胃镜检查术前不用药的体会

1989年8月以来,我院采取胃镜检查术前不用药的方法,已做500例,全部成功,且无不良反应。1 一般资料 500例均为本院门诊与住院病人,分别因食管、胃及十二指肠疾患作胃镜检查。前200例患者按顺序随机分为甲、乙两组。甲组100例,男71例,女29例,年龄16～73岁。按常规方法于术前15分钟肌注阿托品0.5mg,并用1％利多卡因甘油5ml吞服咽部局麻。乙组100例,男62例,女38例,年龄14～78岁,术前不用任何药物。后300例全部不用药。     

经内镜微创治疗急性胰腺炎临床探讨

目的 探讨内镜治疗胆源性急性胰腺炎(BAP)的方法学及疗效。方法 依据入选标准，选择BAP病人24例，在内科综合治疗48～72h无效时行内镜治疗。结果 15例内镜下见乳头部充血、水肿，3例结石嵌顿，2例蛔虫嵌顿，ERCP插管成功22例，其中10例单行ENBD，12例行EST，共取出蛔虫2例，结石7例。术后2～4h诉腹痛减轻者9例，血压上升转平稳者3例，2～4d内腹部体征均有明显好转，导管留置4～7d。除1例形成假性囊肿外，其余均在术后4～28d好转出院。结论 内镜治疗BAP可解除胆道梗阻，达到外科引流效果，是BAP治疗的重要手段之一。     

超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 120例ERCP术或ER.CP 内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组).与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P＜0.05),差异有显著性.C、D组患者术后4、12及24 h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P＜0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.oo%(P＜0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P＜0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P＜0.05),差异有显著性.A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防EKCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

经内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症（简称ＡＣ）经气囊扩张术可在Ｘ线透视下和内镜下进行。前者操作较费时，也较难对准狭窄的贲门部；后者经内镜活检孔道置囊，其气囊直径较小，故扩张效果均欠满意。自１９９６年７至１９９８年２月作者等用自制气囊和国产气囊经内镜放置对本症进行治疗，现将...     

萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的组织病理学研究

为了探讨慢性胃炎从浅表到萎缩的演变过程中幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的作用，本文对２８０例内镜诊断为慢性胃炎的胃窦粘膜活检标本进行了病理组织学和ＨＰ检测（培养、病理染色和快速尿素酶试验）结果的分析。结果显示，ＨＰ总检出率为６３２％（１７７例），其中正常粘膜、慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）的阳性率分别为２６６％（４例），６０８％（１１５例）和７６３％（５８例），三组间比较差异有显著性（均Ｐ＜００１）。ＨＰ阳性率随增龄而增加，ＣＡＧ的比例及病变分级也随增龄而增大，年轻的ＣＡＧ患者伴ＨＰ感染较多。在ＨＰ感染的胃粘膜中，检出活动性胃炎１２１例（６８３％）、淋巴滤泡７８例（４４０％）、肠化生及不典型增生２９例（１６３％），三种病变与胃粘膜萎缩的关系非常密切。提示ＨＰ感染可促进ＣＡＧ的形成。     

经内镜激光治疗消化道肿瘤19例

我院１９９２年８月至１９９４年５月经内镜Ｎｄ－ＹＡＧ激光治疗消化道肿瘤１９例，结果报告如下。１临床资料１１一般资料本组中，男１４例，女５例，年龄１７－６２岁。食管癌２例（中段１例，下段１例），为磷状上皮癌，均为进展期，进流质困难并有肝及腹膜转移。上...     

Barrett食管一例

Ｂａｒｒｅｔｔ食管一例株洲市第一医院钟燎原，易新民患者，女，６２岁。因上腹部隐痛１０年，吞咽梗阻感３月，呕吐宿食２０天，黑便１天，晕厥１次入院。经２次胃镜检查：食管距门齿３５～３７ｃｍ处见一约２．０ｃｍ×１．２ｃｍ溃疡，表面有白斑样渗出物形成伪膜，周...     

Dieulafoy病9例内镜诊断及治疗分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病为一种较罕见的上消化道疾病 ,系先天性疾病 ,由于胃黏膜下恒径动脉经浆膜进入肌层后缺乏逐渐变细的过程 ,而以类同于黏膜的口径进入黏膜肌层 ,在来自动脉变化血流冲击下 ,局部扩张使覆盖于其上的黏膜易受压萎缩 ,造成压迫性溃疡 ,表面黏膜脱落使血管裸露 ,失去外周支持 ,易扩张而破裂出血[1] ,我院近 5年经内镜检查发现 9例 ,现将内镜诊断及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 2月至 2 0 0 2年 2月 ,共行上消化道内镜检查 13 893例次 ,诊断本病 9例 ,检出率 0 .0 65 % ,9例中全部为男性 ,年龄 2 3～ 7…     

青年人原发性胆汁反流性胃炎的临床特征分析

目的探讨青年人原发性胆汁反流性胃炎的临床特点。方法对胃镜检出的258例青年人胆汁反流性胃炎进行临床分析,其中76例进行了24h动态胃内pH和胆汁反流的监测(Bilitec2000),另选相匹配的18例非反流性胃炎进行pH及胆汁反流监测的对照。结果所有患者除有上腹痛外,多有上腹饱胀、烧心、呃逆、反酸、呕吐等胃肠动力障碍表现,其中伴消瘦者116例(44.9%),胃镜多为急性胃粘膜炎症表现,缺乏典型内镜特征,24h动态胃内pH和胆汁反流的监测(Bilitec2000)与对照组比较在反流时间百分比、最长反流时间差异有显著性(P<0.001),但这种反流的增加与胃内pH>4时间无相关性。结论青年人原发性胆汁反流可引起胃粘膜的急性炎症,其临床及内镜缺乏特征性表现,24h动态胃内胆汁反流的监测(Bilitec2000)是可靠的诊断方法之一。     

咽异感症与胃食管反流的关系

目的 观察咽异感症患者的胃食管反流情况,评估胃食管反流在咽异感症病因学及临床表现中的作用.方法 按罗马Ⅱ标准,对26例咽异感症患者进行食管内24 h动态pH和胆汁监测,然后进行7 d的埃索美拉唑(耐信)试验治疗,并选择26例同期年龄、性别相匹配的胃食管反流病患者进行对照.结果 观察组发生病理性反流者咽异感症8例(30.8%),对照组17例(65.4%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).埃索美拉唑治疗后咽异感症7例症状消失,10例症状减轻,有效率65.4%.对照组13例症状消失,9例症状减轻,有效率84.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 部分咽异感症患者存在病理性胃食管反流,用抑酸治疗有效,提示病理性胃食管反流可能是咽异感症的病因之一.