纵隔镜检查诊断肺癌纵隔淋巴转移

1959年Carlens首先使用纵隔镜进行上纵隔检查,以取得活体组织作病理学检查。这项手术操作并不复杂,危险性小。如果没有正式纵隔镜,可以用直接镜喉或小号硬质食管镜来代替。我院使用西德制造的纵隔镜,配有光学纤维冷光源、电凝器、长穿刺针头、活检钳等辅助器具,应用十分方便。     

气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤

目的总结气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术在呼吸道肿瘤外科治疗中应用的临床实践经验，探讨合理的手术方式及治疗策略。方法回顾分析1998年1月至2008年3月，笔者采用10种不同类型的气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术对24例呼吸道肿瘤患者进行手术治疗的临床资料。结果本组姑息切除2例；手术近期死亡1例（4．17％）；手术并发症6例，发生率为25．00％；呼吸道恶性肿瘤患者术后1年、3年和5年生存率分别为72．3％，51．6％，20．4％；3例良陛肿瘤患者至今均生活良好。结论灵活应用气管隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗呼吸道肿瘤，能扩大手术适应证，减少全肺切除和单纯剖胸探查的比例，并改善患者的生活质量，取得了较满意的效果。     

老年胸腔积液的纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支管镜对老年胸腔积液患者的诊断作用。方法：选择年龄≥60岁,一侧有中等量以上的胸腔积液、且胸水检查（常规、生化、找癌细胞）2次未能确诊者接受纤维支气管镜检查45例。结果：纤支镜检查对老年胸腔积液的病因诊断率为55．6％（25／45）。对恶性胸腔积液的诊断率为76．0％（19／25）。对胸腔积液伴肺不张的诊断率为100％（15／15）,对结核性胸腔积液诊断率为21．4％（3／14）。结论：纤支镜对老年胸腔积液有较高的病因诊断率,尤为对恶性胸腔积液其诊断率高达76．0％,而对炎症性胸腔积液诊断率较低,对间皮瘤性胸腔积液诊断价值不大。     

食道贲门癌术后食管吻合口瘘27例治疗体会

目的探讨食管吻合口瘘发生后的治疗措施。方法回顾分析27例食管贲门癌术后出现食管吻合口瘘患者的临床治疗资料。结果 27例患者中4例再次手术,无死亡;保守治疗23例,死亡3例,其中1例死于术后大出血,2例死于严重肺部感染。结论食管吻合口瘘是食管肿瘤术后严重危害生命的并发症,及时诊断吻合口瘘,灵活选用适当的治疗方法能使患者获得最好的效果。     

经皮细针穿刺活检诊断肺部肿块

本文报告70例经皮细针肺穿刺活检诊断肺部肿瘤,阳性率为85.7％。其中外科40例,阳性率为92.5％。37例阳性病人针检结果与术后病理检查完全符合者32例(86.5％)。本组气胸并发症2例(2.9％)。痰中带血8例(11.4％),12例穿刺后立即开胸手术,未见气胸及血胸。作者对穿刺针选用、提高阳性率和减少并发症进行了讨论,认为本法对肺实质周围病灶有较高诊断价值,操作简单,只要掌握适应证和禁忌证,亦较安全。     

68例老年咯血的纤维支气管镜检查分析

老年咯血患者临床上较为常见,病因复杂。老年人咯血特别要警惕肺癌,及时明确诊断对预后影响甚为重要。为探讨纤维支气管镜(纤支镜)检对老年咯血患者的诊断价值,现将我院68例咯血患者的纤支镜检查结果分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料:我院内镜室在1989年10月～1999年2月间,年龄≥60岁老年咯血患者,接受纤支镜检查68例,男性49例,女性19例,年龄60～74岁,平均64.8岁。咯血量以24小时计算(1),小量咯血(<100ml)53例,中量咯血(100～500ml)12例,大量咯血(>500ml)3例。咯血时间1天～9个月。1.2　检查方法:采用OlympusBF-10型纤维支气管镜及其…     

右腋下小切口直视下房室间隔缺损修补手术98例

目的探讨采用右腋下小切口行房室间隔缺损修补手术的可行性及效果。方法采取右外侧第4肋间人胸,体外循环心脏停跳或不停跳下修补房间隔缺损50例,室间隔缺损48例。结果全组无手术死亡,体外循环时间21—50min,主动脉阻断时间0—35min,6—12d出院。结论在保证手术安全的前提下,采用心脏停跳或不停跳下右腋小切口行房、室间隔缺损修补,既使先天性心脏疾病得到根治,又可达到损伤小、恢复快、疼痛轻、美观效果,提高患者生活质量。     

记忆合金支架在晚期食管贲门癌治疗中的应用

约60%的食管、贲门癌患者首次就诊时已经失去手术治疗机会,食管记忆合金支架作为一种姑息性治疗办法,可有效改善患者的生活质量[1]。我们2004年4月至2011年2月在数字减影血管造影(DSA)机和胃镜联合辅助下采用自膨式镍钛记忆合金覆膜支架治疗晚期食管、贲门癌76例,效果满意,现报道如下。     

结肠代食管术86例临床体会

目的 探讨结肠代食管术的临床效果.方法 86例行结肠代食管术患者中,食管良性狭窄12例,Barrett食管6例,食管胃窦部以及食管贲门双原发癌各1例,食管癌66例,其中残胃食管癌8例,均施行结肠代食管术,采用顺蠕动吻合,其中以结肠中动脉作供血管4例,以结肠左动脉作供血管82例.结果 所有患者均无手术死亡.手术时间3.5～4.5h,平均4.0 h.术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经麻痹所致顽固性肺部感染1例,结肠吻合口瘘1例.58例食管癌根治术患者随访52例,3年生存率33％(17/52),8例行食管癌姑息性分流术患者术后生存1.0～1.5年,余6例失访.结论 结肠代食管术可行且效果满意,在部分食管良性病变以及不能应用胃代食管时行结肠代食管术能解决实际问题,在熟练的手术技巧保证下,加强围手术期的管理能减少术后并发症,术后患者生活质量提高.     

模拟定位引导经皮肺活检40例分析

1994年 4月至 1 996年 1 2月我院肿瘤科在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检 4 0例 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组患者入选条件 :经 X线、CT检查显示肺实质有肿块阴影 ;痰细胞学、纤维支气管镜检查未能发现病变 ,刷检及活检阴性者 ;其拟穿刺的肺组织附近无肺大泡 ;无严重心肺功能障碍及出血倾向者。共 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 9.6岁。中央型 7例 ,周围型 33例。肿块直径大小 2～ 1 1 cm,大多数为 4～ 5 cm。其中病灶位于右上肺 1 5例 ,右下肺 8例 ,左上肺 1 1例 ,左下肺 6例。1 .2　仪器及方法 …