小儿阑尾脓肿59例治疗总结

阑尾炎是小儿腹部外科最常见的急腹症之一。由于小儿阑尾炎症状多不典型，病情发展迅速，常可使诊断困难，延迟治疗，导致阑尾脓肿形成。目前对于小儿阑尾脓肿采取保守治疗还是手术治疗仍在争论，总体趋向于保守治疗。我院自1994年9月至2004年9月共收住院治疗阑尾脓肿患儿59例，总结分析如下：     

关节镜辅助下有限切口同种异体BPB重建膝后交叉韧带

目的：探讨关节镜辅助下应用同种异体BPB重建膝关节后交叉韧带的手术方法。优缺点及疗效。方法：6例后交叉韧带及前，后交叉韧带同时损伤的患者均采用深低温保存的同种异体BPB进行重建。关节镜检查，确诊后去除韧带残端，髁间窝成形，膝内侧有限小切口辅助定点，钻孔，引入BPB后界面螺钉固定，结果：随访4－18个月，关节稳定性良好，下地负重患者无明显不适，同时行前，后交叉韧带一期重建关节活动度差，远期效果尚有待观察，结论：同种异体BPB是后交叉韧带重建的理想材料，可达到等长重建，关节镜辅助下手术具有创伤小，定位准确等优点，能否一期同时重建前后交叉韧带尚有待定论。     

众说纷纭话“忌口”

关于癌症病人的忌口问题，多年来已成为癌症治疗中争议较多的热门话题。近年来．中西医对此的观念渐趋统一，基本的共识是：由于饮食与肿瘤的发生、发展和预后有密切关系，合理、适当的忌口是需要的。所谓“忌口”．是指病人在患病期间．某些食物不宜吃：如果进食此类食物．会加重病情。     

开塞露解除产后尿潴留50例

产后尿潴留的主要原因有：①产程延长使胎头压迫膀胱三角区时间过长，引起膀胱黏膜充血、水肿所致；②产妇腹壁松弛，膀胱容量增加，而肌张力低，腹压下降，遁尿肌收缩乏力，加上会阴伤口疼痛，害怕排尿；③会阴及尿道口的创伤疼痛，反射性引起尿道括约肌痉挛。排尿抑制，④产后疲劳，不习惯床上排尿。我院自2004年11月～2006年1月对50例产后尿潴留应用开塞露诱导排尿，获得良好效果，现总结报告如下：     

经内镜括约肌切开治疗总胆管残留结石

21例胆道术后残留结石患者被采用经内镜括约肌切开取石术治疗.其中20例结石完全清除干净(95％),1例治疗失败。无任何并发症发生.与经皮置T形管取石法相比,经内镜括约肌切开不需6周的准备时间。在有适当内镜治疗条件下,残留胆管结石应先考虑用括约肌切开术治疗。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

子宫内膜异位症145例临床病理分析

目的观察不同部位子宫内膜异位症的病理形态特征。方法对笔者所在医院及会诊的145例子宫内膜异位症的临床和病理资料进行复查与分析。结果子宫内膜异位症以41～50岁为发病高峰，占51．72％。我们收集资料中，最小者为20岁，最大者为63岁。其病变部位以子宫肌壁内为最多，占62．75％。笔者资料中还可见到有卵巢、输卵管、会阴、腹壁皮肤及盆腔淋巴结等部位。其病理特征，异位的子宫内膜大都显示正常之子宫内膜腺体和间质，形成较大囊肿者，其囊壁可见异物肉芽肿组织，含铁血黄素的巨噬细胞等。结论子宫内膜异位症是妇产科较为常见的多发病，也是病理科较常遇到的瘤样病变，诊断较易，主要是与转移性高分化腺癌进行区别。