例部分缓解.完全缓解的11例患者中,2例已完全停药;其余患者糖皮质激素逐渐减量中.3例部分缓解患者,皆已停用所有药物,皮损仅在外力碰撞后出现.出现2例复发病例;还有1例在治疗后3个月因肺部感染死亡.结论:利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病有明确的疗效,且不良反应较少.