机械通气患者早期呼气末膈肌厚度与预后的相关性研究

背景　机械通气（MV）是抢救呼吸衰竭患者的重要手段,但其本身会导致膈肌出现萎缩和功能下降。研究发现膈肌萎缩在MV的早期就已出现,然而早期膈肌萎缩与患者MV的时间及预后的相关性如何目前尚不清楚。目的　采用床边彩超观察MV患者早期呼气末膈肌厚度（DTee）的变化趋势,并探讨其与MV时间和重症医学科（ICU）住院时间的关系。方法　选取2016年1月-2017年9月深圳市人民医院ICU收治的MV患者60例,根据第3天的DTee将患者分为膈肌萎缩组（21例）和膈肌厚度正常组（39例）,均进行常规治疗,入院时收集性别、年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）,检测超敏C反应蛋白水平,记录患者MV时间及ICU住院时间,采用SonoScape超声检查仪测量MV前、MV后5 d及撤机前的DTee及MV后DTee与MV前的差值（ΔDTee）。结果　MV患者的DTee随MV时间的延长呈下降趋势（F=108.95,P<0.001）;其中,第3、4、5天及撤机前的DTee均低于MV前,第4、5天及撤机前的DTee均低于第1天,撤机前的DTee低于第2天（P<0.05）。MV患者的ΔDTee随MV时间的延长呈增长趋势（F=263.10,P<0.001）;其中,第2、3、4、5天及撤机前的ΔDTee均高于MV前、第1天,撤机前的ΔDTee高于第3天（P<0.05）。膈肌萎缩组的超敏C反应蛋白水平、MV时间、ICU住院时间均高于膈肌厚度正常组（P<0.05）。第1~3天的ΔDTee与MV时间呈正相关（r=0.266,P=0.04）。结论　MV患者的DTee随MV时间的延长逐渐下降,以前3 d下降的速度最明显,且早期DTee与MV时间、ICU住院时间有相关性。     

基于FTS理念的多学科协作围术期护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的：观察基于加速康复外科(FTS)理念的多学科协作围术期护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2019年6月至2020年6月该院60例行前列腺癌根治术患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规围术期护理,观察组实施基于FTS理念的多学科协作围术期护理。比较两组术后康复时间(首次下床活动时间、首次排气时间、尿管拔除时间、术后住院时间),不同时间[术后2 h(T₁)、术后6 h(T₂)、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)]疼痛数字评分法(NRS)评分,术后1个月EORTC癌症生命质量核心量表(QLQ-C30)评分及并发症发生率。结果：观察组术后首次下床活动时间、首次排气时间、尿管拔除时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T₁～T₄时,观察组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,观察组功能、症状、总体生命质量等QLQ-C30评分均低于...     

集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染的影响

目的:探讨集束化护理对血液透析患者导管相关血流感染(CRBSI)的影响。方法:将2014年1~12月收治的186例患者作为对照组,采用传统护理方法;将2015年1~12月210例患者作为干预组,采用集束化护理。比较两组CRBSI发生率。结果:对照组导管留置总天数为32 808 d,发生CRBSI 14例,发生率为0.427‰;干预组导管留置总天数为40 414 d,发生CRBSI 7例,发生率为0.173‰。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用有效的集束化护理可有效减少留置血液透析导管患者CRBSI的发生。